臺北市醫療機構牙科收費標準表-北投分院 - 三軍總醫院

頭顱X光影像. 每張. 2,000. 側顱方向X光影像。

牙科電腦斷層攝影：. 依據照射牙齒範圍大小，機器種類、檢查與治療計畫的擬定而有不同的價格分類，依照牙科檢查目的不同 ... 跳到主要內容區塊 網路掛號 門診時刻表 用藥查詢 健保床位 ::: 院長信箱 最新消息 下載區域 超連結區 收費標準 就醫優惠(減免)收費基準表 民眾診療服務處收費 自費藥品一覽表 臺北市醫療機構牙科收費標準表 本院簡介 醫師簡介 就醫指南 醫療服務 醫療保健 為民服務 防疫專區 網站導覽 ::: 首頁 / 收費標準 / 臺北市醫療機構牙科收費標準表   臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)口腔診斷科1-1頭顱X光影像每張2,000側顱方向X光影像。

牙科電腦斷層攝影：依據照射牙齒範圍大小，機器種類、檢查與治療計畫的擬定而有不同的價格分類，依照牙科檢查目的不同而有不同價格差。

1-2三顆牙齒(最小)2,000~5,000牙科局部電腦斷層，約三顆牙齒範圍。

1-3單顎2,000~8,000牙科局部電腦斷層，涵蓋上顎或下顎區域。

1-4上下顎全頭顱(最大)4,000~10,000牙科電腦斷層，涵蓋上下顎全頭顱區域。

麻醉科1-5靜脈鎮靜每小時5,000~10,000含麻醉藥物、設備、技術費、生理監測；不含掛號費、治療費、高流速氧氣供應、腦波監測費用。

1-6笑氣鎮靜每小時3,000~5,000含麻醉藥物、設備、技術費、生理監測；不含掛號費、治療費。

1-7笑氣鎮靜的術前投藥500~1,0001.為減緩患者在治療前過度焦慮之狀況，依情況施行。

2.含藥物、技術費、行為誘導，不含掛號費。

牙體復形科1-8齒間縫修復(單純)每縫6,000~10,0001.齒間縫範圍小於1mm，適合直接修復之病例。

2.含基本處置材料與操作技術費。

1-9齒間縫修復(複雜)每縫10,000~15,0001.齒間縫範圍大於1mm，無法直接修之復複雜病例。

2.含診斷模型、技工費與操作技術費。

1-10診間美白(單純)每療程/全口25,000~35,000牙齒變色因素單純，美白療程少於三次。

1-11診間美白(複雜)每療程/全口35,000~60,000牙齒顏色複雜，美白療程需要四次以上。

1-12居家美白(單純)每單顎10,000~22,0001.牙齒變色因素單純，療程小於四周。

2.含診斷、個人牙托、技工費與藥劑費。

3.經由牙醫師診察後，由患者將藥劑帶回自行依醫囑定時塗抹。

1-13居家美白(複雜)每單顎22,000~30,0001.牙齒顏色複雜，療程需大於四周。

2.含診斷、個人牙托、技工費與藥劑費。

3.經由牙醫師診察後，由患者將藥劑帶回自行依醫囑定時塗抹。

1-14噴砂去除色素沉積(單純)全口2,000~4,0001.色素沉積單純，如一般食物、咖啡、茶等色素淺層沉積。

2.含基本處置材料與操作技術費。

         臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)1-15噴砂去除色素沉積(複雜)全口4,000~6,0001.色素沉積複雜，如長年菸垢、檳榔垢等深層色素沉積。

2.含基本處置材料與操作技術費。

1-16陶瓷鑲面每顆牙18,000~30,0001.依術式及材料不同，有所差異。

2.含基本處置材料、診斷模型、技工費與操作技術費。

1-17鑄造合金嵌體(Inlay)(單純)每顆牙8,000~18,0001.窩洞範圍小於牙齒咬面1/3。

2.含基本處置材料、診斷模型、技工費與操作技術費。

1-18鑄造合金嵌體(Inlay)(複雜)每顆牙18,000~30,0001.窩洞範圍大於牙齒咬面1/3。

2.含基本處置材料、診斷模型、技工費與操作技術費。

1-19鑄造合金冠蓋體(Onlay)(單純)每顆牙15,000~28,0001.冠蓋體範圍小於2個牙齒咬頭。

2.含基本處置材料、診斷模型、技工費與操作技術費。

1-20鑄造合金冠蓋體(Onlay)(複雜)每顆牙28,000~45,0001.冠蓋體範圍大於2個牙齒咬頭。

2.含基本處置材料、診斷模型、技工費與操作技術費。

1-21複合樹脂鑲面每顆牙12,000~25,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依使用樹脂材料及製作方式不同而有所差異。

1-22複合樹脂嵌體每顆牙8,000~15,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依使用樹脂材料及製作方式不同而有所差異。

1-23陶瓷嵌體(Inlay)每顆牙18,000~35,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依使用全瓷材料及製作方式不同而有所差異。

1-24陶瓷冠蓋體(Onlay)每顆牙23,000~50,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依使用全瓷材料及製作方式不同而有所差異。

