如何診斷肝炎？ - 肝病防治學術基金會

關於肝炎的檢驗，大家最熟悉的就是抽血檢驗肝功能。

... B型肝炎e抗原（HBeAg） ──與它對抗的是──B型肝炎e抗體（Anti-HBe）; B型肝炎核心 ... 肝病知識肝病資訊 如何診斷肝炎？ 2018-01-12 返回上一層 肝炎多半沒有症狀，症狀的輕重也不能藉以判斷病情嚴不嚴重，那麼究竟要如何判斷一個人是不是得了肝病呢？ 最重要的還是要藉助一些醫學的檢查。

其中最主要的就是抽血檢查，某些情況則可能需要肝穿刺（切片）檢查。

★抽血檢查肝功能 關於肝炎的檢驗，大家最熟悉的就是抽血檢驗肝功能。

肝功能的項目很多，其中又以血清中GOT，GPT的數值最常被用做判斷肝臟是否有發炎的指標，以及追蹤病人的病情起伏變化。

★肝炎病毒標記檢查可以確定病毒性肝炎的種類 肝功能檢查只能知道肝臟是否有發炎，並不能判斷肝炎是何種原因引起的。

此時，從「肝炎病毒標記」就可以看出是否得了哪一種病毒性肝炎。

「肝炎病毒標記」簡單來說就是抽血檢查血液中的病毒抗體或抗原，在驗血報告上並不是高高低低的數值，而是以「陰性、陽性」來表示。

《Ａ型肝炎》 Ａ型肝炎抗體（anti-HAV）有兩種，分別為Ｍ型和Ｇ型。

抽血檢查血液中是否含有這些抗體就可以知道有沒有得到Ａ型肝炎。

Ｍ型抗體陽性，表示最近受到Ａ型肝炎感染，也就是得了Ａ型肝炎的意思。

（醫學上以anti-HAVIgM陽性來表示）Ｇ型抗體陽性，表示過去曾受過感染但已自然產生保護性的抗體，不會再受到感染了！（醫學上以anti-HAVIgG陽性來表示） 《Ｂ型肝炎》 Ｂ型肝炎的血液檢查項目比較多，情況也比較複雜。

我們先來認識一下與Ｂ型肝炎有關的項目： 抗原vs.抗體 侵入人體的細菌、病毒對人體而言是一種外來物，他們的某一些成份（大多是蛋白質）稱為「抗原」，人體免疫系統會產生對抗的物質，就是「抗體」。

Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）──與它對抗的是──Ｂ型肝炎表面抗體（Anti-HBs） Ｂ型肝炎ｅ抗原（HBeAg）　──與它對抗的是──Ｂ型肝炎ｅ抗體（Anti-HBe） Ｂ型肝炎核心抗原（HBcAg）──與它對抗的是──Ｂ型肝炎核心抗體（Anti-HBc） 這些項目代表的意義及關係，大致可以分成兩種情形： Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性(持續6個月以上)的人就是「Ｂ型肝炎帶原者」。

如果ｅ抗原（HBeAg）也是陽性：表示病毒活性很強，傳染力很大 如果肝功能一直都正常，就是「不活動型帶原者」。

如果肝功能異常，就是「Ｂ型肝炎患者」。

Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）陰性的人，最好驗一下表面抗體。

如果Ｂ型肝炎表面抗體（Anti-HBs）也是陰性，表示體內沒有抗體，最好趕快去打疫苗以產生保護性的抗體。

如果Ｂ型肝炎表面抗體（Anti-HBs）是陽性：表示體內已經有保護性的Ｂ型肝炎抗體，不會受到感染。

這又分成兩種情形： 如果核心抗體（Anti-HBc）也是陽性：表示過去曾受到Ｂ肝病毒感染，其體內的Ｂ肝抗體是自己產生的。

如果核心抗體（Anti-HBc）是陰性：表示沒有受Ｂ肝病毒感染過，其體內的Ｂ肝抗體是打疫苗產生的。

《Ｃ型肝炎》  Ｃ型肝炎病毒在血液中流動的數量很少，如果要直接檢驗血液中是否有Ｃ型肝炎病毒，所需費用太高，而且過程需要嚴格的控管，否則會影響結果檢驗。

因此，目前Ｃ型肝炎的診斷都是檢驗血液中是否有Ｃ型肝炎抗體（Anti-HCV）。

Anti-HCV陽性表示血液中有Ｃ型肝炎抗體，代表有受到Ｃ型肝炎感染。

《Ｄ型肝炎》 Ｄ型肝炎抗體和Ｃ型肝炎抗體一樣是「非保護性抗體」，所以檢驗方法也和Ｃ型肝炎一樣。

如果血液中Ｄ型肝炎抗體（Anti-HDV）陽性，就表示得了Ｄ型肝炎。

但因為只有Ｂ型肝炎帶原者有可能受到感染，所以沒有Ｂ肝的人是不必檢查這一項的。

診斷肝炎有時候也需要做肝穿刺 一般來說，肝炎的診斷是以抽血檢驗為主。

但是對於原因不明的肝炎，或是要評估肝炎及肝纖維化的程度時，則可能需要做肝穿刺（切片）加以判斷。

肝穿刺是用細細的長針直接刺入病人的肝臟，取出一點點肝組織加以檢驗。

這種檢查是在超音波的引導下由有經驗的醫護人員來做，所以並不像它的名稱那樣可怕，不必開刀，安全性也很高。

至於是否需要做這種檢查，則要由醫師視情況來斟酌。

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