肺炎| 醫學影像學習園地 - 中國醫藥大學

肺炎(pneumonia ):即是肺部發炎之意，發炎性滲出液充滿肺泡內。

... 一般說來，如果病人有咳嗽、咳痰、高熱、胸痛以及胸部X光片上異常陰影時，常可診斷肺炎。

肺炎|醫學影像學習園地 首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊 肺炎Pneumonia文/李盈昌,林唐宇,方尹岑定義肺炎(pneumonia):即是肺部發炎之意，發炎性滲出液充滿肺泡內。

肺之局部急性肺炎並且沒有明顯的毒血症。

分類分類有很多種，但在影像學上主要可分為1：alveolarpattern2：interstitialpattern病因由於肺癌的病因常常很難究明，臨床上常常將肺炎分為社區獲得性(community-acquired)，及院內獲得性(hospital-acquired)兩大類。

臨床表徵肺炎的臨床表徵有許多相似之處，不過有時候其表徵卻完全不同。

1：大部分有發燒、咳嗽、以及呼吸短促等共同病徵。

2：身體理學檢查可發現感染症之全身反應以及肺部的發炎進行狀況，病人常有心跳加速、呼吸快速、以及發熱。

3：胸部檢查可在患部聽到囉音。

肺炎部位檢出聲音之傳達明顯增強。

因此呼吸音聽起來是支氣管聲、震顫增強、有羊鳴聲(egophony)。

診斷肺炎的診斷包括三個層次：1.臨床診斷、2.放射線學診斷及3.病因診斷。

一般說來，如果病人有咳嗽、咳痰、高熱、胸痛以及胸部X光片上異常陰影時，常可診斷肺炎。

影像學的鑑別分類有關氣腔填充（air-spacefilling）的異常的胸部X光像為本次主要討論的範圍，”氣腔填充”表示液體或少數其他物質代替了肺泡內的空氣，上述的液體可能是漏出液（transudate）或炎滲液（exudate）。

而肺炎的共同變化是發生肺泡內的細胞性炎滲液(cellularexudate)。

其中肺水腫（pulmonaryedema）以及肺實變（pulmonaryconsolidation）為造成氣腔填充的兩大類型。

典型的肺炎在影像學上的可以歸類於肺實變的類型中。

其基本放射學影像是一處或多處的實變（consolidation），由於支氣管內有空氣，當發炎反應在肺泡中進行時，會將支氣管內的空氣襯托出來，而在出現實質化的肺中出現空氣支氣管像（airbronchogram）。

而非典型的肺炎往往可以在影像上同時看見肺泡性（alveolar）和間質性（interstitial）型態。

併發症   肺炎的病程中有時候會發生(1)肺內合併症如無菌性血胸，膿胸，肺膿瘍，支氣管擴張症，肺纖維化，消退遲緩等。

(2)肺外合併症則有腦膜炎，腦膿瘍，心內膜炎，心包炎，關節炎，及骨髓炎等，診療時要加以注意。

治療理論上，肺炎的治療應該要針對至病微生物，然而肺炎的微生物學診斷相當困難。

因此治療方針、方法都非常分歧。

1：在一般住院的病人，常見的典型病原菌是肺癌球菌、流行性感冒嗜血球菌2：非典型病原菌有黴漿菌、退伍軍人肺癌桿菌、披衣菌等。

參考資料1.醫學影像診斷學鄭慶明合記2.內科學張天鈞橘井3.Harrison'sPrinciplesofInternalMedicine-17ed