1-25預防性樹脂充填(preventiveresinrestoration)每顆牙1,000~2,0001.依術式及材料不同，有所差異。

2.含基本處置材料與操作技術費。

3.合併小蛀牙及初期脫鈣之處置。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)1-26預防蛀牙封劑(pit-and-fissuresealant)每顆牙1,000~2,0001.依術式及材料不同，有所差異。

2.含基本處置材料與操作技術費。

1-27髓壁加強每顆牙1,500~2,5001.依術式、材料及操作難易度不同，有所差異。

2.含基本處置材料與操作技術費。

3.不含診察費用。

4.使用特殊儀器及器械需另外收費。

1-28牙髓保存術(單純)每顆牙6,000~12,0001.牙髓暴露範圍小於2mm。

2.含基本處置材料與操作技術費。

3.不含診察費用。

4.依操作難易度不同而有所差異。

5.使用特殊儀器及器械需另外收費。

1-29牙髓保存術(複雜)每顆牙12,000~18,0001.牙髓暴露範圍大於2mm。

2.含基本處置材料與操作技術費。

3.不含診察費用。

4.依操作難易度不同而有所差異。

5.使用特殊儀器及器械需另外收費。

牙髓病科1-30牙髓檢查診斷及治療計畫擬定每次1,000~5,0001.本項為牙髓病治療計畫擬定處置費，必要時搭配錐狀射束電腦斷層掃描攝影(CBCT)診斷分析。

2.不包含其他額外治療與使用材料之費用(例如錐狀射束電腦斷層掃描攝影費用)。

3.依據病例難易度收費。

1-31顯微鏡檢查輔助複雜根管治療每根管8,000~15,0001.本項費用包含顯微鏡之開機使用費與操作技術費。

2.不含診察費用與根管治療及根管難症處理費用。

3.本項費用為使用顯微鏡檢查輔助非手術性根管治療之處置費，依病例難易度、所需治療時間收費。

1-32顯微鏡檢查輔助根尖手術(前牙)每根管8,000~15,0001.本項費用包含顯微鏡之開機使用費與操作技術費。

2.不含診察費用、前牙根尖手術費與使用材料之費用。

3.本項費用為使用顯微鏡檢查輔助前牙手術性根管治療之處置費，依病例難易度、所需治療時間收費。

1-33顯微鏡檢查輔助根尖手術(小臼齒)每根管12,000~20,0001.本項費用包含顯微鏡之開機使用費與操作技術費。

2.不含診察費用、小臼齒根尖手術費與使用材料之費用。

3.本項費用為使用顯微鏡檢查輔助小臼齒手術性根管治療之處置費，依病例難易度、所需治療時間收費。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)1-34顯微鏡檢查輔助根尖手術(大臼齒)每根管18,000~30,0001.本項費用包含顯微鏡之開機使用費與操作技術費。

2.不含診察費用、大臼齒根尖手術費與使用材料之費用。

3.本項費用為使用顯微鏡檢查輔助大臼齒手術性根管治療之處置費，依病例難易度、所需治療時間收費。

1-35超音波器械輔助根管治療每根管4,000~8,0001.本項費用包含非手術型根管治療之超音波器械使用費與操作技術費。

2.本項目不含診察費、根管治療及根管難症處理費用。

3.依病例難易度、治療時間收費。

1-36超音波器械輔助根管手術治療每根管6,000~12,0001.本項費用包含根尖手術治療之超音波器械使用費與操作技術費。

2.本項目不含診察費、根管治療及根管難症處理費用。

3.依病例難易度、治療時間收費。

1-37病因檢查手術(Exploratorysurgery)每次5,000~10,0001.本項費用包含以手術方式確診、尋找病因之檢查費與操作技術處置費。

2.本項目不含診察費、根管治療處置費用。

3.依病例難易度、治療時間收費。

1-38牙齒口外治療(Intentionalextraction&extroraltherapy)每根管5,000~10,0001.本項費用包含拔牙及口外治療處置材料費與操作技術費。

2.本項目不含當次及回診之診察費。

3.依病例難易度收費。

4.使用特殊材料及儀器需另收費。

1-39活髓治療(Vitalpulptherapy)或再生治療(Regenerativeendodonticprocedures)每次5,000~10,0001.本項費用包含活髓治療或再生治療之處置材料費與操作技術費。

2.本項目不含當次及回診之診察費。

3.依病例難易度收費。

4.使用特殊材料及儀器需另收費。

1-40穿孔修補(Perforationrepair)每穿孔6,000~15,0001.本項目包含穿孔照護，穿孔修補之操作技術費用。

2.本項目不含診察費、根管治療費用和手術費用。

3.修補使用特殊材料及儀器需另收費。

4.依病例難易度收費。

1-41牙根吸收處理治療每根管6,000~15,0001.本項目包含牙根吸收病灶照護，牙根吸收病灶修補之操作技術費用。

2.本項目不含診察費、根管治療費用、放射線學檢查費用，及可能之手術費用。

3.修補使用之特殊材料及儀器需另收費。

4.依病例難易度收費。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)1-42失活牙牙齒漂白術(Non-vitaltoothbleaching)每顆牙6,000~15,0001.本項目包含比色，牙冠根部髓腔保護及整理，齒內美白藥物放置，及臨時填補操作費。

