阿亮醫師的部落格: 看骨科不要只為了要照X光 - 郭亮增

骨科門診最多的病患就是來看疼痛的，他們都有一個共通點，就是要照X光！ 中年男性：「醫生，我前天做完工作之後，覺得肩膀痛痛的，需不需要照X ... WFU 網站頁籤 首頁 最新文章 骨科治療 肩部疾患 運動醫學 實證醫學 充電學習 個人簡歷 門診時間 ▼ 2016年10月21日星期五 看骨科不要只為了要照X光 作者：骨科郭亮增醫師 骨科門診最多的病患就是來看疼痛的，他們都有一個共通點，就是要照Ｘ光！ 中年男性：「醫生，我前天做完工作之後，覺得肩膀痛痛的，需不需要照Ｘ光？」 老婆婆：「先生，我最近走路小腿都會酸，去給人家打針都不會好，我兒子從北部回來，叫我來照Ｘ光。

」 年輕女性：「我走路覺得腳底痛痛的⋯⋯⋯⋯我想要照Ｘ光！」 對專業的骨科醫師來說，這些都是很常見的主述，到目前為止的對話也很正常。

但是接下面的情節就有趣了！ 第一回合 往往，我想要再問清楚一點：「痛多久了？什麼姿勢會痛？怎樣情況會比較舒服？」 換來的卻是一句：「沒多久啊！⋯⋯⋯⋯⋯⋯醫生，我可以照Ｘ光嗎？」 我會安撫一下：「我先檢查，等一下會安排去照。

」，然後繼續完成問診跟身體檢查。

第二回合 理學檢查完了，如果病人真的需要影像學檢查倒也還好。

但是如果遇到真的覺得不需要的病人。

那就有得吵了。

醫生說：「你的狀況檢查起來還好，應該只是輕微的扭傷，回去冰敷休息就好。

」 病人就會問：「那這樣不用照Ｘ光嗎？真的沒事嗎？」 我只能再耐心解釋：「Ｘ光只能看骨頭關節。

你是走著進來的，也沒有異狀，腫脹程度也不明顯，比較不像是骨折，照Ｘ光對你沒幫忙。

」 第三回合 往往稍微理智一點的病人都可以接受，當然還是有「堅持」的病人：「沒有骨折就不用照Ｘ光嗎？你能保證沒問題嗎？」 講到這裡，我會選擇讓病人去照Ｘ光。

理由有三： 病人沒被Ｘ光照到不會放心，所以只好讓他去放射治療一下。

通常一個病人看下來至少都會超過十分鐘，如果還要花時間說服他不用照Ｘ光，這樣子時間就會更久。

而且講到後來一定會影響自己看診的心情，生命有限，不值得！ 即便病人真的被說服不用照，通常也不會太爽，萬一後來出問題了，也免不了一場糾紛。

綜合以上三點，我一定會讓病人照Ｘ光。

照了Ｘ光，病人就覺得你是個有醫德又 專業的骨科醫師，多棒！！ 所以演變到最後，只要病人的主述出現以下關鍵字：『我要照Ｘ光！』。

我馬上不廢話，連問診跟理學檢查都省了，直接讓他去照Ｘ光，既省時又省力。

有一陣子我還想出一個Ｘ光及抽血販賣機的想法。

就在門口擺個投幣式販賣機，你想做哪邊的檢查就投幣買票券，也不用浪費時間排隊掛號等醫生。

如果照完真的想讓醫生評估解釋，再來掛號...XD。

你以為Ｘ光檢查很重要嗎？ 對於一個醫師來說，所有的檢查都只是為了確認想法，重要是問診跟理學檢查。

（太專業拗口？沒關係我們白話一點！） 簡單的說，八九成的疾病診斷，在問完診做完身體檢查後，醫師心中就會有答案了。

如果問完病史跟身體檢查後，還沒有答案的，單單只照Ｘ光也不太會增加診斷的正確性。

Ｘ光只是要確定診斷，也只能看骨折跟脫臼，大部份的軟組織傷害靠Ｘ光是看不出來的。

其他的檢查，如超音波、電腦斷層、磁振照影也都是要來確定醫師的想法。

你是來看醫生的 再說一次，你是來看醫生的，重點是問診跟身體檢查。

沒有理由為了要求照Ｘ光而壓縮到醫生問診跟理學檢查的時間。

更不應該要求檢查來影響醫生看診的心情，進而影響診斷的。

所以下次去門診，不要再給醫生用Ｘ光打發你的機會，請耐心配合醫師問診跟理學檢查，這樣也不會錯失得到正確診斷及治療的機會喔！ 如果你(妳)覺得以上資訊對你(妳)有幫助，請按讚並分享！ ‹ › 首頁 查看網路版