實支實付可以副本理賠嗎？ - 104勞務論壇

現行的實支實付可以分為正本收據、與副本收據理賠兩類型～ ... (一)被保險人於投保時已通知保險公司有投保其他商業實支實付型醫療保險，而保險公司未拒絕承保者，其對 ... 會員狀態：未登入 已放入購物車 加入到收藏匣 實支實付可以副本理賠嗎？分類位置：知識區-實支實付/觀念討論https://en1000g.shop2000.com.tw 正本？副本！ 現行的實支實付可以分為正本收據、與副本收據理賠兩類型～　 參與討論      加LINE聊保險-xash9527 可副本理賠！有法源依據嗎？ 根據人身保險商品審查應注意事項第57條的約定～ 五十七、實支實付型醫療保險商品其保險金之申領，如不接受收據影本、抄本、謄本等文件者，應依下列方式辦理： (一)被保險人於投保時已通知保險公司有投保其他商業實支實付型醫療保險，而保險公司未拒絕承保者，其對同一保險事故已獲其他保險契約給付部分仍應負給付責任。

(二)被保險人於投保時已投保其他商業實支實付型醫療保險而未通知保險公司，則對同一保險事故中已獲得全民健康保險或其他人身保險契約給付的部分不負給付的責任。

但保險公司應以「日額」方式給付，前述日額之計算標準，保險公司於設計保險商品時應明定之。

(三)同一家保險公司承保同一被保險人二張以上不接受收據影本、抄本、謄本等文件之實支實付型醫療保險商品者，對同一被保險人於同一保險事故已獲該保險公司其他人身保險契約給付部分，仍應負給付責任。

前項處理方式，應於要保書中揭露，並由要保人簽署同意。

說明： 因有上述第57條第一款的約定，因此，目前保險公司的要保書，都會書面詢問兩個問題，1.是否已投保其他實支實付醫療保險，與2.是否已投保其他實支實付傷害醫療保險(如下圖)，若要保人、被保險人回答為"是"，且保險公司同意承保，未來的保險事故，保險公司就需負給付責任。

第57條第2款：被保險人已投保實支實付型醫療保險，但投保第2家時沒告知保險公司，若日後發生保險事故時，保險公司可以只用"日額"來理賠。

第57條第3款：若同一保險公司同意承保兩張以上不接受副本理賠的實支實付險時，如~甲先生先於ING安X有投保實支實付險，富X公司合併ING安X公司後，甲先生又向富X公司投保實支實付險，因這兩張實支實付險都只接受正本收據的理賠，若甲先生有告知其有買過實支實付險，且富X公司也同意承保，若日後發生保險事故時，保險公司就需負給付責任。

參與討論      加LINE聊保險-xash9527 醫院可申請一份以上的收據正本嗎？ 當我們去買東西時，可以跟店家要兩張或是三張同物品的發票嗎？當然不行，因為誤開或多開多張發票，店家所面臨的就是相關的稅務問題，去便利商店的消費也許是幾百元，幾百元營業稅的損失店家可以自行吸收，但若是幾萬元或幾十萬元的醫療收據呢？所以，正本只會有一份。

收據正本只有一份?那我還需要買多張實支實付嗎？ 已有多家保險公司開放副本收據理賠，副本收據就是正本收據的影印本，但影印本不具公信力，所以需請醫院蓋上「與正本相符」及「醫院名稱」的印章，代表醫院已認定此副本收據內容與正本一致，並無金額的造假，保險公司收到這份文件後，就可根據副本收據的金額予以理賠，因副本收據不涉及稅務上的問題，其功能最主要是醫療費用支出的證明，所以，可以同時申請數十份，當然，費用要自行吸收。

因此，若擔心實支實付的保額不足，可以考慮多增加可接受副本收據的實支實付以強化醫療保障。

參與討論      加LINE聊保險-xash9527 保險公司開放副本理賠的原因？ 財政部（當時保險業的主管機關）八十六年九月在核定「住院醫療費用保險單示範條款」時，就在條文說明中做了規範，保戶在投保實支實付型醫療險時，如有告知當時已在別家有保實支實付型醫療險，而保險公司仍予以承保的話，未來就不得要求要收據正本才能理賠；反之如保戶沒告知的話，保險公司就得以醫療收據非正本而拒絕理賠。

此外，該規範還要求要將這樣的處理方式揭露在要保書中並讓保戶簽署同意。

　 參與討論       加LINE聊保險-xash9527 實支實付的妾身正名 實支實付到底能不能副本理賠，爭論許多年～ (以下新聞如有興趣，請以相同標自行於網路搜尋) 實支實付醫療險擬不開放副本理賠   2013/9/5 實支實付險將改回正本理賠   2014/7/21 實支實付醫療險副本不理賠   2015/9/29 實支實付險只賠正本暫緩研議   2015/12/6 實支實付不能買第2張？假的！   2017/12/6 副本理賠可能走入歷史　實支實付醫療險恐掀起一波搶購潮   2018/8/31 「實支實付保單」11/8起每人限買3張！醫療、意外險分開算　收據正副本理賠要搞懂   2019/8/19 終於在108年11月8日正名妾身 所報「實支實付型醫療保險（含傷害醫療）副本理賠之控管措施」乙案，請依說明事項辦理，請查照並轉知所屬會員。

所以，108年11月8日後，每個人限買三張實支實付，包含正、副本。

參與討論      加LINE聊保險-xash9527 專業的事，交給專業 1800萬的理賠金： 透過本人投保的保戶已逾1000人，而透過本人購買健康險的品項已近8,000，由於件數多，因此理賠經驗也相對多，目前最大的案例為失能險的理賠，此案例極為經典，許多老師皆說不會理賠 ，甚至連契約都無法成立，但經過本人11個月的努力後，保險公司終於同意契約成立並理賠， 保證金額為585萬(不含醫療)，最高金額為1800萬(不含醫療)，同時保費豁免，因此，保險找懂的人投保，就極為重要。

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