2.本項目不含診察費，可能重新根管治療與，及漂白之後牙冠或正式填補費用。

3.依病例難易度收費。

1-43牙齒缺損(含裂齒症等)金屬環套置放術每顆牙2,000~3,0001.本項目包含牙齒調整，環套置放，及咬合調整費用。

2.環套材料費另計。

兒童牙科1-44行為處理每次600~2,0001.本項目依據兒童行為狀況採取各種行為處理技術，包括各種行為術式的說明。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.依操作難易度不同而有所差異。

1-45齒間隙修磨(Stripping)每次800~1,2001.本項目依據齒間修磨的診斷計畫及執行。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.齒間修磨依操作難易度不同而有所差異。

1-46前牙牙冠成型術(Stripcrown)每顆牙3,000~5,0001.本項費用包含各種材料準備及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.依操作難易度不同而有所差異。

1-47乳牙不鏽鋼冠每顆牙3,000~5,0001.本項費用包含各種材料準備及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.依操作難易度不同而有所差異。

1-48恆牙不鏽鋼冠每顆牙4,000~6,0001.本項費用包含各種材料準備及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.依操作難易度不同而有所差異1-49乳牙全瓷冠每顆牙8,000~16,0001.本項費用包含各種材料準備及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.依操作難易度不同而有所差異。

1-50兒童部份義齒每單顎8,000~16,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依操作難易度不同而有所差異。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)1-51兒童全口義齒每單顎15,000~30,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依操作難易度不同而有所差異。

1-52單側空隙維持器(fixed/removable)每副6,000~10,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依操作難易度不同而有所差異。

1-53雙側空隙維持器(fixed/removable)每副9,000~16,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依操作難易度不同而有所差異。

1-54咬合誘導每療程(半年)5,000~15,0001.本項目本項目包括診斷與計畫執行。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器，特殊材料及器械需另外收費。

4.咬合誘導依難易狀況不一。

1-55萌牙誘導每次1,000~1,5001.本項目本項目包括診斷與計畫執行。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器，特殊材料及器械需另外收費。

4.萌牙誘導依難易狀況不一。

1-56口腔衛生指導每次500~1,0001.本項目包括各種材料準備與計畫執行。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器，特殊材料及器械需另外收費。

4.口腔衛生指導依難易狀況不一。

5.本項目由牙醫師或是護理人員執行。

1-57預防性潔齒術每次500~1,0001.本項目本項目包括各種材料準備與技術執行。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器，特殊材料及器械需另外收費。

4.預防性潔齒術依難易狀況不一。

1-58染色去除潔牙術每次1,000~1,5001.本項目本項目包括各種材料準備與技術執行。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器，特殊材料及器械需另外收費。

4.染色去除潔牙術依難易狀況不一。

1-59防齲飲食諮詢每次500~1,0001.本項目包括各種資料收集，材料準備與計畫執行。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器，特殊材料及器械需另外收費。

4.防齲飲食諮詢依難易狀況不一。

5.本項目由牙醫師或是護理人員執行。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)1-60預防性樹脂填補(PRR)每顆牙1,500~2,0001.本項目本項目包括各種材料準備與技術執行。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器，特殊材料及器械需另外收費。

4.預防性樹脂填補依難易狀況不一。

5.本項目應同時進行複合樹脂填補與溝隙封填。

6.PRR(PreventiveResinRestoration)：預防性樹脂填補。

※兒牙部份依復形健保費用加成口腔雷射1-61雷射備牙每顆牙2,000~20,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-62雷射根管清創治療每根管3,000~12,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-63雷射非手術牙周治療每象限10,000~25,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-64雷射手術牙周治療每象限30,000~50,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-65雷射牙齒美白全口20,000~35,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)1-66雷射牙齦美白每顆牙2,000~10,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-67雷射牙齦整形每顆牙5,000~10,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-68雷射前庭整形每顆牙15,000~40,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-69雷射繫帶切除每次6,000~10,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-70雷射口腔潰瘍治療每部位每次1,000~2,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-71雷射排齦每顆牙1,000~1,5001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.使用雷射器械進行排齦，可快速氣化組織、並帶有快速止血效果，雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

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1-72雷射去敏感治療每顆牙2,000~5,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-73雷射顳顎關節障礙治療每側3,000~6,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-74雷射輔助植體手術每顆牙15,000~30,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.不含人工牙根種植手術費。

5.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

6.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-75雷射牙冠增長術每顆牙8,000~20,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

1-76雷射輔助齒顎矯正疼痛解除每次2,000~5,0001.本項由醫師本人執行。

2.不含診察費。

3.依適應症狀不同，使用不同雷射儀器而有價格差異。

4.使用特殊材料及儀器器械須另收費。

5.雷射有止血，滅菌，生物能效益，使用方式需依照各原廠仿單上指示的適應症為主。

牙周病科2-1牙齒色斑去除全口6,000~10,000費用含局部麻醉、一般使用器械設備費用及特殊醫療材料費(如：打亮粉、去敏感劑、含氟凝膠、毛刷)。

2-2牙周去敏感治療每顆牙1,500~2,000費用含局部麻醉、一般使用器械設備費用及特殊醫療材料費(如：去敏感劑、含氟凝膠、毛刷…等)。

2-3口腔衛生專業指導(OHI)每次1,000~1,500由醫師或護理人員親自指導，為一序列療程，不同診次所花費時間與所需材料不一。

2-4牙周病致病菌顯微鏡檢查每顆牙1,500~2,000視需要進一步做細菌培養檢查、DNAprobe檢查等，檢查費用另計。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)2-5牙周健康維護指導及預防性治療全口5,000~9,000牙周整體維持性治療，視需求由牙醫師提供牙周諮詢與處置，以維護牙周健康。

