正在懷孕的您，若要拍牙科X 光與牙科電腦斷層 - 張添皓牙髓 ...

孕婦或病人來我們診間就診，短短的30 ~ 60 分鐘一次診療時間，也許會拍攝一至兩張牙科數位X 光片，在標準的防護下進行拍攝，這劑量是相當安全。

衛教●口腔知識口腔知識根管治療放射線相關檢查 2017-08-13 正在懷孕的您，若要拍牙科X光與牙科電腦斷層，到底可不可以呀？會流產或是畸胎嗎？(2021/09更新) 最新更新日期2021-09-03by張添皓醫師的牙髓診療室 『張醫生，我懷孕，可以不要拍牙科X光嗎？』   『添醫生，我懷孕，拍牙科X光會不會流產或是畸胎呀？』   『皓醫生，我懷孕，我公婆不認我來看牙齒，因為他們怕孕婦看牙齒要拍X光！』     文章目錄 看完這篇你應知的三個結論一：孕婦拍攝牙科診斷用的X光這篇的目的二：單次性照射，對胎兒與成人的影響對於胎兒的單次參考劑量：對於一般人的單次參考劑量：小結：三：累積性照射，對胎兒與成人的影響小結：四：該用則用，防護為上五：醫療決策永遠都沒有絕對的六：人生總是不斷地在取捨七：貼心提醒參考資料1參考資料2 看完這篇你應知的三個結論 結論1： 孕婦或病人來我們診間就診，短短的30~60分鐘一次診療時間，也許會拍攝一至兩張牙科數位X光片，在標準的防護下進行拍攝，這劑量是相當安全。

  結論2： 即使現在數位科技發達，牙科數位X光照射劑量已經很低了，也不能無止境的濫用。

  結論3： 醫療決策沒有絕對是非對錯；唯有醫病間，提供相對適度的資訊溝通後，醫師與病人共享這個決策。

關於難以決定的醫療決策，我推薦您參考我認為的，醫病共享決策SDM。

    一：孕婦拍攝牙科診斷用的X光 孕婦對於拍攝X光有任何疑慮，請務必尊重您的婦產科醫師的意見，婦產科醫師的專業，必定會依照您的個體狀況、差異，給予適合的建議。

  根據美國牙科協會〈ADA〉網站提到：『當孕婦需要牙科的X光，包括單張的數位牙科根尖X光片，或是站著掃描一圈的牙科數位環口X光攝影，甚至牙科的數位錐狀束電腦斷層，於拍攝過程中時，在有防護的情況下是相對來說相當的安全的。

』     這篇的目的 我不太想出現很多阿哩阿雜的專業術語與名詞，單純只是臨床上，我想以什麼方式呈現給病人且秒懂的角度出發，但又不悖離實證。

  輻射領域非常廣，有天然輻射、人為輻射、游離輻射、非游離輻射、職業暴露、醫療暴露…等等分類。

  接下來我們以診斷性質，也就是我們平時所說的拍攝牙科數位X光檢查做說明。

它的照射劑量是非常低的，遠低於醫療上用於治療性的放射線劑量。

所以，以下用照幾張來說明時，前提應是指數位新設備系統。

  當然，以下參考的資料不太一樣。

我想，我們的目的是想讓大家知道：   牙科數位X光照射的劑量，是非常低的，不太需要為了害怕而放棄醫療診斷，進而失去醫療介入的黃金點。

    二：單次性照射，對胎兒與成人的影響 單次性照射的意思就是指，病人在單一次就診〈可能30~60分鐘，或1~2小時〉，拍攝數位牙科X光時的劑量安全範圍。

下述的是讓您知道，現在的數位X光片，其實已經相當安全了。

〈可以參考文末的參考資料1.2.〉   不過請不要誤解成：反正劑量很小，想拍多少就拍多少；或是誤解成來看一次診，就要拍這麼多X光；而是仍需遵照拍攝準則喔！   對於胎兒的單次參考劑量： ●單一次，拍攝數位牙科單齒數位X光片，在10000張以內的劑量是相對安全的。

〈當然，要在一次看診中，拍攝10000張X光，幾乎不太可能發生〉     對於一般人的單次參考劑量： ●單一次拍攝數位牙科單齒數位X光片，在10000張以內的劑量是相對安全的。

