台灣憂鬱症就醫現狀與問題- 憂鬱相關文章- 社團法人臺灣憂鬱症 ...

聯合報系元氣周報「聰明就醫×健保大數據」系列，在2019年7月14日以憂鬱症為專題，與 ... 根據過去社區精神流行病調查發現，台灣憂鬱症終生盛行率僅1.2%，遠低於美國 ... 關於憂鬱症 關於憂鬱症 關於憂鬱症 青少年憂鬱防治與心理健康促進：需要你我共同參與 台灣憂鬱症就醫現狀與問題 我們需要一個全民抗憂鬱運動 正視憂鬱症造成的社會經濟負擔 當家人得了憂鬱症 憂鬱症Q&A 憂鬱好文章 關於憂鬱症 下載專區 影音專區 線上資源平台 線上影音小教室 衛教手冊資料 關於憂鬱症 關於憂鬱症 青少年憂鬱防治與心理健康促進：需要你我共同參與 台灣憂鬱症就醫現狀與問題 我們需要一個全民抗憂鬱運動 正視憂鬱症造成的社會經濟負擔 當家人得了憂鬱症 憂鬱症Q&A 憂鬱好文章 下載專區 影音專區 線上資源平台 線上影音小教室 衛教手冊資料 首頁 關於憂鬱症 憂鬱相關文章 分享： 分享 台灣憂鬱症就醫現狀與問題 　　聯合報系元氣周報「聰明就醫×健保大數據」系列，在2019年7月14日以憂鬱症為專題，與健保署合作分析105年到107年台灣憂鬱症的就醫，有完整的系列報導與影音檔，非常值得參考。

(藍色病毒-我和我們的憂鬱症　https://topic.udn.com/event/health_depression) 　 105-107年台灣一年有40萬人因憂鬱症就醫，佔投保人口1.7% 　　衛福部健保署統計，105至107年憂鬱症人數逐年緩步成長，105年38萬3350人，106年39萬5573人，107年為40萬1059人。

以107年因憂鬱症就醫的40萬1059人分析，國內憂鬱症就醫患者約占全台2370萬投保人數的1.7%。

　 107年台灣健保憂鬱症醫療費用66.15億，佔健保總額不到1% 　　以就醫人次看，去年因憂鬱症門診就醫人次為272萬8984人次，相當於每位患者一年平均因憂鬱症就醫6至7次。

105年至107年健保給付憂鬱症醫療費用分別是60.46億元、64.07億元與66.15億元，以107年用於憂鬱症醫療費用66.15億元計算，僅占當年健保總額6853億元的0.96%，連不1%都不到。

　 憂鬱症就醫女性是男性兩倍，45-64歲佔1/3，輕鬱重鬱各半 　　以年齡區分，憂鬱症患者以45歲至64歲女性居多，107年的憂鬱症患者中，45歲至64歲有16萬4427人，相當於每三位憂鬱症患者，就有一人是45至64歲；男女比大約1比2，也就是說，女性憂鬱症患者人數高出男性一倍。

　　另外，將憂鬱症依症狀及疾病嚴重度分為輕鬱症及重鬱症，107年輕鬱症患者19萬2千多人，重鬱症患者20萬8千多人。

(延伸閱讀：我國有40萬憂鬱症患者45到64歲是高峰http://bit.ly/32XUgfT) 　 憂鬱患者一年看三次以下佔三成，顯示短期就醫、早期中斷仍普遍 　　理想上憂鬱症應持續治療1年，但健保統計發現，全年看診次數在三次以下的患者占32.42%，顯示短期就醫、早期中斷，仍是國內憂鬱症治療的普遍現況。

憂鬱症的短期治療與提早中斷治療，容易導致憂鬱治療不完全，憂鬱症狀惡化，甚至增加自殺的風險。

　　105至107年憂鬱症患者就醫人數最多的是基層診所（46.4-47.7%），其次是區域醫院（25.2-26.2%），再來是醫學中心（15.9-16.5%），最後是地區醫院（10.9%-11.1%）。

(延伸閱讀：憂鬱患者多因失眠被揪出常短期就醫、早期中斷http://bit.ly/312jKHe) 　 抗憂鬱劑使用分四大類，SSRIs仍佔最多 　　抗憂鬱劑一般可以分為四大類:第一類是「三環抗鬱劑」(TCA)，像是:妥復腦(imipramine)、德利能(amitriptyline)….等，這是較舊的藥物，因為副作用較多，已經用的較少。

第二類藥物是「選擇性血清素回收抑制劑」(SSRIs)，像是:百憂解(fluoxetine)、克憂果(paroxetine)、樂復得(sertraline)、立普能(escitalopram)…等)，這些一直是憂鬱症的第一線用藥。

第三類是「正腎上腺素與血清素回收抑制劑」，(SNRIs)，像是:千憂解(duloxetine)、速悅(venlafaxine)等，對於焦慮、憂鬱都有效。

第四類是「其他」，包含其他各種作用機轉不同的抗憂鬱劑，像是:美妥平(mitrazapine)、威克倦(wellbutrin)、美舒鬱(mesyrel)、煩多閃(agomelanine)…等。

　　107年健保全年在憂鬱治治療支出抗憂鬱劑藥費約13.42億元，約佔全年憂鬱症醫療給副66.2億元的兩成。

使用最多是SSRIs，佔38.2%;其次是SNRIs，達30.7%;最少是TCA，僅佔1.1%。

　 憂鬱症治療急性期最重要，沒有治療的憂鬱症不易自癒 　　理想上憂鬱症的完整治療可分為三個階段，急性期的目標在有效改善憂鬱症狀、緩解情緒、維持穩定，一般希望有三個月的急性治療，加上半年的持續期急一年以上的為治期避免復發或再發。