2-6特殊牙周翻瓣手術(前牙)每顆牙8,000~15,0001.費用含局部麻醉及一般使用器械設備費用，但不含自費醫材費用。

2.本項為非健保給付之特殊牙周翻瓣手術及牙周美容手術，如：半層瓣翻瓣手術、根尖向/側向定位皮瓣手術、乳突蒂狀皮瓣手術等。

同時可用於外傷後或唇顎裂(cleftpalate)患者之修補、失敗植體之清創。

2-7特殊牙周翻瓣手術(後牙)每顆牙16,000~25,0002-8自體顆粒骨取得手術(前牙)每顆牙6,000~10,0001.配合牙周處置需求。

2.費用含局部麻醉、基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、生理食鹽水…等)。

2-9自體顆粒骨取得手術(後牙)每顆牙15,000~25,0002-10牙周補骨手術(前牙)每顆牙6,000~10,0001.費用含局部麻醉、基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、生理食鹽水…等)。

2.不含骨材取得之手術費及特殊材料費(如：人工骨粉及再生膜)。

2-11牙周補骨手術(後牙)每顆牙10,000~15,0002-12牙周組織再生術(前牙)每顆牙15,000~20,0002-13牙周組織再生術(後牙)每顆牙20,000~30,0002-14牙齦整形手術(無牙區)每顆牙6,000~10,0001.費用含局部麻醉、基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、生理食鹽水…等)。

2.材料費用另計(如：特製刀片、特殊縫線...等)2-15牙齦移植手術(前牙)每顆牙10,000~15,0001.費用含局部麻醉、基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、生理食鹽水…等)。

2.不含自體軟組織取得之手術費及特殊材料費(如：人工皮及人工膠原等…)。

2-16牙齦移植手術(後牙)每顆牙15,000~25,0002-17自體軟組織取得手術(前牙)每顆牙6,000~10,0001.配合牙周處置需求。

2.費用含局部麻醉、基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、縫針、縫線、生理食鹽水…等)。

2-18自體軟組織取得手術(後牙)每顆牙10,000~18,0002-19牙周軟組織整形手術(前牙)每顆牙9,000~15,0001.費用含局部麻醉、基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、生理食鹽水…等)。

         臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)2.不含自體軟組織取得之手術費及特殊材料費(如：人工皮及人工膠原等…)。

2-20牙周軟組織整形手術(後牙)每顆牙15,000~25,0002-21牙冠增長術(前牙)每顆牙8,000~12,0001.費用含局部麻醉、基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、縫針、縫線、生理食鹽水…等)。

2.費用不含特殊自費項目(如：手術導板、X光分析、超音波骨刀、雷射等…)。

2-22牙冠增長術(後牙)每顆牙12,000~20,0002-23軟組織雷射手術每顆牙15,000~25,0001.雷射、顯微鏡等為高端儀器設備。

2.費用含局部麻醉、基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、縫針、縫線、生理食鹽水…等)。

2-24顯微牙周手術每顆牙15,000~25,0002-25牙周硬組織雷射手術每顆牙20,000~30,000贋復牙科2-26口腔贋復治療計畫每次1,500~6,0001.本項由醫師本人執行。

2.診察費只限口腔檢查。

3.此項包含上下顎印製研究模型、面弓轉移、咬合分析、咬合平面分析等等。

4.本項費用依部分牙弓齒列分析或全口重建而有所差別。

但不包含牙體技術師/士費用。

2-27鑄造冠每顆牙9,000~25,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依鑄造使用金屬不同而有所差異。

6.超重金屬費用另計。

2-28鑲面鑄造冠每顆牙8,500~23,0002-29金屬瓷冠(PFM-陶瓷熔附金屬全冠)每顆牙12,000~28,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依鑄造用金屬不同及咬合面設計不同而有所差異。

6.超重金屬費用另計。

2-30全瓷牙冠每顆牙22,000~35,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依使用全瓷材料及製作方式不同而有所差異。

         臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)2-31治療性暫時冠每顆牙3,000~8,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依使用材料及製作方式不同而有所差異。

6.不含修補費用。

2-32粘性牙橋(Marylandbridge)每組18,000~22,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依操作難易度不同而有所差異。

2-33粘性牙橋加長翼每翼50001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

2-34單側臨時彎線義齒每組6,000~10,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.本項費用包含牙體技術師/士費用。

4.依缺牙數不同而有所差異。

2-35雙側臨時彎線義齒每組10,000~18,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.本項費用包含牙體技術師/士費用。

4.依缺牙數、位置、印模方式、咬合重置等複雜程度不同而有所差異。

2-36每附加一顆義齒每顆牙2,000~3,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.本項費用包含牙體技術師/士費用。

4.依牙齒材質不同而有所差異。

2-37加條或顎條附加每組2,000~3,0001.用於加強義齒之結構，視個別情況而定。

2.本項費用包含材料費用。

2-38單側合金鑄造局部活動義齒每單顎20,000~28,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依鑄造用合金不同而有所差異。

