你有沒有心血管疾病？ 2022心腦血管就醫指南｜康健雜誌

2020年，心臟疾病位列國人十大死因第二，但若將心血管疾病相關性高的腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變等納入廣義的心血管疾病，則總死亡 ... 認識心血管疾病 心血管疾病成為全民公敵 2020年，心臟疾病位列國人十大死因第二，但若將心血管疾病相關性高的腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變等納入廣義的心血管疾病，則總死亡人數5萬4,391人，超過十大死因之首的癌症5萬161人，平均每10分鐘就有1人死於心血管疾病。

每10分鐘就1人死於心腦血管疾病 資料來源：衛生福利部統計處 10年間相關死亡人數增加21％ 資料來源：衛生福利部統計處 5年間相關健保支出增加1.2倍 心血管疾病的健保支出也快速成長，2020年是5年前的1.2倍。

資料來源：衛生福利部統計處 常見的5種心血管疾病 冠狀動脈心臟病 疾病種類 包括心肌梗塞、心絞痛、心因性猝死等。

症狀介紹 脂肪堆積在血管壁會刺激血管壁產生發炎反應，出動白血球將外來物吞噬帶走，但如果吞噬不了，就會形成粥狀斑塊；當斑塊剝落，血小板被吸引過來，於是結成血塊，就成了血栓。

如果血管腔還夠大，斑塊剝落不一定會要命，但每一次的癒合都會讓血管腔愈來愈狹窄，經年累月，血流供應就會出問題導致心肌缺氧，接著就會開始出現心絞痛的症狀。

認識更多→ 瓣膜性心臟病 疾病種類 二尖辦狹窄、脫垂或閉鎖不全；三尖辦狹窄、脫垂或閉鎖不全；主動脈瓣狹窄、脱垂或閉鎖不全；肺動脈瓣疾病等。

症狀介紹 瓣膜可以控制血流的方向，確保心臟中的血液方向是正確，不要出現逆流或回流的問題。

當瓣膜因為感染或是其他原因導致瓣膜出現狹窄或閉鎖不全時，就會讓血液出現逆流的狀況，心臟也會逐漸出現心肌肥大、心室擴大等問題，連帶發生呼吸困難、胸痛、心律不整等症狀。

認識更多→ 主動脈疾病 疾病種類 主要有主動脈剝離及主動脈瘤。

症狀介紹 主動脈剝離是罕見但致死率很高的疾病，主動脈的管壁結構包含內、中、外3層，當內層有破裂，使血液跑到中層及外層之間，血流便會將主動脈撕裂剝離成一真一假2個腔室，當部分血液由真腔流向假腔、甚至從假腔破出，主動脈便破裂大量出血。

主動脈瘤不是像癌症的真正腫瘤，而是主動脈管徑不正常擴大，當直徑擴大到5公分以上時，管壁承受壓力高，便很可能破裂，所以需要持續追蹤評估是否接受手術或介入性治療。

認識更多→ 周邊動脈疾病 疾病種類 周邊動脈阻塞症狀多集中在下肢，上肢較少見。

症狀介紹 成因和冠心病相似，血栓可能同步在身體其他動脈分佈區域發生，比如下肢動脈阻塞會感到走路痠痛，厲害時可能會劇痛、足部發紫發黑。

如果血栓往上走到頸動脈，就是影響腦部血流受阻，造成腦中風；還有一種常見情況是靜脈栓塞導致下肢腫脹，甚至血栓一路順著靜脈血流到肺部，卡在肺動脈，引發肺栓塞，也可能猝死。

認識更多→ 心律不整 疾病種類 心跳過快、過慢或不規則跳動的情況。

症狀介紹 心律不整是因為心臟電力傳導功能異常所引起的各種症狀。

例如心肌梗塞發作時，心肌缺氧壞死，心臟無法正常運作，心跳速率可高達每分鐘2、300下以上，幾乎呈「顫動」狀態，沒有正常循環作用，導致致命性心律不整；而跳慢有可能是退化，隨年紀增加，細胞凋亡，傳導系統「沒電了」。

