一次搞懂!頭痛是腦中風、腦瘤前兆? - 長安神經醫學中心

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研究報告指出,頭痛是現代上班族常見的困擾,卻也是長期被忽視的疾病, ... 高或血管結構有問題而導致,因此,平常多注意血壓,可預防動脈瘤及腦血管 ...   繁體版 簡体版 關於我們 醫師陣容 醫師介紹 醫師專欄 最新消息 新聞媒體報導 醫療新知 治療項目 案例分享 神經外科 中風 失智 頭痛特診 暈眩 靜脈雷射 靜脈營養 衛教影片 線上掛號 相關連結 Line@官方帳號 FB粉絲專頁 長安醫院 首頁 醫師陣容醫師專欄一次搞懂!頭痛是腦中風、腦瘤前兆? 一次搞懂!頭痛是腦中風、腦瘤前兆? 2018/12/1 A- A+ 你也是頭痛一族嗎?研究報告指出,頭痛是現代上班族常見的困擾,卻也是長期被忽視的疾病,許多人只要一頭痛就擔心是不是患了腦瘤?長安醫院神經內科&神經整合治療中心主任林邵臻醫師表示,頭痛的定義很廣泛,有些人一頭痛會突然單邊沒力氣,有人頭痛會先頭暈,這些都算是頭痛,只是伴隨不同症狀。

頭痛別輕忽!一定要就診 一般來說,腦瘤或腦中風的病人,除非腦壓升高,才容易引發頭痛反應,在臨床表現上,腦瘤是慢慢形成的,少部分病人會頭痛外,還可能伴隨嚴重噁心、嘔吐,或合併半邊手腳無力、意識不清、說話困難等症狀。

林邵臻醫師進一步說明,現代人的頭痛問題,很多是因為其他病症所導致,例如眼壓過高的青光眼、感冒或慢性鼻竇炎導致頭痛、剛拔牙或頸椎退化也會造成頭痛……,高血壓引起的頭痛,通常血壓都要非常高,才會感覺頭不舒服、頭悶、有點痛的不適。

「頭痛分為原發型與續發型」,前者是沒有原因的頭痛,後者續發型可能是因為外傷、血管有狀況,或是藥物過度使用、感染以及結構上的問題。

林邵臻醫師指出,不管是哪一型頭痛,應就醫檢查診斷,才能真正把頭痛解決,降低頭痛影響正常生活的機率。

常見偏頭痛,別忍到住院! 依國際頭痛分類,沒有原因的頭痛就屬「原發型頭痛」,一部分會遺傳,有的病人症狀會比較明顯,可能因為睡眠、作息、飲食、女性荷爾蒙等因素,會誘發「偏頭痛」;「原發型慢性每日頭痛」是指每月病人頭痛頻繁至少15天,在一般人口的盛行率為4~5%,在頭痛門診的比例為1~44%,最常見的「偏頭痛」就是這類,誘發因子很多,壓力是其中一種,酒精、咖啡因、檸檬酸的食物,也都是誘發因子。

林邵臻醫師提醒,有很多偏頭痛的病人會狂吃止痛藥,忍到太晚才就診,導致「偏頭痛重積狀態」,產生一種使人極度失能的偏頭痛,若發作持續超過72小時,就需要住院治療。

其他常見的頭痛類型,像是「叢發性頭痛」,症狀是絕對固定於單側發作的劇痛;而「緊縮型頭痛」的典型症狀,為雙側壓迫或緊縮性頭痛;「外在壓力性頭痛」則是因持續施於顱周軟組織的壓迫或牽引所導致的頭痛,例如頭綁緊帶子、戴帽子或安全帽、游泳或潛水時戴的護目鏡等。

注意症狀!恐腦中風或腦瘤警訊 若自覺頭痛時,有伴隨類似中風的症狀,例如走路不平衡、視覺受損,或整個人突然感覺不太一樣,尤其有頭痛病史的人,更要注意頭痛的位置、嚴重程度、痛的形態是否有改變,才能有效防範急性血管堵塞與破裂造成腦中風。

頭痛的原因非常多,林邵臻指出,除了一般原發性頭痛,也有可能是身體發出的警訊,尤以小孩跟老年人是屬於腦部長腫瘤機率較高的族群,通常小孩患有先天性腦瘤的機率不是沒有,會反應在走路有問題、反應變慢、發展遲緩等表現,其中又因癲癇發作就診發現腦部有腫瘤最為常見。

在診斷上,要區別頭痛、腦中風與腦瘤,除了問診外,也可輔以腦波、腦部電腦斷層、核磁共振等檢查,來協助釐清最根本的問題。

基本上,經常性頭痛「很少」直接代表就是罹患了腦中風和腦瘤,大部分的腦中風跟腦瘤都會伴隨其他症狀,例如失智、記憶力障礙、步態改變、個性改變、幻覺、不自主抖動、單邊越來越沒力、視野缺損、講話越來越慢、大舌頭、吞嚥困難等。

