發炎性腸道疾病（IBD）：原因、症狀、診斷、治療 - Hello醫師

發炎性腸道疾病(又稱炎症性腸病，Inflammatory bowel disease，IBD，)是一種部分，或整個消化道慢性發炎的疾病，主要分2種：潰瘍性結腸炎(Ulcerative ... 你要登出Hello醫師嗎？確認登出嗎？登出取消歡迎，!很高興你加入我們的社群，我們將一起追尋更健康、快樂的優質生活。

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發炎性腸道疾病的定義發炎性腸道疾病(又稱炎症性腸病，Inflammatoryboweldisease，IBD，)是一種部分，或整個消化道慢性發炎的疾病，主要分2種：潰瘍性結腸炎(Ulcerativecolitis)，和克隆氏症(Crohn’sdisease)。

潰瘍性結腸炎：會使結腸與直腸的最內層腸道長期發炎，並產生潰瘍。

克隆氏症：會造成內層腸道發炎，並影響周遭的組織。

發炎處有可能是大腸或小腸，也可能都有。

膠原性結腸炎(Collagenouscolitis)、淋巴球性腸炎(Lymphocyticcolitis)也被視為炎症性腸病，但它們通常不會被歸類於典型的炎症性腸病。

發炎性腸道疾病有多常見？任何年齡的人都有可能罹患炎症性腸病，不過最常見的患者年齡介於15~40歲之間。

發炎性腸道疾病的症狀各種發炎性腸道疾病的常見共同的症狀包括：腹瀉，當部分發炎的腸道無法再吸收水分時，就會有此症狀。

潰瘍出血，血便(血從肛門流出，或隨糞便而下)。

由於腸道阻塞，會造成胃痛、痙攣、腫脹。

體重減輕、貧血，會導致孩童生長和發展遲緩。

可能會引發消化系統之外的疾病，如眼睛發炎、皮膚病、關節炎(Arthritis)。

炎症性腸病很容易削弱人的體力，讓身體衰弱，有時候也會導致一些威脅生命安全的併發症。

患有克隆氏症的人，嘴裡可能會有口瘡(俗稱嘴巴破，Cankersore)，有時候在生殖器或肛門周圍，也會出現潰瘍、裂傷。

有些症狀可能沒被列出，若對某些症狀感到疑惑，請諮詢醫師。

（延伸閱讀：與腸躁症不同！發炎性腸道疾病種類和症狀看這邊）什麼時候該看醫師？雖然炎症性腸病本身不致命，但有時候會引發威脅生命安全的併發症。

因此如果腸道蠕動的規律持續改變，或出現任何炎症性腸病的症狀，請一定要去看醫師。

發炎性腸道疾病的原因造成炎症性腸病的確切原因目前未知；過去飲食和壓力曾被懷疑是造成炎症性腸病的原因，但現在醫師已經知道這兩項因素，只會加重病情，但不會導致炎症性腸病。

免疫系統失調，是目前認定的一個可能病因，遺傳是另一個潛在因素，但大多罹患炎症性腸病的人都沒有此病的家族史。

發炎性腸道疾病的風險因素有很多風險因素會導致炎症性腸病，如下：很多患有炎症性腸病的人，30歲以前就會確診，但也有些人直到50或60多歲才罹患。

種族或人種可能有影響，白種人和阿什肯納茲猶太裔可能風險較高，但任何種族的人都有可能罹患。

如果有此病的家族史，如父母、同輩兄弟姐妹、小孩，那您罹患此病的風險會較高。

對克隆氏症而言，抽菸是最重要的可控制風險因素。

但另一方面，對潰瘍性結腸炎來說，抽菸能提供一些防護，但還是會身體其他方面產生負面影響。

服用異維甲酸(Isotretinoin，一般稱為A酸)，如亞尼斯汀(Amnesteem)、克拉洛維(Claravis)、索特(Sotret)、亞克坦(Accutane)。

異維甲酸大多用來治療囊腫留下的疤痕或青春痘，有研究結果顯示它會提高此病的風險，但兩者之間的相關性目前仍不明確。

服用非類固醇抗發炎藥(Nonsteroidalanti-inflammatorymedication，NSAID，如布洛芬(Ibuprofen)、安舒疼(Advil)、莫痛寧止痛膠原錠(MotrinIB)、那普洛辛鈉(Naproxensodium，商品名：亞利夫Alev、安鈉百鎮錠Anaprox)、迪可氟納(Diclofenacsodium，商品名：服他寧Voltaren、索拉瑞茲Solaraze等)可能會提高罹患此病的風險，或使病情加重。

