指甲有一條黑黑的線，小心是皮膚癌！皮膚科醫師教你

「這個我們叫『縱向黑甲症』。

最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至 ... 目前位置 首頁 美容 指甲有一條黑黑的線，小心是皮膚癌！皮膚科醫師教你：一張圖比對... 健康特搜簿 About 撰文者林政賢醫師 2017-06-27 這是一個醫療健康新知的特搜園地，若您有意見想法不吐不快，歡迎到我們特搜簿，大聲說出來！（來稿請寄至[email protected]) 指甲產生黑色條紋 13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。

媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說： 「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋（圖一）。

photos放大顯示 （照片提供：林政賢醫師） 「這樣有多久的時間了？」我問道。

「不知道耶，沒特別注意。

最近她才跟我說。

」 我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。

於是我跟媽媽說： 「這個我們叫『縱向黑甲症』。

最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。

而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。

只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。

」  縱向黑甲症的可能原因 縱向黑甲症(longitudinalmelanonychia)除了上述「痣」與「斑」的因素外，其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。

photos放大顯示 ▲發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。

小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。

（照片提供：林政賢醫師） 而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。

惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。

惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。

  縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性 那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？（如下圖） 1.色素延伸至近端指甲前的皮膚 2.色素出現在遠端指甲下的皮膚 3.其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 4.另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條  photos放大顯示 （照片提供：林政賢醫師） 這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。

對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。

良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ photos放大顯示 ▲縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。

切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤(acrallentiginousmelanoma)」。

(圖片出處) photos放大顯示 ▲縱向黑甲症。

經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚(proximalnailfold)有出現了色素(Hutchinson’ssign)(紅包圈圈處)。

切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤(acrallentiginousmelanomainsitu)」。

(圖片出處) 雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。

反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。

photos放大顯示 ▲七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。

這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。

一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。

所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。

photos放大顯示 ▲七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。

這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。

要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。

因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。

  參考資料 AnBrasDermatol.2013Mar-Apr;88(2):309-13 ArchDermatol.2002Oct;138(10):1327-33. JDermatol.2017May;44(5):515-517. JAmAcadDermatol.2016Jun;74(6):1121-7. 本文獲「林政賢醫師」授權轉載，原文出處 作者簡介_林政賢醫師 現任：林政賢皮膚科診所院長 學歷：國立台灣大學醫學系醫學士 經歷 ・台灣皮膚科醫學會會員 ・中華民國皮膚科專科醫師 ・國立台灣大學附設醫院實習醫師 ・國立成功大學附設醫院皮膚部住院醫師、總醫師、臨床教師、兼任主治醫師 ・衛生署嘉義醫院皮膚科特約醫師 ・佛教大林、花蓮慈濟醫院皮膚科主治醫師 第一頁 « 1 » 最後頁 單頁閱讀 標籤： 感染 手術 指甲 截肢 專科 評分： 1 2 3 4 5 (1) 列印 轉寄 按讚加入良醫健康網粉絲團 指甲條紋變黑、有斑塊　恐為皮膚癌 男子指甲無故凹陷　竟是指甲長腫瘤！ 櫃姐久站患甲溝炎！醫師教2招防範 指甲裡長痣　是黑甲症還是皮膚癌？ 「汗皰疹」不是汗引起的！台灣超多人都有，中醫師：「這4類食物」別再吃，去痰濕 朋友、同事確診了，我該怎麼辦？要「居家快篩」嗎？居家隔離天數改「3+4」怎麼做？4大疑問一次解析 一點小事就爆炸？生氣，是因為心太累！精神科醫師：終結壞脾氣的8個方法 「清冠一號」開放輕症服用，哪裡買？怎麼吃？還有國家中醫藥所「防疫茶」8種配方，自己在家就可泡 「快篩、PCR」差在哪？什麼時候該用哪一種？「家用快篩試劑」哪裡能買？「711、全家超商」3步驟馬上查 有影片》收冬被少做「這動作」，小心全發霉！譚敦慈親授：花10元就可做的「防潮小秘方」 回應文章請先登入會員或註冊。

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