四個Q&A告訴你，為什麼醫護人員也很血汗卻無法罷工？

每次罷工新聞登上全國版面，總有熱心民眾和滿腹苦水的醫護人員跳出來叫屈，抱怨醫護人員也很血汗卻無法罷工。

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 看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文文：黃致翰醫師（臺北市醫師職業工會理事長）、郭豐慈護理師（臺大醫院企業工會理事長）華航機師在2月8日清晨展開罷工，這是近三年來華航所面臨的第二次罷工，相較於上一次的空服員，本次發難的族群甚為特別，雖然已享有在台灣人人稱羨的高薪，卻仍面對過勞危及飛安的問題，因而以罷工這項「最終手段」與資方近身肉搏。

每一次罷工相關新聞登上全國版面，總有熱心的民眾和滿腹苦水的醫護人員跳出來叫屈，抱怨醫護人員也很血汗卻無法罷工。

到底醫護人員受到什麼箝制因而無法罷工？國家法律是不是對醫療人員不公平？以下用Q&A的方式回應一些常見的提問。

Q1：空服員和機師都可以罷工，是不是只有醫療人員不能罷工？A：台灣從來沒有法律規定醫療機構不能罷工。

很多人會說，因為醫師沒有納入勞基法所以不能罷工，這也是錯誤的觀念。

實際上重點不是有沒有勞基法，而是要有「工會」（不是「公會」，這是常見容易混淆的名詞）才能罷工，依據《勞資爭議處理法》，工會針對勞動權益問題發起爭議，一旦和資方談不攏，便可以考慮經過會員投票過半數同意，採取罷工的方式與資方抗衡。

由於醫療業是民生重要產業，根據《勞資爭議處理法》第54條對醫療機構罷工設下的限制，工會必須先和資方約定「必要服務條款」，也就是要先談好「罷工的時候醫院哪些部門必須維持運作」。

可以想像的是關閉門診、急診只收治重症病患、非危急病人不入病房，以最少的人力維持原有的基礎照護工作。

由於門診是醫院最主要的收益來源之一，斷絕財路才能夠迫使醫院坐上談判桌。

Q2：既然沒有法律規定不能罷工，那為什麼還沒有醫院罷工過？A：前面已經提到了，「工會」是發動罷工的最基本要件，若沒有工會，任何形式的怠工、罷工都會被資方視為違反管理規則，可以直接對參與人員進行懲處。

但目前台灣整體勞工加入工會率偏低，醫療從業者對加入工會興趣缺缺，這才是造成罷工之路遙不可及的真實原因。

這幾年由於整體工運形勢抬頭，數間工會發動罷工，鼓舞了年輕的醫療從業人員組織工會，近幾年嘉義基督教醫院、台大醫院、北市聯醫、屏東基督教醫院相繼組成企業工會，也有多個以護理師、醫師為目標的職業工會。

但醫療人員加入這些工會的比例還未達期待，人數較多的工會尚無法與資方達成「必要服務條款」的約定，而醫師職業工會必須取得一間醫院過半的醫師加入才能發動罷工，或談判團體協約，背後都揭示了一個重要原則：勞工的意願與決心，是罷工最重要的基石。

Q3：醫護人員罷工，會不會被指責沒愛心？有沒有法律責任？A：如同前面所說，醫療機構的合法罷工建立在「必要服務條款」的制定上，除了原先的病人會持續照顧到治療完成，有緊急治療需要的病人，醫療人員也不可能棄之不顧。

如果這樣講很模糊，可以想像颱風假時的醫院運作模式。

長官時常以各種方式恫嚇醫療工作者不能有罷工、怠工的行為，但其實一旦進行合法罷工，資方在過程中或罷工結束後對勞工的打壓、秋後算帳都是「不當勞動行為」，將是法律認證的違法行為。

過去我們常說醫療人員負擔了太多非必要的病家要求與期待，追根究柢，當民眾的便利是建築在低估的人事成本之上，久而久之社會大眾普遍將醫療人員的「愛心」視為理所當然，像吸食鴉片一樣麻醉了自身健康照護責任；同一時間管理階層的統治話術也催眠了我們的不滿，試問資方與政府何曾為了高品質、高可近性的照護給予相應的資源支應？我們當然希望以病人的利益為最高考量，但也期待假以時日一場罷工讓一切「回歸正常」。

Q4：為什麼台灣的醫療人員不願意加入工會？有什麼結構性的因素？A：筆者認為，可以從兩個面向來回答這個問題。

首先，對於勞動環境的關注、質疑壓迫結構以及對權威的挑戰，從來就不在醫療人員的教育之中。

在師徒制風氣濃厚的臨床工作裡，抱怨者會被質疑怎麼不花時間精進自己的實力，好像要成為夠格的臨床工作者便得歷經「一番寒徹骨」，以各種言語暴力遂行不合理要求的教學情境每天都在上演。

而有朝一日成為上位者，醫療人員若不是獨善其身，就是成為結構暴力的一部分而不自知，自然不會對訴求團結、批判的工會有興趣。

其次，台灣的健保體系是政府與醫療機構簽訂特約，再由醫療機構將獲利分配給醫療人員。

醫療體系內有獲利高的醫療業務，亦有成本效益划不來的麻煩工作，但管理階層透過巧妙的薪資結構設計，將虧損轉嫁至基層人員身上，讓醫療人員（尤其是醫師）將自己的收入與醫院的收益綁在一塊。

實際上對於財團資本橫行的檢討，以及對於國家醫療財政體系的批評，本來就不互斥。

但若勞動者僅將注意力放在後者，恐怕不需要討論罷工的問題，連工會都沒有任何一點介入的空間。

結語：醫療勞動權益，從不只是為了自己如同機師工會打出的訴求是「飛行安全」，醫療人員──特別是醫師的勞動權益爭取，自然不應將重點單獨放在「專業賤價」，而應該朝向更大規模的社會說服工程，讓民眾有機會在不方便之中，回頭重視如今體系的脆弱與得來不易。

遺憾的是，在如今的低工會組織率、低工會參與度之下，提出勞資爭議調解、申請勞動檢查對醫療人員而言都已是高度挑戰，此時若還寄望罷工能改善血汗環境，豈非緣木求魚？期望從今天開始，我們能夠不只是看著他人的努力成果嗚咽著「醫護人員何時要罷工？」現在開始你我都能有所行動。

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