昏迷後還有意識嗎？科學家新招找到沉睡在大腦裡的人

女子的病情非常悲觀，家人一度被告知，她很可能永遠不會再醒來。

但當柯曼杜奇使用馬西米尼的新方法，量測該名女子的PCI，所有人都震驚極 ... 關閉 新冠肺炎 即時 展開子選單 即時首頁 熱門 政治 生活 社會 娛樂 體育 財經 國際 兩岸 科技 軍事 健康 專輯 政治 展開子選單 政治首頁 總覽 言論 展開子選單 首頁 總覽 中時社論 旺報社評 工商社論 快評 時論廣場 尚青論壇 兩岸徵文 史話 海納百川 無色覺醒 生活 展開子選單 生活首頁 總覽 美食旅遊 消費 時尚 專輯 新冠肺炎 校園Campus 城市幸福力 和地球呼吸 2022鐘錶展 娛樂 展開子選單 娛樂首頁 總覽 華人星光 哈燒日韓 西洋熱門 綜合星聞 專輯 財經 展開子選單 財經首頁 總覽 要聞 證券 金融 產業 疫起拚經濟 股市 國際 展開子選單 國際首頁 總覽 政治圈 開眼界 美大選 專輯 兩岸 展開子選單 兩岸首頁 總覽 政經 社會萬象 社會 展開子選單 社會首頁 總覽 刑案 地方萬象 法庭中心 軍事 展開子選單 軍事首頁 總覽 專輯 科技 展開子選單 科技首頁 總覽 行動裝置 電腦硬體 網際網路 電玩娛樂 專輯 體育 展開子選單 體育首頁 總覽 高爾夫 棒球 籃球 足球 其他 專輯 時來運轉 網推 展開子選單 網推首頁 總覽 萌寵 搜奇 歷史 有影 展開子選單 有影首頁 總覽 中天新聞 中視新聞 政新鮮 街頭大聲公 玩FUN飯 旗開得勝 無色覺醒 追劇 健康 展開子選單 健康首頁 總覽 新聞快遞 名醫名家 養生健體 醫病百科 中醫健康 心靈關係 健康專輯 健康規劃局 運勢 展開子選單 運勢首頁 總覽 星座 生肖 風水 寶島 展開子選單 寶島首頁 總覽 台北基宜花 新北金馬 桃園竹苗 台中彰投 台南雲嘉 高雄屏東澎 孝親報報 汽車 房產 首頁 健康 昏迷後還有意識嗎？科學家開發新方法，找到沉睡在大腦裡的人。

(示意圖/Shutterstock) Facebook Messenger Line Weibo Twitter Telegram 複製連結 字級設定：小中大特 昏迷後的人還有意識嗎？我們如何與他們重新搭上線？意識對醫學界一直是個謎團，不過有科學家嘗試開發了新的監測方法，為沉睡的人打開甦醒的生機。

楊德昌導演的電影《一一》裡有一幕，老婆婆下樓倒垃圾後陷入昏厥，從此一覺不起。

醫師叮囑家人多陪陪婆婆，媽媽便對兒子說：「從今天起，我們每個人每一天都要跟婆婆說話，這樣她才會醒過來。

」 昏迷的人，真的還有意識嗎？他們是否能感知刺激，即便無法給予回應？我們又該怎麼與他們對話？ 為了回答這些問題，米蘭大學的腦科學專家馬西米尼（MarcelloMassimini）開發出一套全新監測方法，並運用新指標「擾動複雜指數（PerturbationalComplexityIndex，PCI）」，更精準地判定患者的意識。

