認識忽略症（Neglect Syndrome） - 龍骨王

認識忽略症（Neglect Syndrome） ... 忽略症候群被定義為對出現於部分空間之有意義、新的刺激無法產生回應或定向。

其肇因於腦部的病兆缺陷，常見病因有腦 ... 忽略症候群被定義為對出現於部分空間之有意義、新的刺激無法產生回應或定向。

其肇因於腦部的病兆缺陷，常見病因有腦中風、腦腫瘤或腦外傷。

如照片所示，左側忽略患者只注意到右側的義大利麵，而將左側的義大利麵流了下來。

美國研究統計右腦中風的患者大約有50%有忽略症現象，隨著年齡越高，發生率有增加的現象，而男女性別間沒有差異。

另外從急性腦部受損患者的研究中發現，右大腦半球的受損（43%）較左大腦半球受損（20%）較常發生忽略的現象，也就是較多患者會出現左側的忽略。

因為右大腦掌控了左右兩側空間資訊的解讀和整合，左大腦僅負責右側空間的資訊，所以當右大腦受損時，左側的資訊無法解讀，產生忽略的現象。

在不同的受損程度下，忽略的症狀包含：知覺無法注意（sensoryinattention）、動作無法注意（action-inattention）與空間忽略（spatialneglect）。

與偏盲（hemianopia）不同之處是，忽略症患者只要轉動眼球就能看見，但偏盲患者則是無論如何轉動眼球都看不見大腦患側對側的物體。

  知覺無法注意 此類症狀又分為無意識現象（unawareness）和消失現象（extinction），兩這種表現。

無意識現象是指患者無法將注意力從患側移開，也就是，如果患者是右腦受損，他將無法將注意力從右側移開。

消失現象則是在看到各式各樣的物品在眼前時，只會注意患側的物品，但如果眼前的物品有類聚（grouping）效應，例如相同形狀或顏色，患者才會注意到被忽略那側的物品。

  動作無法注意 又稱為動作忽略（motorneglect），臨床症狀類似於偏癱（hemiparesis），但偏癱患者會嘗試去動患肢，忽略患者則是忽略大腦患側的對側肢體，沒有移動的跡象，可若是將肢體移到另一邊，便可動作。

除了沒有移動大腦患側的對側肢體的跡象外，動作無法注意也有其他表現形式，例如動作減少、不能持續、動作幅度減少等。

  空間忽略 可能忽略的方位在水平（左右）、垂直（上下）、徑向（遠近），也可能合併發生。

臨床上較常針對水平方向的忽略進行檢測。

以下簡介一些常見的測驗： 線二等分測驗（linebisectiontest）：請測試者將線的中央作標記。

忽略症患者的標記會偏向大腦患側。

但忽略症患者較易偵測到長線，若測試線過短，患者反而會把標記點在患側對側，此狀況稱之為跨界效應（crossovereffect）。

刪除測驗（cancellationtest）：測試紙上隨機排列各式目標，請測試者畫記掉特定目標。

忽略症患者通常只將患側的目標物刪除。

　 仿畫測試（copytest）：請測試者仿畫簡單的圖形。

忽略者可能只畫出患側的圖像，此現象稱之為觀察者為中心（viewer-centered）的空間忽略，或可能所有標的物皆有畫出，但集中在患側，此現象稱之為觀察物為中心（object-centered）的空間忽略。

　   忽略症治療訓練 改變周遭環境：盡量將常用的物品移到傷側對側，以加強病人注意到忽略面的能力。

增加刺激： 遮蔽視線：如果右腦受損，最理想的是遮蔽左眼及右眼的右半側，以確保右腦的訊息處理不受干擾，增加右腦的活化，減少忽略現象。

臨床上常藉著聲音、觸覺等刺激使患者注意到忽略側，或是讓患者自己盡量多動忽略側肢體，也能達到注意患側的功效。

追視訓練（visualscanningtraining）：訓練患者從患側（非忽略側），沿尋一條線或文字至患側對側（忽略側）的最末端，並將最終端的文字、數字、符號等標記圈出來，訓練不只眼睛看，更用動作做確認，逐步減少錯誤的程度。

訓練可搭配軀幹旋轉（trunkrotation），這是目前建議可加強忽略症患者能力治療的方式。

  參考文獻： RavinderJerath,MollyWCrawford.Neuralcorrelatesofvisuospatialconsciousnessin3Ddefaultspace:Insightsfromcontralateralneglectsyndrome.ConsciousnessandCognition28C(1):81-93.July2014 Medscape.SpatialNeglect.https://emedicine.medscape.com/article/1136474-overview#a1 中華民國物理治療師公會全國聯合會。

PTNEWS雙月刊，102期。

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