如果住在都市或工業化國家，會更有可能罹患此病。

這可能是環境因素造成，包括：高脂或過於精緻的飲食。

居住在較北方的寒冷地區，也比較有可能罹患此病。

發炎性腸道疾病的診斷與治療本文所提供資訊不能代替醫療建議，請務必尋求專業醫師的診斷與治療。

炎症性腸病如何診斷？根據患者顯現的症狀，醫師會先排除缺血性結腸炎(Ischemiccolitis)、腸躁症(IrritableBowelSyndrome，IBS)、憩室炎(Diverticulitis)、大腸癌(Coloncancer)或其他感染，才會診斷患者是否患有炎症性腸病。

醫師會進行綜合性檢查加以確認，可能的檢查程序如下：血液檢查：檢查是否貧血(紅血球不足)，或細菌、病毒感染。

糞便潛血檢查：患者要提供糞便樣本，讓醫師檢查糞便中是否有血。

（同場加映：大便驗潛血～檢查息肉可預防大腸癌）內視鏡檢查：藉由細薄、柔軟，且有光源和照像功能的光學鏡頭延長管線，醫師可以伸入體內檢查整個或部分大腸。

由於患有炎症性腸病的人，發生大腸癌機率很高，患者會要固定做例行性的大腸內視鏡檢查，除此之外，醫師可能還會搭配以下檢查，並連其他消化器官一起檢查，如下。

醫師可能會在過程中進行活體組織切片，採集少量的樣本送至檢驗室化驗。

如果發現腸道裡有肉芽腫的發炎細胞，將有助於克隆氏症的確診。

如果有噁心、嘔吐、吞嚥困難，或上腹部疼痛的症狀，就建議做上腸胃道的內視鏡，會檢查食道、胃，以及小腸的第一部分(十二指腸)，雖然這些部位極少與克隆氏症有關。

膠囊內視鏡檢查，主要是用於診斷克隆氏症。

患者在吞下含有微型相機的膠囊後，會再配戴如卡片般大小的無線傳輸接受器，在電池壽命期間內，約8小時，吞入的膠囊會隨著腸道蠕動而前進，並且不斷把腸道內的影像傳給接受器，直到電源耗盡，隨後膠囊會隨糞便一起排出體外。

雙氣囊小腸鏡檢查，是用一條200公分的內視鏡，與一條145公分的外套管構成。

將小腸鏡及外套管的兩個氣囊反覆充氣、消氣，就能在小腸前進、後退進行小腸的檢查。

由於雙氣囊小腸鏡的管線長度較長，可以做到一般內視鏡無法達到的檢查。

當膠囊內視鏡檢查結果顯示異常，實際診斷結果仍有疑問時，雙氣囊小腸鏡檢查是很有用的方法。

影像檢查：以下是各種影像檢查的介紹。

X光檢查：如果症狀很嚴重，醫師就會建議進行，以排除像結腸穿孔這樣的嚴重併發症。

電腦斷層掃瞄：能提供比一般X光還更詳細的資訊，並會檢查所有的腸道系統，及腸道以外的組織。

電腦斷層腸道造影：能提供很清晰的腸道影像，目前在很多醫學中心，已經取代傳統的上腸胃道攝影檢查(一種需要請接受檢查的人喝顯影劑的檢查)。

核磁共振造影：會把患者置於強大的磁場，利用特定頻率的無線電波脈衝，激發體內的氫原子核，改變旋轉排列方向；當無線電脈衝關閉，氫原子核方向恢復時，就會放出訊號，並轉換成可讀取的影像。

核磁共振造影對檢查小腸或肛門附近的瘻管(Fistula)非常有效，且不像電腦斷層掃瞄會有輻射。

小腸影像檢查：患者需喝下顯影劑進行，可以接觸道大腸鏡檢查無法接觸到的部分。

雖然此項檢查已被電腦斷層掃瞄，和腸道影像核磁共振造影取代，仍有部分醫師持續使用。

如何治療炎症性腸病？藥物：以下是各種可能用來治療此病的藥物。

消炎藥：醫師會最先使用消炎藥，來緩解消化道的發炎，缺點是副作用很多。

用來治療炎症性腸病的消炎藥有：柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine，商品名：撒樂腸溶錠Salazine)即其副產品，和皮質類固醇(Corticosteroid)。