  ●單一次拍攝數位牙科環口數位X光片，在5000張以內的劑量是相對安全的。

  ●單一次拍攝數位牙科錐狀束電腦斷層，在46張以內的劑量是相對安全的。

  小結： 上述的數字，看起來不可思議，要在一次看診中，拍攝這麼多張X光、或牙科電腦斷層，幾乎不太可能發生；你大可放心。

  這也就是說，孕婦或病人來我們診間就診，短短的30~60分鐘一次診療時間，也許會拍攝一至兩張牙科數位X光片，在標準的防護下進行拍攝，這劑量是相當安全的。

    三：累積性照射，對胎兒與成人的影響 累積性照射就是指一整年，或是一生中累積下來接受的輻射劑量。

若以游離輻射防護安全標準之年劑量限制來換算。

  ●拍攝數位牙科單齒數位X光片，在每年200張以內的劑量是符合法規的。

  ●拍攝數位牙科環口數位X光片，在每年100張以內的劑量是符合法規的。

  ●拍攝數位牙科錐狀束電腦斷層，在每年1~90張以內的劑量是符合法規的。

〈牙科錐狀束電腦斷層，可依小範圍~大範圍有不同的照射劑量。

〉     小結： 即使現在數位科技發達，牙科數位X光照射劑量已經很低了，也不能無止境的濫用。

    四：該用則用，防護為上 既然牙科數位X光照射劑量已經很低了，牙醫師在對於疾病的評估，若需要X光的輔助檢查，病友可以暫時把所謂的成見、偏見、農場文、聽說文擺一邊。

只要做好適當的防護，像是防護鉛衣的穿戴，就無需太多擔憂。

讓牙醫師好好為您診視、與處置，才不至於病入膏肓、悔不當初。

  關於牙科X光在根管治療抽神經的使用，請看為什麼抽神經又要拍X光？用針刺牙肉？電牙齒？冰牙齒？淺談根管治療常用的10大檢查。

  另外在根管充填結束後，我們也會拍攝X光作為評估的工具之一；可以參考根管充填是什麼：我的根管治療〈抽神經〉過牙齒的X光片裡面有白色的毛毛蟲，好可怕…   然而，近年來走在街上，牙科診所招牌林立，「3D電腦斷層」處處可見，那麼到底現在醫院牙科、或牙醫診所的牙科電腦斷層是甚麼呢？牙科電腦斷層CBCT是什麼？您不得不知的6個問題！   而有些病人會有謬誤「認為，拍了X光、或牙科電腦斷層，就一定可以找出蛀牙、牙周病…等疾病」。

  這謬誤除了造成醫病彼此認知落差之外，病人還自己主動、甚至逼迫、干涉醫師做不必要的拍攝。

    五：醫療決策永遠都沒有絕對的 當然數據歸數據，即便很多研究都說：「安全劑量下，胎兒不太會出問題。

」   但是萬一，人生總是會有萬一的，萬一流產或是有問題的嬰兒；以現在「獵巫」風氣盛行的社會氛圍，病人或是家屬也許會找個怪罪對象；但這根本沒有所謂的因果關係。

  現在令我們感嘆的是，即使官方資訊再發達，或是先階段的實證醫學資料的證據顯見，但臨床上卻參雜到人的自由意志以及價值觀，很多醫療行為的演化，到底最後是對病人好呢？還是你我需承擔的共業呢？承擔這些所謂的「乾隆花瓶」呢？然後口口聲聲用醫德綁架在醫療人員身上。

  想了解我對於醫病之間的看法可以看這一篇：醫德綁架：扣上「醫德」的大帽子，不知不覺你就成為綁架的加害者！   或是您知道所謂的根管治療的醫療禁忌，可以看：醫療禁忌，為什麼不該隨便對專業根管治療醫師說「要快、要好、要便宜」？   或是醫病關係上最遙遠的距離，不是生與死。