兩次以上的復發或再發就建議持續治療，不要隨便停藥。

但是抗憂鬱劑的副作用(如輕微的噁心或頭暈)常常在起初1-3天就先出現，而情緒改善的效果常常要1-2週後才出現。

許多患者因為覺得副作用不舒服、覺得沒有效果，或甚至稍微有進步就覺得可以不用吃藥。

建議仍應持續治療到有反應，若很不舒服應該與醫師討論，不要自己停藥。

　　另外，憂鬱症有時像感冒，看醫師好的比較快，沒看醫師有少部分也會慢慢好轉。

文獻顯示憂鬱症沒治療，可能有40%隨著時間慢慢改善，(往往要半年到一年)，但也有40%維持在情緒的谷底甚至更差，20%部分改善、無法回到正常。

這也是為何積極就醫很重要，可縮短病程與嚴重性，避免情緒惡化，嚴重影響功能，甚至自殺。

(延伸閱讀：治憂鬱症藥吃2、3天都沒效？醫師：抗鬱劑需時間生效http://bit.ly/2Y9QHo0 　 憂鬱症成因複雜身心互相影響 　　憂鬱症的成因，複雜而多變，但基本上是生物、心理和社會等3大因素共同作用而成。

憂鬱症常合併許多身體症狀，包括呼吸不順、頭痛、背痛、頭暈，或者合併許多嚴重或慢性身體疾病，例如心臟病、中風、慢性頭痛、癌症、洗腎、自體免疫疾病等，患者也常常因為身體不舒服而就診於非精神科，因此許多憂鬱症患者也常因為身體上其他的不舒服，而至其他科別求醫。

　　醫師建議培養適當的運動習慣，運動時大腦會分泌對抗憂鬱的激素，促使心情愉快輕鬆，接下來應養成規律的生活作息，訓練自己保持正向的思考方式，避免陷入煩惱無法脫困。

另外，不要給自己太高的要求或壓力，避免過多自責與挫折感，減少對自己的無助感和無望感。

發現身旁的親人或朋友有憂鬱症狀的現象，一定要盡快陪同尋求專家診斷及治療。

(延伸閱讀：你認識憂鬱症嗎？甲狀腺亢進也可能造成憂鬱http://bit.ly/2ZsXohT) 　 憂鬱症患者僅兩成對外求助 　　根據過去社區精神流行病調查發現，台灣憂鬱症終生盛行率僅1.2%，遠低於美國的16.2%，但是台灣被確認達憂鬱症的個案，平均工作喪失天數為74.9日，高於美國的35.2日，並且台灣憂鬱症的求助比率也低，僅有20%，美國則達57.3%。

　　只有五分之一的憂鬱症患者尋求幫助，相信還有很多患者未接受治療。

未接受治療的原因包括不知道何謂憂鬱症，或不願承認自己罹病，抗拒治療。

但憂鬱症若不積極治療，可能會讓症狀更嚴重、功能更受損，甚至增加自殺危險性。

　　預防憂鬱症患者自殺，建議「1問、2應、3轉介」： 1問：是指主動關懷與積極傾聽、詢問，可以關心「你最近睡得好嗎?」「你最近會不會覺得心情不好？」「你最近會不會覺得緊張不安？」必要時甚至也可直接問「有沒有自殺的想法？」 2應：是指給有自殺意圖的人適當回應，透過同理心幫助當事人釐清困擾、整理思緒，降低真正執行自殺的可能性。

3轉介：是指引導當事人接受專業人員幫忙，有效減緩自殺衝動。

通常帶個案至醫院精神科就診，或接受心理衛生中心或諮商機構的會談，協助情緒趨向平穩、降低風險。

　　家屬陪伴憂鬱症，壓力可能非常大。

提醒家屬不要過度把焦點放在患者身上，記得為自己保留時間，充足的休息、運動，繼續保持自己的社交圈，做自己喜愛的事，不要忽略自己的需求，才不會照顧病人到自己也病倒。

(延伸閱讀：悶在心中不願說憂鬱症患者僅2成對外求助https://udn.com/news/story/7266/3927236) 　 影音連結 《藍色病毒一》無所不在 影片網址：https://youtu.be/SvNEq3XvTbM 《藍色病毒二》我和我們 影片網址：https://youtu.be/8bMfJeea40Q 《藍色病毒三》輔助治療 影片網址：https://youtu.be/C7l3npuk3Vs 《藍色病毒四》亡羊補牢 影片網址：https://youtu.be/XhOTWsTHreM 其他延伸閱讀 台北榮總／難治型憂鬱症可用穿顱磁刺激術https://health.udn.com/health/story/5964/3927209?from=crm-referralnews_ch1005artbottom 林口長庚／三級自殺防治特別門診照護https://health.udn.com/health/story/5964/3927213 快樂心靈診所／服藥穩定思緒才能重生復元力https://health.udn.com/health/story/5964/3927220 北市聯醫／除了藥物還要深入家庭https://health.udn.com/health/story/5964/3927217 憂鬱症患者僅2成對外求助醫師傳授「陪伴」的藝術https://health.udn.com/health/story/5964/3927163?from=crm-referralnews_ch1005artbottom 　 (張家銘醫師,整理自藍色病毒-我和我們的憂鬱症https://topic.udn.com/event/health_depression) (延伸閱讀：回應聯合報憂鬱就醫專題-我們需要一個全民抗憂鬱運動) top