2-39雙側合金鑄造局部活動義齒每單顎40,000~70,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依鑄造用合金、印模方式、咬合設計等不同而有所差異。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)2-40單顎全義齒每組50,000~80,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依印模方式、咬合設計、基底及人工牙齒材質等不同而有所差異。

2-41雙顎全義齒每組100,000~160,0002-42單顎臨時全義齒每組20,000~25,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.本項費用包含牙體技術師/士費用。

4.依人工牙齒材質不同而有所差異。

2-43雙顎臨時全義齒每組40,000~50,0002-44義齒襯底每單顎7,000~12,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.依部分活動或全義齒、襯底材料等不同而有所差異。

4.本費用不包含牙體技術師/士費用。

2-45義齒托板自凝樹脂修復每單顎每次5,000~8,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.本項費用包含牙體技術師/士費用。

4.依義齒拖板損壞程度、修復方式、材料等不同而有所差異。

2-46義齒修復每顆牙1,500~3,5001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.本項費用包含牙體技術師/士費用。

4.依人工牙齒材質不同而有所差異。

2-47診斷模每次3,000~5,0001.本項費用包含牙體技術師/士費用。

2.依部分牙弓或全口不同而有所差異。

2-48鑄造牙柱心每支4,000~8,0001.本項費用含臨床操作及調整。

2.不含診療費用。

3.本項費用包含牙體技術師/士費用。

4.依鑄造使用金屬不同而有所差異。

2-49現成牙柱心每支2,000~4,0001.本項費用含臨床操作及調整。

2.不含診療費用。

3.本項費用不包含牙體技術師/士費用。

4.依現成牙柱心材質不同而有所差異。

2-50齒床組織處理，暫時性軟床每單顎每次3,500~6,5001.本項費用含臨床操作及調整。

2.不含診療費用。

3.本項費用不包含牙體技術師/士費用。

4.依齒床組織處理難易、軟床材料不同而有所差異。

2-51固定假牙粘著(每支台齒)每顆牙1,000~2,0001.本項費用包含操作技術費。

2.不含診療費用。

3.不包含牙體技術師/士費用。

4.依黏著材料不同而有所差異。

         臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)2-52彈性活動義齒(單側且3顆以下)每組15,000~20,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依彈性樹脂種類及製作方式不同而有所差異。

2-53彈性活動義齒(雙側或4顆以上)每組20,000~30,0002-54精密附連體(attachment)每組20,000~35,0001.本項費用包含牙體技術師/士費用。

2.本項費用包含所需使用精密附連體及器械。

3.依精密附連體廠牌、材質、設計、製作方式等不同而有所差異。

4.用於加強義齒固定之裝置，視個別情況而定。

2-55覆蓋式全口義齒鑄造橫槓(或強化網)每組15,000~20,0001.本項費用包含牙體技術師/士費用。

2.依橫槓或強化網大小、設計不同而有所差異。

2-56金屬強化網每單顎7,500~20,0001.本項費用包含牙體技術師/士費用。

2.依金屬強化網大小、設計不同而有所差異。

2-57義齒襯底(技工室加工)每單顎7,500~10,0001.本項費用包含牙體技術師/士費用。

2.依襯底材料不同而有所差異。

2-58閉塞器(obturator)(暫時性)(含助語器)每組25,000~40,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依缺損部位(軟顎、硬顎或軟硬顎)、閉塞器功能(含助語功能)、操作困難度等不同而有所差異。

6.本項為因手術或外傷引致口鼻間缺損、或有原生性缺損，以閉塞器分隔口鼻，以免食物跑至氣管。

2-59閉塞器(obturator)(永久性)(含助語器)每組60,000~120,0001.本項費用包含基本印模、調整及操作技術費用。

2.不含診察費用。

3.使用特殊儀器及器械需另外收費。

4.本項費用包含牙體技術師/士費用。

5.依鑄造金屬、缺損部位(軟顎、硬顎或軟硬顎)、閉塞器功能(含助語功能)、操作困難度等不同而有所差異。

6.本項為因手術或外傷引致口鼻間缺損、或有原生性缺損，以閉塞器分隔口鼻，以免食物跑至氣管。

口腔顎面外科3-1正顎手術治療計畫擬定每次10,000依病人主述擬定具可能性的治療計畫。

         臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)3-2正顎手術前模擬(2維模擬或面弓轉移咬合器模擬或3D電腦模擬或人像模擬)每次15,000~20,000正顎手術術前手術模擬之處置費，可能為繪圖2D模擬或面弓轉移咬合器模擬或3D電腦模擬或人像模擬，依據病例難易度及模擬項目、次數收費，若有新模擬科技則不在此限。

3-3正顎手術手術導引板製作或輸出每個15,000~30,000正顎手術導板之製作或輸出費，依據手術導引板製作複雜程度收費，如多結構複合為一手術導引板者為複雜。

3-4個人化3D立體頭顱或齒顎模型製作每單顎20,000~40,000正顎手術3D模型製作費，依據製作複雜度收費，如上顎含眼眶、顱底、顳顎關節窩等結構時視為複雜病例收費。

3-5上下顎間咬合固定每次20,000~40,000費用僅包含基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、生理食鹽水...等)費用，不含麻醉費及自費醫材費用。

