骨密度報告要怎麼看？T值為什麼是負的？ - 健康遠見

更令他擔心的是「我的骨密度怎麼會這麼差，T值竟然是負的？是不是代表我的骨骼疾病很嚴重了？」這個疑慮是可以了解的，因為許多疾病的診斷，都是根據「看 ... 首頁 / 疾病疾病骨密度報告要怎麼看？T值為什麼是負的？骨密度報告要怎麼看？T值為什麼是負的？專家解答。

僅為情境配圖，取自Shutterstock 楊榮森 2022-04-21分享傳送A+多年以來，本國的保健觀念落實，接受健檢的民眾愈來愈多，在骨質疏鬆症衛教的推廣之下，許多民眾也常會接受骨密度檢查，以了解自己的骨密度。

接受檢查之後，若是報告顯示骨密度結果良好，當然倍感欣慰，可是若是報告的結果顯示骨密度偏低或骨質疏鬆症，有些民眾可能還好，但有些則會急迫面對這個挑戰，趕緊改善，更有少數民眾感到非常的困擾和不安，在門診時會諮詢骨密度檢查的報告，他們都覺得自己的骨密度「實在太低了」。

尤其年紀還不到40歲的民眾，也沒有其他慢性疾病或骨折史，卻會因為骨密度值低，令他們深感困擾，整天神經緊繃、睡不好、吃不下、好像隨時隨地都會發生骨折似的，該怎麼辦？骨密度檢查的結果不如預期理想，當然令人擔憂，本系列將會針對骨密度檢查和報告的迷思，提出一些解釋，希望或多或少消除一些疑惑，若是貴讀者是專家，也請多多指教。

門診時，有些病人顯得焦慮，一問之下，才知道他不明白骨密度報告的意思？該怎麼辦？更令他擔心的是「我的骨密度怎麼會這麼差，T值竟然是負的？是不是代表我的骨骼疾病很嚴重了？」這個疑慮是可以了解的，因為許多疾病的診斷，都是根據「看得到且大眾所可以理解的」檢查結果，而且通常是「太高值」的問題比較多。

例如用血壓計測量測量得到的血壓值，若是「血壓太高了，容易引起中風」、用體溫計測量體溫，若是「體溫太高了，就是嚴重發燒了」、另外還有許多血液或尿液的檢驗，「血糖太高了，就是糖尿病控制不好，該要注意了」、「肝功能指數、腎功能指數變差了」，「血脂肪太高了，容易引起栓塞」、「尿酸太高了，會引起痛風」等等，當然「數值太低」也會引起問題，例如：「血壓太低了，可能是休克」、「血糖太低了，可能會暈倒」等，都是不正常的。

 這些檢查的數據，可以提供我們知道有關身體健康狀態的資訊，我們也都知道，不同的血壓計、生化檢測儀器所得到的數值可能會有所不同，因此衛生機構會定期做校正品管的評鑑，以維持其檢測水準；因此，這些民眾從小就學習到的知識和生活經驗，大致上可以讓民眾很快明白這些檢查所代表的意義。

但臨床上需再強調高值數據所代表的可能風險，才會讓民眾警覺數據的警訊意義，例如您曾經想過嗎？血壓180和血壓150所代表的風險嗎？ 骨密度檢查是近3、40年才推出來的新檢查骨密度檢查是近3、40年才推出來的新檢查，現代化的骨密度檢查是經由多個世代的改進發展出來的，先前是單光子骨密度檢查和雙光子骨密度檢查，速度慢，費時費力。

現在發展出來的雙能量X光吸收骨密度檢查儀，則精準、快速、便利且安全，且可檢查腰椎和髖部大腿骨近端的骨密度，早期沒有公定的診斷之前，所得到的結果就與其他檢查一樣，即為單位面積內所含的骨礦質量（以鈣為主要成分），對發生骨質疏鬆症的民眾而言，他們大都已是樂齡族、長青族或銀髮族的長輩，在他們「年輕時」並沒有骨密度檢查，所以對這項「新檢查」的判讀，都是聽來的，而那些人也不是很了解，所以會引起許多困擾，需要更多的管道來介紹，但從看診的經驗中發現，似乎骨密度結果的說明，仍然讓民眾不知所云，還有待推廣。

