克隆氏症 - 元氣網

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✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/ 克隆氏症疾病克隆氏症 審稿：臺北榮民總醫院內視鏡診斷暨治療中心主治醫師王彥博疾病基本資料英文名稱：Crohn’sDisease就診科別：肝膽胃腸科、大腸直腸外科身體部位：胃腸肝膽克隆氏症是一種發炎性腸道疾病，其特色為慢性、反覆發生的腸炎，長期終身影響病人。

常見的病徵是腹痛、腹瀉、體重減輕、貧血與部份病人亦可能產生腹腔內感染與發燒的情形，相較於一般急性腸胃炎短病程，病人的症狀如果不經診斷與治療，可以長期發生數個月之久，甚至逐漸惡化，腹痛可能造成反復急診就醫與止痛藥使用，一日腹瀉最高可能超過五次以上，嚴重影響患者生活起居與工作情形。

過去在台灣克隆氏症盛行率並不高，根據健保資料庫的數據，台灣每十萬人口中，約有3-4名克隆氏症患者，比例甚低，然而近年來有快速逐步上升的趨勢。

克隆氏症與急性腸胃炎，大腸癌或是常見的大腸急躁症的症狀有許多共通點，然而十分相似，但各有其特色。

其中，克隆氏症的發病部位廣泛，從口腔到肛門，包含整個消化管道，且有「跳躍性病灶」的特徵，即發病部位不連續。

此外，克隆氏症的特徵還有不斷的全層壁發炎，因此容易形成腸道狹窄，阻塞，廔管，膿瘍等併發症，需要住院使用抗生素甚至手術切除腸道治療；如果影響到大腸的腸道反覆發炎時，終身的大腸癌發生機率亦有所增加。

疾病原因克隆氏症的致病原因為多成因性構成的，主要的可能成因有遺傳因子及環境因素。

西化的飲食習慣帶來的高油、高糖、高脂肪、維生素攝取不足，以及免疫系統失調、腸道內菌落改變以及抽菸…等，亦與疾病的發生有關。

環境與壓力也是導致克隆氏症的可能因子，因此常見於壓力較大的青壯年族群；此外，家族遺傳史，服用過多抗生素、嬰兒時期提早結束母乳哺育也都可能引發克隆氏症。

症狀腹痛．腹瀉．厭食．貧血．血便．腸阻塞．腸穿孔．發燒併發症腸道窄化體重減輕營養不良腸道瘻管肛門瘻管腸狹窄貧血骨質疏鬆結節狀紅斑（皮膚）鵝口瘡虹膜炎關節炎原發硬化性膽道炎腹內膿瘍腎結石好發族群克隆氏症的好發年齡為15-35歲，20歲為最高峰男性患病率高於女性診斷克隆氏症的診斷時間長，從有症狀出現，到確診可能花上十數月，因此若有三個月以上的腹痛、腹瀉或血便、體重直線下降，或是出現腸道以外的結節狀紅斑、關節痛等併發症者，應及早就醫。

臨床的診斷方式眾多，除了內視鏡檢查，如：大腸鏡、小腸鏡、膠囊內視鏡…等，可以用以觀看病灶處的病變情況外，還需搭配超音波、電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）腸道攝影等影像學檢驗。

其他如病理切片、血液檢查、糞便鈣衛蛋白檢查，也是克隆氏症的診斷方式。

治療克隆氏症的藥物治療，以抗炎藥物、類固醇、免疫調節藥物與生物製劑為主。

Mesalazine(5-ASA)是對於大腸型發炎，能夠誘導輕度克隆氏症換解；全身性的類固醇則可以用於急性期疾病之控制，來治療中到重度的克隆氏症。

長期疾病控制則需要使用Metotrexate或Azathioprine等免疫調節藥物來調解免疫。

如果疾病透過上述免疫控制與調節藥物控制後，仍持續發炎時，可以考慮使用生物製劑如Infliximab,Adalimumab,Vedolizumab,Ustekinumab來進行控制，但藥物治療效果不佳若是，或是合併有嚴重併發症，如：腸穿孔、腸阻塞，以及腸皮或肛門瘻管的患者，必要時需要以手術切除部分腸道，加以治療。

預防克隆氏症的日常照護及預防，戒菸是最重的事情，對於非吸菸者，均衡飲食亦有所幫助。

在飲食的部份可考慮低渣飲食為主，避免在腸道會留下渣之飲食。

另應避免刺激性食物，如：咖啡因、酒精，並採取高纖、高蛋白、低渣的飲食，也可以適度補充維生素B12、葉酸、Omega3脂肪酸以及腸道益生菌。

此外，規律作息、定期運動也有助於預防克隆氏症發生。

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