3-6顎間固定移除每1/4顎每次6,000~10,000不含麻醉費及自費醫材費用。

3-7下顎支截骨術每次60,000~120,0001.費用僅包含基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、縫針、縫線、生理食鹽水...等)費用，如需使用特殊器械(如：內視鏡、超音波骨刀、X光導航手術器械…等)或是特殊骨釘骨板等骨材時需另外計費。

2.不含麻醉費。

3.複雜情況如：上顎高位水平截骨術(highLefortI、LefortII、LefortIII)、上顎水平截骨術上升或是側移量大於5mm、上顎水平截骨術下降量大於3mm、下顎前徙術合併垂直縮短或是水平縮窄、下顎前徙術合併頦舌肌及舌內在肌群前移手術。

3-8下頷前徙術(簡單)每次60,000~100,0003-9下頷前徙術(複雜)每次100,000~150,0003-10顎骨前區根尖下截骨術每次80,000~150,0003-11上顎水平截骨術(簡單)每次50,000~80,0003-12上顎水平截骨術(複雜、多塊)每次160,000~250,0003-13下顎成形術每次50,000~100,0003-14顴骨成形術每次60,000~120,0003-15顎顏面區域骨釘、骨板二次處置或移除每區域15,0001.再次處理、移除有異物反應或感染區域之完整或是斷裂骨釘、骨板、鋼絲或是人工植入物，費用僅包含基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、生理食鹽水...等)費用，不含麻醉費及骨缺損修補所需自費醫材費用。

2.手術範圍共分為6區：上顎前區(雙側鼻翼側方及犬齒之間)、左側上顎後區(上顎左側小臼齒上方上顎骨至同側上顎粗隆區域)、右側上顎後區(上顎右側小臼齒上方上顎骨至上顎同側粗隆區域)、下顎前區(下顎雙側犬齒         臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)遠心下方顎骨之間或下頷骨區域)、左側下顎後區(下顎左側小臼齒下方顎骨之後至下顎骨角區域)、右側下顎後區(下顎右側小臼齒下方顎骨之後至下顎骨角區域)。

3-16顏面區域自體脂肪移植每區域30,000~60,0001.費用僅包含基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、生理食鹽水...等)費用，不含麻醉費及自費醫材費用。

2.區域分為：單側法令紋皺褶處、單側顳部(太陽穴外層)、或局部凹陷區域。

3-17鼻重建整形術每次100,000~150,000費用僅包含基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、生理食鹽水...等)費用，不含麻醉費、電腦斷層等檢查、手術導引板及自費醫材費用。

3-18臉頰成形術每次35,000~60,000費用僅包含基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、生理食鹽水...等)費用，不含麻醉費、電腦斷層等檢查、手術導引板及自費醫材費用。

3-19額成形術每次200,000~300,000費用僅包含基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、生理食鹽水...等)費用，不含麻醉費、電腦斷層等檢查、手術導引板及自費醫材費用。

3-20淺層肌筋膜重置位單側50,000~100,0001.費用僅包含基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、縫針、縫線、生理食鹽水...等)費用，如需使用特殊器械(如：內視鏡)或特殊材料(可吸收爪釘)固定淺層筋膜時，需另外計費。

2.不含麻醉費、電腦斷層等檢查費用。

3-21顎骨去皮質骨術(PAOO)每顆牙20,000~30,0001.費用僅包含基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、縫針、縫線、生理食鹽水...等)費用，如需使用特殊器械(如：超音波骨刀、切削導引板…等)或是骨粉、骨材時需另外計費。

2.不含電腦斷層、手術導引板及麻醉費。

3-22顎骨生成牽引術每次160,000~300,0001.費用僅包含基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、縫針、縫線、生理食鹽水...等)費用，如需使用特殊器械(如：內視鏡、超音波骨刀、X光導行)時需另外計費。

2.不含麻醉費。

3-23下齒槽神經重置位術每側80,000~100,0001.費用僅包含基本手術器械及基本耗材(如刀片、紗布、縫針、縫線、生理食鹽水...等)費用，如需使用特殊器械(如：內視鏡、超音波骨刀等)或是填補骨粉、組織再生膜、或其他生醫材料時，需另外計價。

2.不含電腦斷層檢查費用及麻醉費。

3.依下顎單側手術範圍大小及複雜程度收費 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)3-24正顎諮詢費每次3,000由牙醫師提供患者正顎手術的諮詢(或再諮詢)，內容包括正顎手術目的、可能手術方式與風險、住院與麻醉相關問題，約略以30分鐘為單位、不足30分鐘以30分鐘計，不包含檢查與分析或治療計畫擬定。