結構性因素則像是擴大性心肌病變、肥厚性心肌病變等。

認識更多→ 我可以做哪些健檢項目？ 心血管檢查大致可分為初階及進階，各項檢查有哪些？檢查目的又是什麼？表格一次看懂 初階檢查│適合對象：了解心血管疾病危險因子 抽血 評估心血管疾病風險的血脂、同半胱胺酸、C反應蛋白（CRP）、肌酸磷化酶（CPK）、乳酸脫氫酵素（LDH）等。

心電圖 是檢測「心臟電氣活動」，利用貼在皮膚上的電極偵測心臟發出的電波，透過電極傳送到心電圖機，並在圖紙上記錄並顯示波形。

胸部X光 診斷心臟的大小和形狀、鈣的沉積以及肺部的狀況。

進階檢查│適合對象：40歲以上、有慢性病或家族史 心臟超音波 協助醫師觀察許多心臟健康的面向，包括心臟大小、收縮強度、心肌有無損傷、瓣膜問題的種類及其程度、異常血流等。

頸動脈超音波 評估測量頸動脈的型態及血流速度，得知是否有動脈粥狀病變及血管狹窄的情形。

運動心電圖 通常稱為「壓力測試」，目的是檢測有沒有心肌缺氧的情形。

攜帶式心電圖 主要是收集心電生理在日常生活中的變化狀態，以及偵測偶發性的心律不整。

電腦斷層冠狀動脈鈣化指數 如果想使用非侵入性的高階影像檢查檢測心臟病，電腦斷層冠狀動脈鈣化指數最有意義，因為鈣化是冠狀動脈疾病的重要指標，也是心臟病發的潛在危險之一。

核磁共振（MRI） 是利用磁場振動分析心臟肌肉是否有缺血性變化，主要用作評估心肌梗塞後心肌受損程度，從而估計病患的預後情況。

高度懷疑或已確診心血管疾病可以做哪些精密檢查？ 若您是高度懷疑或已確診心血管疾病的病友，可以做哪些更精細的健檢？ 電腦斷層冠狀動脈攝影 超高速電腦斷層掃描儀可提升心血管檢查的成功率，還能針對心臟結構、心包膜等構造一併觀察，大幅提高診斷準確率。

心肌血流灌注掃描 將放射性藥物注射到血管，經由冠狀動脈灌注到心臟肌肉細胞內。

再利用核醫掃瞄攝影，可得到追蹤劑在整個心臟的分布圖進行分析。

心導管檢查 在非侵入性的心臟檢查都抓不出詳細原因，就會建議病人接受心導管攝影檢查，能提供冠狀動脈血管精確「分布圖」。

看更多→ 心血管檢查項目怎麼選？ 看更多數位專題 測測看｜避免急性心臟病發　保健懶人包 常常覺得胸悶、胸痛、喘不過氣？1分鐘檢測，看看你的疾病罹患風險值多高！心臟疾病時常來得措手不及，日常飲食與身體保養該如何做？數位專題一次看懂！ 心安家｜一起認識腦中風，守護全家人健康 腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，已連續多年位居國人10大死因的第4位，了解腦中風徵兆與急救流程，隨時保持警覺，才能守護全家人健康。

推薦好書 《康健獨家【韓養】活力養生粉｜抗癌心靈導師韓柏檉教授監製 立即擁有 【chatzutang茶籽堂】臺灣大果苦茶油250ml1入(贈洗手露隨身瓶50ml1入) 立即擁有 100%原脂原豆無添加【尚唐坊】純黑巧克力 立即擁有 成分配方新升級【德國活粒適】Omega-3液態魚油+金盞花萃取葉黃素 立即擁有 彭淑美全方位強效運動課│入門基礎版 立即擁有 品水生活課(6/28週二下午班，共1堂) 立即擁有 心腦血管就醫指南 看更多雜誌內容▶