癌症篩檢：定期篩檢4大癌症效果佳 - Hello醫師

四大癌症免費篩檢 · 糞便潛血檢查：50 至未滿75 歲民眾，每兩年一次。

· 乳房X 光攝影檢查：45~69 歲婦女、40~44 歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每兩年一次 ... 你要登出Hello醫師嗎？確認登出嗎？登出取消歡迎，!很高興你加入我們的社群，我們將一起追尋更健康、快樂的優質生活。

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其實癌症早期治癒率高，但卻往往沒有症狀或不明顯，容易讓人忽略罹癌風險，因此癌症篩檢相當重要，確實篩檢可以達成早期診斷、早期治療，有效降低癌症的致死率。

癌症篩檢的意義在健康或無症狀的狀況下，檢查是否有罹患癌症的可能，稱之為癌症篩檢，不過篩檢僅為初步檢查，並不等於診斷，篩檢結果陽性不代表罹癌，須配合正式診斷才能確定。

癌症篩檢也是世界衛生組織（WHO）防治癌症的四大重點之一。

落實癌症篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經早期診斷治療後，除了可以大幅降低死亡率外，若篩檢出癌前病變，也能避免變異的細胞發展為癌症。

癌症早期發現治癒率高依台灣癌症登記資料庫顯示，各癌別癌症之早期（0~1期）的5年平均存活率分別為：女性乳癌達90%以上，大腸癌為85%，子宮頸癌為93%，口腔癌則為78%，其中，乳癌甚至到二期的存活率都還有90%。

由此可見，如果能及早透過癌症篩檢找出癌症徵兆，再加上早期診斷與治療，癌症存活率是相當高的。

四大癌症免費篩檢台灣每年有超過一萬人死於四大癌症（大腸癌、乳癌、子宮頸癌和口腔癌），而四大癌症篩檢是目前最具成本效益的篩檢項目，能幫助患者早期發現、盡早治療，有效降低癌症死亡率。

目前政府補助四大癌症免費篩檢之政策與範圍如下：糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每兩年一次。

（推薦閱讀：大腸直腸癌：篩檢與診斷）乳房X光攝影檢查：45~69歲婦女、40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每兩年一次。

子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，每年一次。

（推薦閱讀：預防子宮頸癌！子宮頸抹片費用及流程介紹）口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每兩年一次。

為什麼要做四大癌症篩檢？會針對這四種癌症進行篩檢補助，主要是因為其成本效益高、操作檢測簡單、容易推廣，且預防效果也相當不錯。

例如子宮頸癌和大腸癌，它們從癌前病變發展成癌症的時程較長，如果能早期篩檢，就可以有效提高早期治療並痊癒的機會。

此外，乳房攝影在國外也已經實證有良好的預防效果。

四癌篩檢有效降低死亡率根據附圖衛福部國健署統計資料顯示，四大癌症篩檢可以達到以下效果：每兩年糞便潛血檢查可以降低50~69歲大腸癌死亡率23%（最新資料為35%）定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔及吸菸習慣男性26%死亡風險50~69歲婦女，每兩年乳房X光攝影檢查可降低乳癌死亡率41%透過大規模子宮頸抹片篩檢，可以降低70%的子宮頸癌死亡率。

其他癌症篩檢根據台灣癌症基金會的說明，若以癌症發生率來看，肺癌與肝癌同樣很高，不過政府並未針對兩種癌症做出篩檢補助和建議，原因是沒有成本效益高的篩檢方式，但不代表這些癌症不需要篩檢。

若有家族史或屬於罹癌的高風險群，建議都應前往醫院諮詢，以下將以肺癌和肝癌篩檢為例。

肺癌篩檢肺癌並無成本效益較高的篩檢方式，以定期接受肺部X光檢查來說，罹癌率並無下降，而CT電腦斷層則會有輻射劑量高、偽陽性機率高的問題。

因此根據目前研究，僅建議以下肺癌高風險群定期接受低劑量胸部電腦斷層篩檢。

研究顯示，能降低高風險族群肺癌死亡率20%。

需要肺癌篩檢嗎？六項指標檢查根據癌症基金會的整理，符合以下其中一點就有可能是肺癌高風險群。

1.吸菸史統計值達15（包含已經戒菸及有意戒菸者）吸菸史計算公式：每天抽菸__包x抽__年=吸菸史統計值。

例如每天抽半包、連續抽十年，等於0.5x10=5；又或者每天抽兩包、連續抽十年，吸菸史統計值則為20，可見抽菸量和菸齡都會影響肺癌風險。

2.二等親內有肺癌家族史者若二等親內有超過兩位以上患有肺癌，則可能為肺癌家族史者。

3.有肺病病史者患有氣喘、肺炎、肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺病或其他相關肺部疾病者。

