醫療險買定期還是終身?看完這篇再做決定
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為什麼大家都說定期醫療險比較好? ... 最高續保年齡為75~80歲 ... 定期醫療險重點是保障短期間可能發生的風險,如果擔心保費太高有壓力,可以優先規劃定期險種,保費 ...
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醫療險買定期還是終身?看完這篇再做決定
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20210331
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為什麼大家都說定期醫療險比較好?難道終身醫療險就不好?其實每個人需求不同,所以就會有符合當下需求的商品出現,沒有所謂的好與壞,只在於你能不能確定規劃出來的商品是自己想要的嗎?如果不是,該怎麼辦?
「終身」和「定期」的醫療險差別在哪裡?
每次談到終身醫療跟定期醫療就像是終極選擇題,不是大好就是大壞,但其實每一種保險商品都會隨著環境的改變作出調整,以現在的醫療趨勢來說,住院日額商品不是不好,而是保障內容不足,一旦遇到高額的治療費用,可能幫不上忙。
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終身醫療險與定期醫療險保障內容
醫療險種
終身醫療險
定期醫療險
理賠內容
◆定額給付:住院天數X日額保險金、手術費用
◆實支實付:病房費、手術費、醫療雜費◆定額給付:住院天數X日額保險金
特點
◆ 繳費10~20年,保障終身◆ 理賠額度有上限◆ 保費較定期貴◆ 以定額給付為主
◆ 1年1約,保費相對便宜◆ 最高續保年齡為75~80歲◆ 保費隨著年齡增加◆ 可選擇定額給付或實支實付
可能面臨的問題
◆ 住院天數下降,影響保險金給付多寡◆ 門診手術項目增加,沒住院事實不理賠◆ 通貨膨脹,20年後的保障夠用嗎
◆ 保障無終身,要提前規劃老年醫療費用◆ 保費採自然費率,會隨著年齡增加◆ 如住院過程中幾乎沒使用自費項目,理賠金較低
定期醫療險能幫我們解決什麼問題?
(1)提高自身保障,保費相對便宜
定期醫療險重點是保障短期間可能發生的風險,如果擔心保費太高有壓力,可以優先規劃定期險種,保費相對便宜,保障額度也可以提高。
(2)擔心高額自費項目,可規劃2~3家實支實付
因為二代健保改制,住院天數少,自費項目變多,如果今天醫療雜費額度高,可以規劃2~3家實支實付減輕自費負擔。
但要注意手術項目理賠是否為按照健保2-2-7條款為依據。
假設今天規劃第1家實支實付有健保2-2-7條款限制,在規劃第2家時,就要注意是否受限於此條款,可避免萬一動了不在條款內的手術項目,而申請不到理賠。
(3)可副本理賠
規劃2家以上實支實付是為了提高醫療雜費額度,但每一家保險公司的規定不同,要注意是否可使用副本理賠。
如果買兩家以上的醫療險,也要主動告知保險公司,自己有多家投保,避免理賠時產生爭議。
(4)理賠可以住院日額或實支實付2擇1
這一點非常重要!因為住院時,無法預料自己會不會需要用到自費項目,保險公司就會按照被保人的情況來評估,選擇有利的理賠方式。
如果雜費項目費用較高時,理賠方式就選用實支實付理賠;如果雜費低或住院天數長時,理賠方式就改用日額理賠。
投保定期醫療險,三點要注意!
(1)一年一約,有繳費才有保障
定期險本身是一年一約,屬於短期的保障,因此每年都需要繳交一定的保費,保障才會持續有效。
(2)每年保費按照「自然費率」計算,保費會隨著年齡增長
自然費率是會隨著年紀增加、風險提高,而保費也隨之調漲的一種費率,因此在年輕時投保會比較有利。
(3)大部分的保險公司的手術理賠項目是依據健保2-2-7條款手術列表
因此大多會建議民眾再規劃一家不受健保2-2-7條款限制的定期醫療險(實際情況仍以各家保單保單條款為主)。
終身醫療可幫我們解決什麼問題?
醫療險主要保障住院時的「病房」和「手術」費用,不包含治療過程中花費最多的「醫療雜費」(ex:癌症治療標靶藥物、化療藥、心臟塗藥支架等)。
因為手術理賠金是保障「保單列表手術範圍」內,如果老年後手術機率不高,主要的保障就會放在長期住院上。
但醫療趨勢會不斷改變,如果出現更好的醫療技術,讓民眾不需住院太久就能康復回家,那麼目前終身醫療的保障內容真的不夠。
投保終身醫療險,三點要注意!
(1)通貨膨脹
規劃終身醫療險時,是按照目前的費率去計算保費,但20年後我們規劃的保障額度是否還能有現在的價值?
(2)醫療技術進步,住院天數減少
二代健保DRGS制度實施後,住院天數越來越低,醫療技術只會越來越進步,新穎昂貴的醫療器材、藥物健保都不給付的狀況下,舊的保單內容可以保障多少?是否能因應目前的醫療制度呢?
(3)保單內容調整空間小
保費比定期醫療險貴,因為把需要的保障都壓縮在20年繳完,加上終身險只能縮減保額不能增加,所以想調整保單的話,調整幅度是低的,如果保單不是還本型,你的保費等於有去無回喔!
2021網路熱門實支實付醫療險比較
台灣人壽新住院醫療保險附約-HNRC
商品特點:✔︎ 無疾病等待期✔︎ 住院30天以上雜費額度提升✔︎ 住院前7後14天門診理賠金✔︎ 出院後腫瘤化療理賠金✔︎ 出院後放射線治療理賠金✔︎ 出院後癌症化放療理賠金✖︎ 藥品雜費只限在醫院使用之藥品
全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約-XHB
商品特點:✔︎ 同時理賠住院照護保險金、病房費實支實付✔︎ 雜費、病房費、手術費均含住院前7後15 天✖︎ 門診手術理賠最多限6次(一年)
遠雄人壽真安心醫療保險附約-RSL
商品特點:✔︎ 住院前7後7天門診理賠金✔︎ 長期住院理賠增額✖︎ 理賠無包含門診手術雜費
中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約-LEGORA
商品特點:✔︎女性保費相較最便宜✔︎ 實支實付轉換住院日額2擇1✖︎正本理賠✖︎ 手術定義有健保227條款限制✖︎ 門診手術限額較低
如何補足我的醫療險保障?
【買保險SmartBeb】建議年輕族群在經濟能力有限時選擇定期醫療險;預算充足時可以再考慮增加終身醫療險,以定期醫療險為主,終身醫療為輔,補足定期醫療險年老無法發揮保障功能的缺口。
而不論是買了哪些醫療險種,最終目的都是希望自己能獲得保障。
記得定期保單健診,補足缺失的保障!
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