 要讓這些檢查結果達到相當程度的精確度，也就是重覆多次的檢查時，結果不會引起太多誤差，學者發展出來許多檢查時的操作準則，包括限定檢查部位、檢查擺位、用標準樣本校正儀器等，因此骨密度檢查所得到的數值非常精確，與樣本的相差值很小，經過骨密度儀器檢查得到的骨密度值，與前節說明的生化檢驗值一樣，都是一個正的絕對值，表示單位面積內所含有的骨礦質量，其實也可供為診斷的參考，但是因為骨密度值有許多影響因素，個人的單一骨密度值所代表的健康意義和骨折風險，都需要一再分析。

世界衛生組織訂定的標準是採用骨密度T值做為診斷根據因此世界衛生組織訂定所謂的診斷標準，以分辨骨密度值是不是「異常」，該組織採用骨密度T值做為診斷的根據，T值是一種統計學的演算法（這樣就會造成一些民眾的隔閡），骨密度的T值採用健康年輕人的骨密度平均值和標準差做為比較對象（目前統一使用白種人（未經種族校正）女性的正常資料庫，其他有關族群和性別的問題不在本文討論），這種診斷的方式，是用個人檢查得到的骨密度值，去和年輕人做比較，所以得到的結果是一種比較值。

反觀其他疾病的檢查報告並非如此，臨床上不會把病人的血壓值去與年輕人的血壓值做比較，然後診斷為高血壓，其他檢測或生化檢驗也不需與年輕人的數值做比較，加上骨密度檢查未得到健保給付，是自費的檢查，即使骨密度檢查已問世3、40年，還是有一部分民眾未曾檢查過，他們對骨密度的檢查結果或多或少會感到陌生。

 骨密度的T值為什麼是負的？言歸正傳，骨密度的T值為什麼是負的？在分析上，需先說明統計學的觀念，分析一群檢查數據的分佈情形時，可以計算這群數據的平均值，再用個別值與平均值的差值，計算出標準差，即可代表該群數據的分佈狀態為集中型或分散型，當我們用一個受試者的檢查值，和一群年輕人的骨密度值比較時，就需用到平均值和標準差的驗算，這就是T值的觀念；T值是用受試者的骨密度值，減去健康年輕人的骨密度平均值，再除以健康年輕人的骨密度的標準差，也就是兩者的差值，是標準差的倍數；當受試者的骨密度值愈接近年輕人骨密度的平均值，所得到的T值會愈靠近0，若比年輕人平均值高時，就會得到正值，若比年輕人平均值低，就會得到負值；當然有些受試者的骨密度值高於健康年輕人的骨密度平均值，那麼他們的骨密T值就會是正的。

但因為受試者年紀較大，骨密度較低，因此減去健康年輕人的骨密度平均值所得的差值大都是負的，再除上標準差之後，還是負的，這也是骨密度T值為負的原因，而且若是受試者的骨密度愈低，所得到的T值會是更大的負值，表示其骨密度比較不好，這些檢測的結果，與平常民眾所熟悉的血壓、血糖、生化檢驗不同，因此在門診的說明上，頗費口舌，民眾也很難在短時間內明白，常常會「好像聽懂了，但還是霧煞煞，有聽就是沒有懂」。

 其次，專家們根據流行病學的資料，定義T值低於或等於-2.5者為骨質疏鬆症，T值大於或等於-1.0者為正常，T值介於-1.0和-2.5之間者為骨量缺少（不是骨質疏鬆症），發生一處以上脆弱性骨折加上T值低於或等於-2.5者則為確定骨質疏鬆症（嚴重骨質疏鬆症）。

因此假如您的骨密度T值介於-1.0和-2.5之間，可以趕快來改正生活型式，從事運動、補充鈣、蛋白質和維生素D等，增強骨骼，不要過度緊張。

 （本文作者為台大醫學院骨科教授）加入健康遠見Line，對身體好！遠見雜誌/天下文化/未來親子學習平台/哈佛商業評論/ESG遠見/1號課堂/50+Copyright©1999~2022遠見天下文化出版股份有限公司.Allrightsreserved.讀者服務部電話：(02)2662-0012　時間：週一~週五9:00~12:30;13:30~17:00服務信箱：[email protected]