免疫調節劑：包括阻斷腫瘤壞死因子(一種免疫系統產生的化學物質)的藥物，主要用來預防免疫系統攻擊腸道引起的發炎。

此藥的副作用包括起疹、併發感染。

抗生素：可以用來殺死引起或加重炎症性腸病的細菌。

抗腹瀉藥物：包括緩瀉劑(Laxatives)，都可以用來治療炎症性腸病的症狀。

手術：患有炎症性腸病的人，有時候可能需要進行手術。

與炎症性腸病有關的手術如下。

腸道狹窄成形術(Strictureplasty)，用於擴張小腸的腸道寬度。

縫合或切除瘻管。

將克隆氏症患者感染的腸道部分切除，或將嚴重潰瘍性結腸炎患者的結腸、直腸全部切除。

生活調整：除了藥物和手術，患者也需調整生活習慣，讓疾病得到改善。

使用維生素、礦物質補充劑，可以補充體內因疾病造成營養不足，如貧血，就可以用鐵的補充劑改善。

每天喝大量的水，以補充排泄流失的水分。

避免食用乳製品。

（好想喝牛奶！3方法治療乳糖不耐症）試著減輕壓力，對改善症狀會很有幫助。

適當運動。

戒菸。

發炎性腸道疾病的生活調整與居家療法下列的生活調整與居家療法，能夠有效幫助減少罹患炎症性腸病的機會：飲食目前沒有確切的證據顯示，什麼食物會直接導致炎症性腸病。

不過有些食物和飲料，確實會加重炎症性腸病的症狀，特別是當病情復發時。

因此隨時記錄自己的飲食，以及吃完後的感覺，會很有幫助，一發現會引發症狀的食物就可以立刻避免。

下列飲食建議可能也會有幫助：限制乳製品的食用量，腹瀉、腹痛、脹氣的症狀可能就會獲得改善。

實施低脂飲食，因為克隆氏症患者的身體可能無法正常消化或吸收脂肪，飲食中脂肪過多會使腹瀉變的更嚴重。

盡量避免食用奶油、人造奶油、奶油類醬料和油炸食物。

注意纖維的攝取，因為高纖食物，如新鮮水果、蔬菜、全麥穀物，都會讓炎症性腸病的症狀惡化，對腸道狹窄的人尤是。

蒸、烤、燉、煮可以減少蔬果的纖維，醫師可能也會建議患者實施低渣飲食。

辛辣食物、碳酸飲料、酒精與咖啡因，都可能使症狀變得更嚴重。

少量多餐，會讓腸道比較舒適。

多喝水。

服用綜合維生素補充劑，因為克隆氏症會妨礙身體吸收食物的能力，及可以食用的飲食項目。

決定使用哪種營養補充劑前，請別忘了先諮詢醫師的意見。

若體發現重減輕，或可以食用的東西愈來愈少，請諮詢營養師。

抽菸抽菸會提高罹患克隆氏症的風險、加重病情和提高復發機率。

抽菸雖然有助於預防潰瘍性結腸炎發生，但會危害整體健康，弊大於利。

戒菸才能改善消化道健康，並為身體帶來其他好處。

壓力克隆氏症與壓力兩者間的關係，目前仍然有爭議。

不過有很多患者指出，症狀在壓力大期間較易復發。

請您參考下列的方法，或許有助於減壓：適度運動：能有效減輕壓力、舒緩憂鬱，並且讓腸道蠕動功能恢復正常，請與醫師討論適合您的運動項目。

學習放鬆：定時做讓全身放鬆，能夠深呼吸的運動，以鬆弛緊繃的肌肉，並讓心跳放慢。

加瑜伽、靜坐、冥想、看書、聽音樂、看影片，都有舒緩心靈的效果。

（同場加映：什麼是正念？深呼吸認識正念十大好處）Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料Inflammatoryboweldisease(IBD).http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inflammatory-bowel-disease/basics/definition/con-20034908.AccessedJuly19,2017. Inflammatoryboweldisease.http://www.nhs.uk/conditions/inflammatory-bowel-disease/Pages/Introduction.aspx#Help-and-support.AccessedJuly19,2017. InflammatoryBowelDisease.http://www.healthline.com/health/inflammatory-bowel-disease#overview1.AccessedJuly19,2017. 相關文章與腸躁症不同！發炎性腸道疾病種類和症狀看這邊五十歲以下也要當心？9個大腸癌常見迷思夏日炎熱沒食慾？把握3大方向吃得健康文：ChuckHuang,最後更新於21/01/2021醫學審稿：賴建翰醫師