腹部X光基本判讀 - 老衲的部落

腹部X光基本判讀. 一張X光片大小為35x43公分，照腹部通常要兩張; KUB: Kidney -Ureter-Bladder。

通常躺著做，bowel gas最好少些，較好看 2011年4月16日星期六 腹部X光基本判讀 一張X光片大小為35x43公分，照腹部通常要兩張 KUB:Kidney-Ureter-Bladder。

通常躺著做，bowelgas最好少些，較好看 plainAbdomen:看obstruction，常站立做，air-fluidlevel才好看 氣體(黑色)，fat/softtissue/fluid(淺灰)，骨頭/鈣化(白色)，金屬(純白) 女生要確定沒有懷孕。

若是trauma，lossofconsciousness的病人做尿液分析排除 左右分別： 左：腎臟較高，胃，脾，心臟 右：肝臟 基本上要看的東西－實質器官 看骨頭 由骨盆看性別 osteoporosis sarco-ilitis：多與腸道疾病有關。

ex.Crohn'sdisease，膽結石發生率↑ Paget'sdisease,myeloma,metastatsis 注意骨頭上的腸氣可能會干擾蝕骨性lesion的判斷 看iliopsoas： Silhouettesign輪廓徵象。

通常iliopsoas旁邊為fat圍繞，X光片中可看到邊緣，但如果有出血，膿，腫瘤的話，psoas就會看不清楚。

但也可能是良性的，如gas太多，脊椎側彎，fat太少等。

看kidney： 左腎較高，兩腎成八字形。

有些人腎臟有分葉(fetallobulation) 看liver： From:Wikipedia-Chilaiditisyndrome Chilaiditi'ssyndrome：結腸錯置，腸子在肝臟上方，可能有穿孔，也可能沒事 Shark'sfin：右側肺葉變大進入右下髂骨窩，未必是異常 COPD：可能會誤以為肝腫大，但可透過肝看到肺部marking 看spleen：不一定看得到 脾腫大：>15cm要找原因 看bladder：充滿尿液時會像實質器官 看uterus： fetus：看到就慘了... 子宮肌瘤鈣化calcifiedfibroids 子宮內避孕器IUCD 基本上要看的東西－中空器官 若為站立，可看到air-fluidlevel 看胃 gastricpseudotumor：仰臥位時ex.KUB，胃中液體會聚積在胃底(較上方之處)，改變姿勢就會消失。

應與adrenalgland,spleen區分 看小腸：正常小腸不易被看到，若有異常才容易看。

若吃鋇劑+產氣粉，有機會觀察到皺褶(valvulaeconniventes) 看appen：也不容易看，有時可看到結石，可能會導致闌尾炎。

看結腸：看大便 看鈣化：正常結構↓ 肋軟骨鈣化：腹部中上方。

DDx.TB,膽、腎、脾中的stone 大動脈鈣化：注意動脈邊界，有些人會torsion，小心排除aneurysm。

DDx.骨刺 DM，CKD的病人aorta可能會有早期鈣化 靜脈石。

DDx.尿路結石。

IVP前後照兩張對照，較容易區分 脾動脈鈣化：可能會彎彎曲曲的～就像龍一樣Chinesedragon 淋巴結鈣化。

DDx.較少見的appendicesepiploicae(附在結腸上的fat),stone 站立位：藉由air-fluidlevel看obstruction,abscess。

但下腹部較難看。

側臥位(decubitus)：很少測，也不太好看。

可看穿孔，注意air-fluidlevel Ref:輕鬆掌握腹部X光,2/e By Unknown @ 4/16/201102:14:00下午 以電子郵件傳送這篇文章BlogThis！分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest 標籤： 腹部X光, 醫學 沒有留言: 張貼留言 較新的文章 較舊的文章 首頁 訂閱： 張貼留言(Atom) 搜尋此網誌 網誌存檔 ►  2017 (1) ►  六月 (1) ►  2016 (25) ►  十月 (5) ►  九月 (2) ►  六月 (5) ►  五月 (8) ►  四月 (2) ►  三月 (1) ►  二月 (2) ►  2015 (8) ►  四月 (8) ►  2012 (3) ►  四月 (1) ►  三月 (2) ▼  2011 (29) ►  十二月 (2) ►  十月 (1) ►  六月 (5) ►  五月 (10) ▼  四月 (6) AbdominalPain Proteinuria Oliguria Hematuria 腹部X光基本判讀 FeverofUnknownOrigin ►  三月 (1) ►  一月 (4) ►  2010 (5) ►  十二月 (4) ►  二月 (1) ►  2009 (2) ►  三月 (2) ►  2008 (1) ►  三月 (1) 訂閱 發表文章 Atom 發表文章 留言 Atom 留言 關於我自己 Unknown 檢視我的完整簡介 標籤 醫學 (33) 內科 (19) 讀書筆記 (18) CommonMedicalDiagnoses:analgorithmicapproach (13) DDx (13) 外專 (8) 投資 (7) 書評 (7) 職場工作 (7) 讀書方法 (7) procedure (6) 小兒科 (5) 血管外科 (4) DSA (3) 乳房外科 (3) 外科 (3) 經營管理 (3) 隨筆 (3) 電資 (3) Mammography (2) OSCE (2) 內分泌 (2) 急重症 (2) 放射科 (2) 腎臟 (2) AVshunt (1) BBS (1) C (1) CV (1) DVT (1) EKG (1) ENT (1) FreeBSD (1) PAOD (1) Server (1) 勵志 (1) 大體 (1) 心情 (1) 精神科 (1) 肝膽外科 (1) 腹部X光 (1) 膽管炎 (1) 解剖 (1)