不小心照了X光，要拿掉小孩嗎?? | 幸輻知識+ - 中華民國放射線 ...

在懷孕前幾周，被照射到的胚胎似乎有些微高一點點的機會自然流產，中後期就不會有影響了。

如果胎兒保留下來，我們會擔心生出畸形兒(致畸性)和小孩得癌症( ... 衛教資訊 所有衛教資訊 衛教資訊 最新消息 所有消息 最新消息 醫師地圖 中華民國放射線醫學會 衛教資訊 衛教資訊 2019/04/08 不小心照了X光，要拿掉小孩嗎?? 作者：林口長庚醫院陳煥武醫師   一早來上班，科部秘書拿了一封院長信箱投書給我，神秘的說：「陳醫師，你有病患投書喔，請立即回應！」我摸摸腦勺，想不起何時得罪了服務的病患，被院長信箱投訴。

微微顫抖下，打開了這份文件，是一個將近五十歲的婦女，肚子痛來急診，以為已經停經了，就去照了一張腹部X光片，沒想到就照到一個小孩身影。

老來得子，本來是件美事，現在照了X光，聽說X光很恐怖，他們不知道該留還是不該留下這個小孩。

留下，怕生出殘疾的小孩；不留，又擔心這個小孩是健康正常的，不就扼殺了一個生命。

他們去問過兩個婦產科醫師，一個說沒關係，一個說擔心就拿掉，於是他們投書，不是投訴，詢問我們的專業意見。

終於可以放下心中的一顆石頭，上網找尋一下文獻，幫忙他們解除恐懼。

首先，依照目前國際婦產科的共識(1)，大多數的X光檢查，都不需要墮胎。

所以，拿掉小孩不該是選項之一。

除非有特殊檢查或是治療，導致胎兒需要暴露在100mGy，才需要考慮。

第二，只要不是直接照射到胎兒，身體其他部位的檢查，都不需要擔心輻射劑量的傷害，因為胎兒會碰到輻射的機會和劑量導致損傷，幾乎是不可能(2,3,4)。

接下來，我們來談談照射X光對胎兒的影響，可以分三方面來討論：自然流產、生出畸形兒、小孩將來得癌症(2)。

首先來看自然流產。

在懷孕前幾周，被照射到的胚胎似乎有些微高一點點的機會自然流產，中後期就不會有影響了。

如果胎兒保留下來，我們會擔心生出畸形兒(致畸性)和小孩得癌症(致癌性)。

從目前的文獻來看，致畸性的風險不會發生在低於50mGyto100mGy的情況下，而且只發生在受孕後的前15周。

目前一般的檢查都遠低於這個劑量。

意外照射到X光線的胎兒，生出畸形兒的機率和沒有照射過X光的胎兒，發生率是一模一樣，也就是說，幾乎可以確認不會因為照射一般檢查用的X光，就造成畸型兒。

致癌率的文獻就稍微分歧，有的認為不會，有的認為會。

個人比較接受的論點是會有影響，文獻上最高的風險是小孩在一生中得癌症可歸因於暴露於輻射線的風險會增加0.1%。

這個值要如何看待呢？舉個例來說，所有癌症的死亡有30%都可歸因於吸菸行為。

這樣高的數據，都沒有嚇到你去趕快去戒菸了，又何必整天杞人憂天的擔心自己可愛的小孩會得癌症呢? 此文不是鼓勵大家暴虎馮河的讓孕婦去接受輻射檢查，因為胎兒和小孩未來的日子還很長，累積劑量對於他們影響還是很大。

只是告訴各位公公婆婆爸爸媽媽，孕婦不是故意要照射到輻射劑量的，而是因為醫療所需或是意外照到，大家不要給孕婦精神上的壓力，更不要因此而畏懼就醫，甚至因為不必要的擔心，延誤檢查的時機，導致不可彌補的傷害。

    參考資料 1.TheAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists’CommitteeonObstetricPractice.ACOGCOMMITTEEOPINION.Number723,October2017.  2. CTinpregnancy:Risksandbenefits https://www.appliedradiology.com/articles/ct-in-pregnancy-risks-and-benefits 3. 美國放射線醫學會https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/Pregnant-Pts.pdf?fbclid=IwAR0aiCnJaEu8s4wFkVq7vLJ6-ZGJ__TlQ2eTFkRqSWmjRJXlx6_lr2Y2C8U 4. 美國梅約診所的衛教網頁https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/x-ray-during-pregnancy/faq-20058264?fbclid=IwAR2Q5y8gM7VW4TUIXrOpMtIX9p2g1npAK5J_Brl9ctaOnqXPXxWkCyMXldI 5. 禾馨醫療集團執行長臉書https://www.facebook.com/Dr.YNSu/posts/1859451744347711 Facebbok googleplus Twitter Plurk LINE 衛教資訊清單