人工植牙相關手術及處置收費3-25植牙術前評估及治療計畫擬定每次5,000~10,000治療計畫擬定處置費，依據病例難易度收費，不包含CBCT及數位化取像。

3-26人工植牙種植手術費(一般)每顆牙30,000~50,000人工牙根植入技術費，不包含人工牙根材料費。

3-27人工植牙特殊手術費(困難)每顆牙50,000~70,0001.適用高風險之系統性疾病、拔牙窩立即植牙、美觀區植牙等狀況。

2.不包含人工牙根材料費。

3-28人工植牙贋復處置費每顆牙30,000~60,000贋復體裝戴及調整技術費，不包含特殊材質支台齒、特殊材料費等等。

3-29咬合重建前設計費每療程10,000~20,0001.植牙手術前咬合重建規畫之處置費。

2.包含實體模型、數位模擬或其他方式之設計費用，不包含數位化取像或數位化模型輸出費用。

3-30植牙術後檢查每次3,000~15,000植牙牙根植入或假牙裝戴一年後相關裝置術後回診追蹤檢查費用。

3-31術後植體維護費每顆牙5,000~15,0001.植牙贋復體裝戴一年後，每年植體周圍組織清潔維護費用。

2.不包含贋復體卸除或固位螺絲更換費用。

3-32植體清創費每顆牙20,000~40,000包含植體周圍組織清創與植體表面清潔技術費。

3-33植體零件裝配處置費每顆牙10,000~20,000植體零配件調整、移除或更換之處置費，不包含零配件之材料費。

3-34植體移除手術費每顆牙20,000~40,000手術移除植體技術費。

3-35植體露出手術每顆牙5,000~10,000牙齦或齒槽骨包覆之植體露出技術費。

3-36軟組織位移手術每顆牙10,000~20,000植牙周遭軟組織位置調整之手術費。

3-37自體軟組織移植術每顆牙20,000~40,000自體軟組織取得、植入、固位之手術費。

3-38異體軟組織植入術每顆牙15,000~30,000植入異種結締組織手術費，不包含異體軟組織材料費。

3-39植牙手術板每個15,000~30,000植牙手術輔助使用裝置之設計及製作費。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)3-40暫時性植體手術費每顆牙20,000~40,000基於維持美觀或咬合所需之暫時性植體置入及移除手術費，不包含暫時修復體與暫時性植體材料費。

3-41植牙暫時修復體製作及調整費每顆牙5,000~15,000維持牙齦型態、確認咬合關係、美觀評估等所需之暫時修復體，不包含客製化支台齒等材料費。

3-42數位化取像技術費每次3,200以數位化設備擷取並記錄牙齒、植體、相對位置或咬合關係之技術費。

3-43取骨手術費每次20,000~40,000自體骨取得之手術費，材料費另計。

3-44補骨手術費(一般)每顆牙15,000~30,000未使用再生膜等固定裝置之骨重建手術費。

材料費另計。

3-45補骨手術費(困難)每顆牙30,000~60,000使用再生膜等固定裝置之骨重建手術費。

材料費另計。

3-46上顎竇底增高術(一般)每顆牙15,000~30,000非開窗式上顎竇底升高法。

材料費另計。

3-47上顎竇底增高術(困難)每顆牙25,000~50,000側開窗式上顎竇底升高法。

材料費另計。

3-48骨脊保存(一般)每顆牙5,000~10,000拔牙後之牙窩預處理技術費，無骨壁缺損。

特殊材料另計，不包含軟組織取得與增量技術費。

3-49骨脊保存(複雜)每顆牙15,000~30,000拔牙後之牙窩預處理技術費，有骨壁缺損。

特殊材料另計，不包含軟組織取得與增量技術費。

齒顎矯正科3-50矯正諮詢費每次3,000拍攝全口X光片，由牙醫師提供患者矯正的諮詢，諮詢時間至少30分鐘，會提供諮詢書面內容或是錄音內容，不包含矯正檢查與分析。

3-51矯正檢查、診斷、治療計畫每次10,000包含矯正的檢查與分析，擬定所有可能性的治療計畫。

3-52矯正3D影像檢查及診斷、治療計畫每次30,0001.包含矯正的檢查與分析，另外藉由電腦軟體將CT數位X光片資料組成3D顱顏影像，擬定所有可能性的治療計畫。

2.CT數位X光片費用內含。

3-53局部矯正治療(一般)每療程8,0001.門牙水平覆咬與垂直覆咬為正常，無顎骨間差異，牙齒排列輕度擁擠。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-54局部矯正治療(困難)每療程15,0001.門牙水平覆咬大於3mm或垂直覆咬大於3mm，或有顎骨間差異，或牙齒排列中度擁擠，或錯咬。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-55單顎齒列矯正固定裝置(一般)每單顎50,0001.門牙水平覆咬與垂直覆咬為正常，無顎骨間差異，牙齒排列輕度擁擠。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)3-56單顎齒列矯正固定裝置(困難)每單顎100,0001.門牙水平覆咬大於3mm或垂直覆咬大於3mm，或有顎骨間差異，或牙齒排列中度擁擠，或錯咬。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-57單顎齒列矯正固定裝置(高難度)每單顎150,0001.嚴重下顎前凸，門牙水平覆咬大於7mm或垂直覆咬大於7mm，或有嚴重顎骨間差異，或牙齒排列嚴重擁擠，或骨性開咬、骨性錯咬。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-58雙顎齒列矯正固定裝置(一般)雙顎100,0001.門牙水平覆咬與垂直覆咬為正常，無顎骨間差異，牙齒排列輕度擁擠。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-59雙顎齒列矯正固定裝置(困難)雙顎150,0001.門牙水平覆咬大於3mm或垂直覆咬大於3mm，或有顎骨間差異，或牙齒排列中度擁擠，或錯咬。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-60雙顎齒列矯正固定裝置(高難度)雙顎200,0001.嚴重下顎前凸，門牙水平覆咬大於7mm或垂直覆咬大於7mm，或有嚴重顎骨間差異，或牙齒排列嚴重擁擠，或骨性開咬、骨性錯咬。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-61功能性顎骨矯正裝置(一般)每個50,0001.門牙水平覆咬與垂直覆咬為正常，無顎骨間差異，牙齒排列輕度擁擠。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-62功能性顎骨矯正裝置(困難)每個100,0001.門牙水平覆咬大於3mm或垂直覆咬大於3mm，或有顎骨間差異，或牙齒排列中度擁擠，或錯咬。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-63單顎活動矯正裝置(一般)每單顎30,0001.門牙水平覆咬與垂直覆咬為正常，無顎骨間差異，牙齒排列輕度擁擠。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-64單顎活動矯正裝置(困難)每單顎60,0001.門牙水平覆咬大於3mm或垂直覆咬大於3mm，或有顎骨間差異，或牙齒排列中度擁擠，或錯咬。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-65活動式矯正維持器(一般)每個8,0001.門牙水平覆咬與垂直覆咬為正常，無顎骨間差異，牙齒排列輕度擁擠。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-66固定式矯正維持器(一般)每單顎10,0001.門牙水平覆咬與垂直覆咬為正常，無顎骨間差異，牙齒排列輕度擁擠。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-67單顎固定式矯正維持器(困難)每單顎20,0001.門牙水平覆咬大於3mm或垂直覆咬大於3mm，或有顎骨間差異，或牙齒排列中度擁擠，或錯咬。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)3-68矯正治療調整費(一般)每次5,0001.門牙水平覆咬與垂直覆咬為正常，無顎骨間差異，牙齒排列輕度擁擠。