●找到沉睡在腦內的人　PCI讓家屬重燃希望 臨床神經生理學專家柯曼杜奇（AngelaComanducci）曾在馬西米尼旗下受訓。

離開實驗室後，她第一線治療意識障礙（DOC）的患者，親眼見證了PCI的臨床影響力。

2020年6月，一名21歲、腦部嚴重受損而昏迷的女子，被送進柯曼杜奇的病房。

「所有臨床診斷的測試、實驗，都指出她腦內不存在意識活動。

」女子的病情非常悲觀，家人一度被告知，她很可能永遠不會再醒來。

但當柯曼杜奇使用馬西米尼的新方法，量測該名女子的PCI，所有人都震驚極了。

「只有短短幾秒鐘，我在螢幕上看到，她還在，在她的大腦裡。

」這名女子的PCI顯示，她的腦內仍存在高度整合性，被判定為尚有極低度的意識。

柯曼杜奇因此對復健人員說：「你們現在起要扮演偵探，四處搜尋、把她找回來！」 接下來數週，復健人員開始定時去移動患者的手指、手臂、腿部，藉此刺激她的大腦。

他們對著她說話、想要得到一點回應—可能是嘆口氣、也可能是眼球的微幅轉動；醫師並開立一種名為阿曼他丁（amantadine）的藥物，試圖激發腦部仍然健全的區塊活動。

1個月後，女子的手指有了動靜。

在復健人員的幫助下，她漸漸能移動更多手指，用手指活動來回答簡單的問題，開始與外界溝通。

●「意識」可能存在　只是我們感覺不到 根據神經科醫師呂建榮撰文指出，頸部外傷、腦中風、中樞神經系統感染等，只要影響到腦幹或兩側大腦半球的正常功能，都會導致病患昏迷不醒，醫學上統稱為DOC。

全球每年有上百萬人進入DOC。

腦死、低度神經活動、植物人都屬於DOC的範圍，但其意識跟清醒程度還是有差異。

在某些情況下，如患者對外界聲光刺激沒有反應，只會做反射動作（如膝跳反應）等，就會被判定為DOC。

但馬西米尼認為，DOC的細緻判別並不夠嚴謹。

意識原本就源自大腦，而其他腦區很可能因為腦損，造成感官障蔽、截斷患者的神經迴路，無法做出訊息反應。

這讓意識只存在大腦中。

但我們不能因為患者無法跟外界溝通、聯繫，就斬釘截鐵地說他「沒有意識」。

意識活動很可能存在，只是我們觀測不到。

(示意圖/Shutterstock) ●靠現有腦波儀偵測　誤判機率高達4成 馬西米尼的疑慮不是沒有根據。

《麻省理工科技評論》報導，實務上，DOC有高達20～40%誤判機率。

也由於無法確定患者的意識還存不存在，許多人礙於道德壓力，不敢替家人拔管；對有甦醒可能性的人來說，醫師若能確認患者的細節狀況，或許也能採取更精準的復健策略。

早在1924年代，科學家就發明出腦波儀，來確認腦傷者的意識活動—偵測腦中電壓、電波起伏，畫成波狀圖像，追蹤神經傳導的證據。

不過，被動監測得來的腦波，依然無法全然跟意識劃上等號，因為這當中有太多例外情形。

舉例而言，施打麻醉藥氯胺酮也會刺激大腦，讓某些腦波變得活躍，但麻醉的患者其實仍在無意識狀態中。

過去也有實證研究顯示，當人處於「癲癇重積狀態」，腦波會顯得非常微弱、跟無意識的人差不多，但患者卻又說他們是清醒的，知道自己在哪裡、發生什麼事。

另一個更大的問題，是大腦本身也有一些活動，如：昏睡狀態、視覺干擾、注意力過短、心神懶散…等，都會釋放其他振盪頻率、干擾腦波，使腦波儀監測失準。

●開發「擾動複雜指數」　判定意識有望更精準 相較於腦波儀，馬西米尼研發的PCI，是藉由進階科技、演算法，更客觀地測量大腦中的神經活動，以讓判斷意識活動的精準度提高。

首先，研究人員會先在患者頭上加裝「穿顱磁刺激儀（Transcranialmagneticstimulation，TMS）」，運用非侵入性的電磁共生原理，對特定區塊發送強力、短暫的磁性脈衝。

