精神學-恐慌症 - 高點醫護網

隨著生活節奏的加快，人們的心理壓力增大，若不疏導，就很容易引發恐慌症(panic disorder)。

在1980年後被列入美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊第三版(DSM-Ⅲ)之 ...   精神學-恐慌症-高點醫護網 歷屆考題高分詳解 免費考前重點下載 歷屆考題線上測驗 考取學員心得分享 小龍醫師館 線上試聽課程 全省服務據點 看更多熱門資訊 後西醫 後中醫 後獸醫 私醫聯招/轉學考 護理二技/醫研所 護理師 醫師國考 醫檢師 營養師 物理治療師 放射師 食品技師 國外醫師學歷甄試 美國護理師 公職護理師 公職醫檢師 衛生技術 衛生行政 篇名 精神學-恐慌症 重要考點 第四版DSM-IV要求恐慌發作診斷必須擁有13項症狀中至少4項以上的症狀。

替代作用是恐慌症常用的心理防衛機轉。

可用SSRIs、BZDs、TCAs治療。

說明 介紹 　　當一個育齡婦女出現動靜脈血栓形成及曾有反覆流產史，則應該懷疑是否有“抗磷脂抗體症候群”了。

隨著生活節奏的加快，人們的心理壓力增大，若不疏導，就很容易引發恐慌症(panicdisorder)。

在1980年後被列入美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊第三版(DSM-Ⅲ)之中，屬於焦慮性疾患(anxietydisorders)之一。

而第四版DSM-IV要求恐慌發作(Panicattack)的診斷必須擁有13項症狀中至少4項；症狀在10分鐘內達到高峰，且同一個人在不同時間會反覆、無法預期的發作。

至於恐慌障礙是只患者經常有恐慌發作，且至少持續一個月以上。

恐慌症雖然是陣發性發作，但是為一種慢性病。

替代作用(Displacement)是恐慌症常用的心理防衛機轉。

心率加快或心悸； 流汗； 發抖； 氣促或窒息感； 喉嚨發緊異物感； 胸疼痛不適感； 噁心不適； 頭昏、頭重腳輕、昏厥感； 現實解體(非真實感)或人格解體(感到並非自己)； 害怕失去控制或發瘋； 害怕死亡將至； 感覺異常，如麻木或針刺感； 發冷或潮熱感； 治療 除了藥物治療外，還包括認知行為治療、支持性心理治療、病識感導向心理治療。

選擇性5羥色胺重吸收抑制劑(SSRIs) 治療恐慌症的首選藥，也可以用來控制憂鬱症，如fluoxetine(20-80mg)、paroxetine(40mg)、fluvoxamine(50-150mg)、以及sertraline(100-150mg)。

一般建議治療恐慌症的起始劑量是憂鬱症的一半，例如fluoxetine10mg/day、paroxetine10mg/day、fluvoxamine25mg/day、sertraline25mg/day，用藥一週後，患者較能適應其副作用後，劑量可調整一倍，若3~4週後療效不彰，可再逐步調高到2~3倍劑量。

SSRIs最常見副作用是腸胃道反應、失眠、性功能障礙等 三環抗憂鬱藥(TCAs) SSRIs療效不見得優於TCAs，但其抗膽鹼及阻斷腎上腺素的作用顯著低於TCAs 苯二氮平類藥物(benzodiazepines，BZDs) 屬於中樞神經系統抑制劑。

當恐慌症發作時，可以馬上使用BZDs，4~12週後再逐漸減量。

贊安諾(alprazolam，Xanax)是這類最廣泛被使用的藥物。

長期使用可導致身體對藥物出現依賴性，且會降低治療恐慌症狀的作用 相關考題 1.一位25歲男性，3個月前與家人在外野餐時，突發性地出現極度害怕之感覺、坐立不安、心跳快速且大力、呼吸急促、胸痛、喉嚨異物感、強烈害怕死亡與害怕失控感，以上之不適持續15分鐘後隨即消失，而後這樣子無預期之發作1週約2-3次，於戶外或家中皆曾發生，以致對於個案之生活與工作造成極大的影響。

關於此個案之描述與處理，何者錯誤？<96-1-70> 過度飲用咖啡或吸入尼古丁會惡化症狀 個案出現之陣發性發作是典型恐懼症（phobia）的表現 診斷檢查需評估個案的甲狀腺功能和精神物質相關的疾病 對於個案胸痛，也要謹慎的評估其心臟病之危險因數與做心臟的相關檢查 解答：B 2.一位40歲的女性，近半年多呈現持續容易過度擔心，這樣的擔心令她難以控制，而且擔心時會出現不安、全身緊繃、容易疲倦與睡眠障礙，以上症狀造成她明顯的苦惱。