2.非本院所矯正治療患者，委由本院所治療調整。

3-69矯正治療調整費(困難)每次10,0001.門牙水平覆咬大於3mm或垂直覆咬大於3mm，或有顎骨間差異，或牙齒排列中度擁擠，或錯咬。

2.非本院所矯正治療患者，委由本院所治療調整。

3-70單顎矯正治療調整費(高難度)每次15,0001.嚴重下顎前凸，門牙水平覆咬大於7mm或垂直覆咬大於7mm，或有嚴重顎骨間差異，或牙齒排列嚴重擁擠，或骨性開咬、骨性錯咬。

2.非本院所矯正治療患者，委由本院所治療調整。

3-71回診檢查或裝置調整費每次2,000矯正治療完成後的複診與維持器調整。

3-72數位印模(Digitalimpression)每次3,200經由數位掃描取得口腔資料。

3-73數位模型製作(Digitalmodel)每療程10,0001.經由數位掃描取得資料，經由電腦運算後，再藉由軟體呈現牙齒模型。

2.每一療程會需至少兩次的模型製作。

3-74數位排牙(Digitalset-up,Clincheck)每療程25,0001.將數位模型資料於電腦中進行排牙。

2.每一療程會需至少一次的排牙。

3-75隱形牙套(ClearAligner)每副10,0001.矯正完成後未依照醫囑佩帶維持器造成牙齒排列不正的簡單問題時，製作的裝置。

2.包括此術式的各種材料準備與技術執行。

3-76單顎隱形齒列矯正(一般)每單顎70,0001.門牙水平覆咬與垂直覆咬為正常，無顎骨間差異，牙齒排列輕度擁擠。

2.材料費另計。

3-77單顎隱形齒列矯正(困難)每單顎120,0001.門牙水平覆咬大於3mm或垂直覆咬大於3mm，或有顎骨間差異，或牙齒排列中度擁擠，或錯咬。

2.材料費另計。

3-78單顎隱形齒列矯正(高難度)每單顎170,0001.嚴重下顎前凸，門牙水平覆咬大於7mm或垂直覆咬大於7mm，或有嚴重顎骨間差異，或牙齒排列嚴重擁擠，或骨性開咬、骨性錯咬。

2.材料費另計。

3-79雙顎隱形齒列矯正(一般)雙顎150,0001.門牙水平覆咬與垂直覆咬為正常，無顎骨間差異，牙齒排列輕度擁擠。

2.材料費另計。

3-80雙顎隱形齒列矯正(困難)雙顎200,0001.門牙水平覆咬大於3mm或垂直覆咬大於3mm，或有顎骨間差異，或牙齒排列中度擁擠，或錯咬。

2.材料費另計。

 臺北市醫療機構牙科收費標準表臺北市政府衛生局核定日期：109年1月17日核定字號：北市衛醫字第1093010058號項次診療項目(中英文)單位單價(元)公告內容(收費內容說明)3-81雙顎隱形齒列矯正(高難度)雙顎250,0001.嚴重下顎前凸，門牙水平覆咬大於7mm或垂直覆咬大於7mm，或有嚴重顎骨間差異，或牙齒排列嚴重擁擠，或骨性開咬、骨性錯咬。

2.材料費另計。

 【附註】：本表適用於本市醫院、診所牙科收費標準：一、未列出項目不得逾本市各醫學中心收費標準。

二、醫療機構收費標準高於本表者，須依醫療法規定，經臺北市政府衛生局核定後，始得收取。

三、本表所列項目日後納為衛福部中央健保署醫療服務支付項目後，依「臺北市醫療機構醫療費用收費標準核定原則」規定辦理：(一)符合健保給付規定者：依健保支付標準規定辦理。

(二)不符合健保給付規定者：依健保支付標準（醫學中心等級）二倍以下之範圍內核定收費。

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