這個步驟的目的，是刺激大腦灰質區，引發神經迴路上微量的電流。

接著，他們再使用腦波儀，偵測這股電流後續在腦內的擾動狀況。

馬西米尼指出，根據「整合資訊理論（IIT）」，大腦具有意識時，腦內的整合力會比較高，換句話說，各腦區相互影響的程度更高，產生高度的複雜性（complexity）。

相反地，如果是沒有意識的大腦，那就只會產生規律、簡單的電波擾動，不會有複雜反應。

我們的大腦裡，有多達860億個神經元、100兆個神經網路節點，彼此的交互作用複雜而多變。

馬里西尼試圖要找的，就是這種複雜性。

如果電流刺激進入大腦後，產生高度複雜性，那就代表意識還在。

他們並進一步開發計算公式，制定出能應用於實務的「擾動複雜指數」。

(示意圖/Shutterstock) ●推進大腦研究　以全新角度理解意識活動 英國神經科學家安卓恩·歐文（AdrianMarkOwenOBE）指出，意識通常還可以細分為兩種，一是生理的意識清醒（wakefulness）；一是神智的意識清醒（awareness）。

生理的意識較好判斷，比如熟睡或醒來；但神智的清醒就比較困難，這是令專家比較苦惱的地方。

並非所有人都認同馬里西尼的方式。

普林斯頓大學神經學家格拉齊亞諾（MichaelGraziano）就反對使用PCI，更認為整合資訊理論只是偽科學。

不過他也坦言，即便是「顱相學（用腦部形狀判斷性格）」這樣偏門的研究領域，都能帶領19世紀的研究，去探索大腦不同的區塊與功能，現在就要抹滅PCI的研究價值，或許還太早。

雖然時至今日，不少科學家對「意識存在與否」的問題仍持保留態度，但馬里西尼團隊開發出的PCI，確實為腦科學研究、臨床神經治療帶來更多可能，也將意識的判定向前大幅推進。

文章來源：本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章 她41歲中風昏迷，右半身全癱，現在能夠單手為家人做晚餐 被判腦死卻甦醒　醫師：這個疾病猶如壓力鍋爆炸　誤判情有可原 植物人甦醒後的自白：他們以為「我沒有感覺」 #康健雜誌 #意識 #大腦 #昏迷 #植物人 Omicron易「重複感染」打疫苗有用嗎？莊人祥這樣說 14:182021/11/27 生活 比抗生素更強大？專家：用免疫細胞就能殺死細菌 04:432021/11/27 健康 NBA》坎特到底在嗆誰？對抗土耳其強人已10年 09:102021/11/27 體育 蔡英文最新民調年輕人全回來了網傻眼問這句 08:502021/11/27 政治 時論廣場》台灣民主倒退的隱憂（衣冠城） 19:202021/11/27 時論廣場 時論廣場》民主峰會的台灣價值（王欽） 19:482021/11/27 時論廣場 台灣人看大陸》兩岸真的統一之後會如何？ 00:032021/11/27 兩岸徵文 杜特蒂的女兒不聽話 04:102021/11/27 時論廣場 開卷書摘》最高閒聊法打造再尷尬都能聊出一朵花的體質 05:522021/11/27 健康 Omicron擁32種突變有多可怕疫苗效力下降多少專家全曝光 12:582021/11/27 國際 22歲王渝萱擊敗影后、視后4前輩奪金馬女配角懊惱忘了謝他 21:402021/11/27 娛樂 暨南大學感謝狀變垃圾桶紙屑網紅再發聲明：演講前曾告知不需要 19:392021/11/27 生活 超越韋小寶富翁同時娶8嬌妻一字排開網全看傻 12:462021/11/27 搜奇 留言規則 中時新聞網對留言系統使用者發布的文字、圖片或檔案保有片面修改或移除的權利。

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