下列關於此病人的描述，何者有誤？<96-2-74> 這類病人常同時罹患社交恐懼症、恐慌症或憂鬱症 鑑別診斷上，醫療人員須考慮咖啡中毒、興奮劑濫用、酒精戒斷與精神作用藥物戒斷 目前藥物治療以苯二氮平（benzodiazepines）為主，選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）對此疾病之效果不佳 主要的心理治療為認知行為治療、支持性心理治療、病識感導向心理治療 解答：C 3.下列那一種疾病最常合併恐慌發作？<97-1-65> 甲狀腺功能過高 二尖瓣脫垂 心肌病變（cardiomyopathy） 慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease） 解答：C 4.一位47歲男性開車行經台北市區，恰逢下班交通尖峰時段，突然出現胸悶、氣喘、窒息感、並有瀕臨死亡之感覺。

其自行開車至最近醫院的急診室就醫。

在該急診室，此患者之理學及實驗室（包括心電圖）檢查均無異常發現。

該患者臨床診斷最有可能為下列何者？<97-1-67> 慮病症（hypochondriasis） 強迫症（obsessive-compulsivedisorder） 憂鬱症（depressivedisorder） 恐慌症（panicdisorder） 解答：D 5.下列那種是恐慌症常用的心理防衛機轉？<97-2-61> 合理化作用（Rationalization） 替代作用（Displacement） 解離作用（Dissociation） 壓抑作用（Suppression） 解答：B 6.恐慌症在藥物治療有效的情況下，需治療多久？<97-2-66> 發作時接受治療 持續3~5週 持續3~5個月 持續8~12個月 解答：B 7.一位48歲男性中學教師，因帶高三班級，工作緊張，最近一個月來在學校、家裡和公共場所，先後4次突然地出現心慌、心悸、胸悶、頭暈、噁心、肢體麻木。

為此送醫院急診，但其症狀都在半小時內緩解。

本案例最可能的診斷是：<99-1-57> 癲癇發作 恐慌症 失憶症 心律不整 解答：B 8.對於恐慌症的治療，下列敘述何者錯誤？<99-2-64> 馬上使用苯二氮平類藥物（benzodiazepines，BZDs）迅速控制恐慌症狀，4-12週後再慢慢減量 苯二氮平類藥物長期使用後不會降低治療恐慌症狀的作用 贊安諾（alprazolam，Xanax）是最廣泛被使用的苯二氮平類藥物，但也是這類藥物中最難停用者 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）作用較慢，且為了馬上產生鎮靜效果，一開始就要用較高的治療劑量 解答：B 9.王君，男性25歲，第一次搭摩天大樓的電梯時，恐慌發作，以後王君不敢再搭任何密閉式電梯，但王君搭飛機來往國內外多趟，並未發生恐慌發作，也可勝任密閉式實驗室的工作，逛百貨公司搭扶手電梯也都沒有問題。

王君最適合的診斷是什麼？<100-1-75> 恐慌症（panicdisorder） 懼高症（acrophobia） 電梯畏懼症（specificphobiaofelevator） 懼曠症（agoraphobia） 解答：C 10.一位25歲女性，最近二個月常常無預警地發生胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難、快要死掉的感覺，跑了好幾次急診室，均未檢查出身體毛病，被醫師轉介去看精神科，精神科開了一星期的fluoxetine20mg/錠，囑咐每天早餐後服用一顆，結果雖然沒有發生噁心、頭痛的副作用，但心悸、恐慌、坐立不安的感覺更嚴重，回診時，下列何者是比較適當的處理？<100-2-63> 增加fluoxetine的劑量為早晚各一顆 降低fluoxetine的劑量為每天半顆，等能適應藥物了，再慢慢增加fluoxetine劑量 直接停用fluoxetine，改採認知治療 直接停用fluoxetine，改用乙型腎上腺素受體阻斷劑（β-adrenergicreceptorblocker）治療 解答：B 11.下列有關恐慌症（panicdisorder）之敘述，何者錯誤？<101-1-67> 恐慌症雖然是陣發性發作，但是為一種慢性病 使用過多的咖啡或尼古丁，會惡化恐慌的症狀 可能併發憂鬱、酒精與物質濫用、強迫症 恐慌症患者發生自殺的危險性不高 解答：B 12.一位39歲女性，主訴近1個月超過4次以上身體不適，每次發作均為無預警，無固定時段，發作期間約為10分鐘時症狀達到巔峰，合併有心悸、冒汗、手抖、腹脹、頭暈，感覺瀕臨崩潰、死亡，及近乎發狂。

下列何者為其最可能之臨床診斷？<101-1-69> 廣泛性焦慮症 恐慌症 創傷後壓力症候群 強迫症 解答：B 13.根據美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊第四版(DSM-IV)的診斷標準，診斷恐慌症的恐慌發作，必須有下列何種特徵？<103-2-71> 由特定事件所引發的強烈害怕反應 反覆、無法預期的發作 症狀通常會慢慢發生且會持續很久 發作時會有懼曠現象，空曠地方會使害怕加劇 解答：B 關鍵詞 精神學恐慌症、恐慌症、治療恐慌症、精神疾病、恐慌發作、抗磷脂抗體症候群 上一篇 內科-抗磷脂抗體症候群 下一篇 小兒科-Kasabach-Merritt症候群 上一頁 回頁首 電腦版 粉絲頁 FB分享 ©2018高點醫護網 1 2 3 4 5