腦中風的頭痛,出血比例高! 腦中風常見的症狀是「臉歪」,尤其是在下臉部1/4的位置,患者會不自覺流口水、有吞嚥困難或是單側手腳麻或是沒力。

如果是小腦中風,就會導致平衡系統出現問題;也曾有病人因為單邊眼睛看不見就診,經診斷是腦部視覺區中風所致;一般腦中風的症狀很少包括「經常性頭痛」,因為腦部血管出血導致明顯頭痛的比例較血管塞住為多。

林邵臻說,一般腦瘤有分先天與不明原因、其他部位轉移等因素,後天型動脈瘤可能會因為血壓較高或血管結構有問題而導致,因此,平常多注意血壓,可預防動脈瘤及腦血管急性破裂。

頭痛是一種非常主觀的感覺,醫師通常都會以許多客觀症狀,加以判定是否為腦部的問題,可能是因哪些疾病或生活習慣所致,才能對症下藥。

女性容易偏頭痛 台灣頭痛學會統計,「偏頭痛」在台灣的盛行率約為9.1%,男女比例約1:3,年齡層分布相當廣泛,尤以青壯年人口比例最高。

而且偏頭痛的終身盛行率,女性為95%,男性則為90%,女性因為生理期、排卵期的差異,荷爾蒙影響睡眠、血管的因素,偏頭痛比例較高。

因此,進入更年期因荷爾蒙波動降低,偏頭痛就會降低。

偏頭痛不是病,卻常常痛起來要人命!偏頭痛患者經常會感到噁心、想吐、畏光、怕吵、眩暈、耳鳴,甚至還會產生聽力低下、反覆發生單眼視覺障礙,包括閃爍、暗點或失明,發作的頻率每月多達15天、持續3個月以上,其中每月超過8天以上發作,就是偏頭痛的特徵。

門診觀察發現,頭痛的病人有越來越多的趨勢,但很多人是因為「頸椎」姿勢不良所致,主要是肌肉疼痛的問題,並不是真的頭痛,像現在有許多沒睡好的「熬夜族」、「3C低頭族」,或是「週末補眠族」睡太多也會頭痛,可調整日常生活作息來降低誘發因子,即可擺脫惱人的「緊箍咒」。

止痛藥過量,當心吃了更痛! 一般經常性頭痛的病人,吃止痛藥解痛雖然有效,但如果生活作息沒有調整,吃止痛藥太頻繁而過量,也有可能吃到沒效,甚至會吃出「藥物過度使用頭痛(MOH)」,就是止痛藥使用過量所導致的頭痛,患者吃了止痛藥反而頭更痛,已經吃成藥物過度使用的頭痛,肝腎代謝也會出現問題。

林邵臻提醒,務必按照醫囑服藥,即使是原發型頭痛也是可以達到預防發作的效果,有效降低對生活的影響。

止痛藥剛開始服用會很有效果,但如果長期吃會漸漸習慣,就會越來越沒效。

偏頭痛有分慢性藥物與急性藥物,如果一個月的頭痛天數超過10天的慢性偏頭痛患者,會給予慢性偏頭痛的藥物,以降低發作頻率,就能有效降低藥量,待發作時只要服用急性止痛藥即可,就能與頭痛宿敵和平共處。

感冒糖漿易成癮,注意劑量! 至於許多人便宜行事,經常服用感冒糖漿緩解頭痛,林邵臻強調,一定會有藥物過量而造成更嚴重頭痛的隱憂。

由於這類的成藥內,通常都含有抗組織胺,會有嗜睡、降低注意力的副作用,患者會覺得感冒頭痛比較舒服、不痛了,自然覺得有效;也可能含有幫助提神及緩解頭痛的咖啡因,一旦服用過量,會引起神經緊張、失眠和心搏過速,長期使用還會成癮。

另外,像是用來止咳的支氣管擴張劑,可能導致呼吸困難、血壓升高,老人家和心臟病患者都不適合服用,更別說有些人因為覺得很有效,可能一次就喝掉一整罐,其實早已過量,不止傷肝腎,還會藥物成癮,非常難戒,更別說是肝腎還沒發育好的小朋友,尤其要注意碰不得。

文/轉載自《常春月刊》429期12月號 https://goo.gl/iP18T7 喜歡這則文章嗎?立即分享 上一篇 維生素失衡動脈硬化壯男梗塞性腦中風 下一篇 眩暈、手腳不協調原來是腦動脈狹窄 醫師陣容 醫師介紹 醫師專欄 孔勝琳神經內科主治醫師 陳惠萱神經內科主治醫師 楊聖功神經內科主治醫師 陳怡文神經內科主治醫師 與我聯繫 與我聯繫 FB客服 LINE客服



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