而是‧‧‧     六：人生總是不斷地在取捨 我們無須改變他人的價值觀，也沒法改變。

  所以，美國疾病管制中心〈CDC〉的資料特別指出：『如何與孕婦溝通任何類型的風險，取決於許多因素。

首先，考慮的是患者的教育背景和語言和文化障礙。

但一般也要考慮到母親的壓力水平和其他潛在的心理影響。

』   由此可知我們醫療決策仍是需要在提供相對適度的資訊溝通後，醫師與病人共享這個決策。

關於難以決定的醫療決策，我推薦您參考我認為的，醫病共享決策SDM。

  人生總是在不斷在取捨中度過，醫療決策也不斷在取捨中悲喜。

    七：貼心提醒 孕婦對於拍攝X光有任何疑慮，請務必尊重您的婦產科醫師的意見，婦產科醫師的專業，必定會依照您的個體狀況、差異，給予適合的建議。

  網路有很多文章，任何文章內容務必慎選以及思辨。

    參考資料1 1.胎兒的單次參考劑量 根據美國疾病管制中心〈CDC〉的資料指出，對於胎兒來說，單次急性劑量〈在短時間，通常為分鐘內遞送的劑量〉若小於0.05Gy〈戈雷〉是安全的範圍。

  因為「戈雷」吸收劑量單位，我們牙科X光的射質因素是1，所以0.05Gy〈戈雷〉的吸收劑量可視為50毫西弗的等效劑量。

經過一連串的簡化與計算，也許可以簡單視為 50毫西弗的有效劑量。

    2.一般人的單次參考劑量 而我們國家的行政院原子能委員會的資料指出：一般民眾的年劑量限值為每年1毫西弗〈這數字不含天然背景輻射及醫療輻射〉。

這應該是指 每年1毫西弗的有效劑量。

  美國醫學物理學會〈TheAmericanAssociationofPhysicistsinMedicine〉建議： 當單次醫療劑量暴露在50毫西弗以下， 或是短期多次醫療放射暴露累積劑量在100毫西弗以下時， 該風險可能太低以致無法被評估，或是不存在風險。

    3.牙科X光有哪些 牙科單齒X光數位攝影：0.005毫西弗〈0.002~0.008毫西弗不等〉   牙科環口X光數位攝影：0.01毫西弗〈0.014~0.024毫西弗不等〉   牙科錐狀束電腦斷層數位攝影：0.011~ 1.073毫西弗〈小範圍~大範圍〉     4.簡單計算 胎兒：單一次的急性劑量，單一次約略可拍10000張〈50/0.005=10000〉數位牙科單齒X光片。

  一般人：單一次的急性劑量，單一次約略可拍10000張〈50/0.005=10000〉數位牙科單齒X光片。

  一般人：單一次的急性劑量，單一次約略可拍5000張〈50/0.01=5000〉數位牙科環口X光片。

  一般人：單一次的急性劑量，單一次約略可拍4500~46張數位牙科錐狀束電腦斷層。

    5.台灣行政院原子能委員會資料 其實我們日常生活中就是不斷的在接受背景輻射，可以參考行政院原子能委員會的資料，台灣人每人平均1年接受的背景輻射劑量為1.6毫西弗。

甚至從台灣坐飛機往返美國西岸一趟，背景輻射也有0.09毫西弗。

〈請看下圖〉     至於醫療方面的輻射劑量，如下圖。

由此可知，牙科所拍攝的數位X光，在醫療輻射的診斷部分，劑量非常的低。

〈請看下圖〉   參考資料2 林思宏醫師的粉絲專頁 ADAOralHealthTopicX-rays. CDC HealthInformationforSpecificGroups. SafetyofRadiographicImagingDuringPregnancy. 行政院原子能委員會一般游離輻射劑量比較圖 行政院原子能委員會醫療游離輻射劑量比較圖 3種技巧幫您解決看牙恐懼與焦慮！台灣50%成人都害怕看牙科 哺乳媽媽「藥不藥」！來看牙齒時，吃藥的3個原則2項注意！ 推薦閱讀 七篇簡單認識根管治療、抽神經〈一〉根管治療是抓蛀牙洞裡面的蟲嗎？還是真的有一條神經可以抽出來呢？ 〈二〉沒牙痛只有長膿包可以不要根管治療嗎？聊聊牙髓病症狀之痛、腫、牙包 〈三〉蛀牙不痛為什麼要根管治療〈抽神經〉？不行直接填補起來嗎？淺談牙髓的三步驟侵犯流程、與七大原因。

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門診資訊 ● 作者：張添皓顯微根管治療專科醫師 ● 認識：顯微根管治療是什麼？ ● 快速獲得第一手衛教資訊：張添皓醫師牙髓診療室Telegram頻道 本網站口腔相關主題僅供參考，內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。

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