4.常煮菜且無使用抽油煙機設備達十年以上5.暴露在二手菸害環境達十年以上非吸菸者，但每週平均有一天以上吸入菸草煙霧15分鐘以上。

（同場加映：死於二手菸者女性占6成女性抽菸傷害大）6.職場環境易致肺癌者職場環境屬金屬業、礦業、石油化學工業、石綿接觸者，或長期暴露在有粉塵、油煙、棉絮、化學物質、放射環境下等。

（同場加映：無法治癒的疾病！矽肺病的原因與預防）–更多肺癌篩檢方式可參考癌症基金會的介紹：各肺癌篩檢方式比較肝癌篩檢在台灣，九成肝癌是由慢性肝炎併發，除了B肝、C肝帶原者是高危險群，有脂肪肝的民眾更要多加注意（推薦閱讀：每3人1人有脂肪肝！盡早減肥避肝纖維化、肝硬化）。

由於肝臟深處於腹腔內，一般檢查難以觸及，目前較好的篩檢方式為超音波，所以如果本身是慢性肝炎（B、C肝）帶原者或其他高風險群，建議定期於腸胃科監控肝指數和病毒活性，並且每一到兩年做肝臟超音波檢查。

血液檢查除了超音波檢查，抽血檢驗也是篩檢肝癌最簡單方便的方法之一。

血清中的「胎兒蛋白」（AFP）可以作為肝癌的腫瘤標記，正常人抽血檢驗胎兒蛋白若超過標準，就要注意是否有肝癌。

不過，必須再配合影像檢查才能作出準確的判斷，因為胎兒蛋白數值正常也不能判斷一定沒有肝癌。

因此肝癌高風險群的定期追蹤應包括影像檢查。

（同場加映：認識肝癌）影像檢查透過超音波掃描、電腦斷層、血管攝影、核磁共振檢查等影像檢查方式，能夠彌補血液檢查的不足。

其中腹部超音波是最方便、最不具侵入性的重要篩檢工具。

如果高度懷疑罹癌風險，或懷疑腫瘤長在超音波掃描的死角，才需要電腦斷層等精密的檢查。

癌症指數檢查≠癌症篩檢另一種常見的篩檢是「血液腫瘤標記」，也就是俗稱的腫瘤指數或癌症指數；因為檢驗便宜，所以常出現在體檢的項目內。

然而，除了PSA指數有三成機會早期發現攝護腺癌外，腫瘤標記並不適合單獨作為癌症篩檢工具。

因為早期癌症的腫瘤標記數值不見得高；標記數值高也不見得是癌症，也有許多一般病症會造成腫瘤標記升高。

(推薦閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查）【點我前往癌症專區】Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料CancerScreening–NIH.https://www.cancer.gov/about-cancer/screening AccessedAugust21,2020. 四癌篩檢量與全國比較情形（衛福部國健署）https://www.mohw.gov.tw/dl-55847-1cf9fbdd-3b5d-45c2-9b15-72d615cf7b81.htmlAccessedSeptember8,2020. 癌症篩檢介紹(大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌)–衛福部.https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=211 AccessedAugust21,2020. 篩檢陽性不做大腸鏡死亡風險增加6成4https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=211.AccessedAugust21,2020. 癌症防治－衛福部.https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=47 AccessedAugust21,2020. 大腸癌篩檢簡介https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=621&pid=1136 AccessedAugust21,2020. 癌症防治知識－誰是肺癌高危險群.https://lovelungs.canceraway.org.tw/catapage.asp?ID=D0D476F3-06B3-42DD-98C7-1E3D0CAC2344 AccessedAugust21,2020. 肝癌如何診斷－肝病防治學術基金會https://www.liver.org.tw/knowledgeView.php?cat=8&sid=46.AccessedAugust21,2020. 相關文章認識癌症癌症堅果飲食指南！癌友必知7種堅果吃法預防癌症11招！快速自我檢測癌症徵兆家人朋友得癌症～如何當個好照護者文：周士閔,最後更新於08/03/2021醫學審稿：何懷德醫師