憂鬱症要吃一輩子的藥嗎?精神科醫師不認為 - 黃偉俐診所

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但是研究也指出,憂鬱症中,在經過良好的治療後,6個月後能夠完全痊癒的頂多80%。

換句話說,有20%的人,依然有很明顯的憂鬱症狀。

如果加上醫師對於治療 ... Togglenavigation 首頁 最新消息 關於我們 服務項目 交通位置 看診進度 門診預約 聯絡我們 English 首頁 最新消息 最新消息 門診異動 專欄文章 新書摘要 媒體採訪 2021/04/10 憂鬱症要吃一輩子的藥嗎?精神科醫師不認為 分享到 「醫師啊!最近我的心情又變不好了,晚上都睡不著,可以加藥嗎?」 「醫師不要嘆氣好嗎?每次我這麼說,都可以感覺到你嘆氣的聲音。

」 看看眼前一天已經十幾顆的藥丸,林林總總的抗憂鬱、抗焦慮藥物,加上情緒穩定劑,我還能做什麼?不由得就會嘆氣,最近這個動作都已經無法隱藏了。

問題是「憂鬱症要吃一輩子的藥嗎?」 有這種不怕每天拿藥當飯吃的病人,卻有更多的病人很怕吃抗憂鬱藥,希望能愈快不吃愈好。

最多的還是因為:「有太多的傳言,包括親友說的跟網路寫的,都說一旦吃了抗憂鬱藥,就要吃上一輩子。

」這種不負責任的人云亦云是沒什麼好反駁的,就像有人說「憂鬱症知足就會好」,沒專業也不追求正確的知識。

(圖片來源/Shutterstock) 一般國際臨床治療的指引,嚴重憂鬱症的藥物治療在症狀完全消失後,抗憂鬱藥持續使用6個月,復發率可以降低至10~20%;相較之下,安慰劑治療的復發率為50%或更高。

但是研究也指出,憂鬱症中,在經過良好的治療後,6個月後能夠完全痊癒的頂多80%。

換句話說,有20%的人,依然有很明顯的憂鬱症狀。

如果加上醫師對於治療憂鬱症不夠積極,像藥物劑量明顯不足、缺乏適當心理治療的情況都很常見,至少三分之一的病人的憂鬱症往往會拖得很久,超過1年的所在多有。

研究指出,當憂鬱症有下述狀況,宜延長維持性治療至2年,甚至終身: 多次復發的憂鬱症。

發病後非常困難治癒,或無法完全康復的慢性憂鬱。

發病時症狀非常嚴重,嚴重失能、有幻覺或妄想、有自殺念頭與行為。

所以很多精神科醫師會說,「一旦得過兩次憂鬱症,最好抗憂鬱藥不要停,吃一輩子。

」(推薦閱讀:憂鬱症藥物要持續多久,能多早停藥?要注意什麼?) 「抗憂鬱藥吃一輩子」不該是醫師的目標 「把憂鬱症治好」才是 首先針對「多次的復發」:這真的要看在「多久」之內多次的復發,而不是一概而論。

舉例來說,學生時代失戀的算1次,職場上40歲被陷害發作過1次,60歲因得到癌症又發作1次,這算多次嗎?當然是,要吃藥一輩子嗎?當然不用。

但是高中1次、大學2次,每次憂鬱期都拖得很長,那真的要認真考慮心理治療,還有「不能停藥」。

「發病後困難治癒,或難以康復的慢性憂鬱狀態」:經驗上一般這類病人都很容易復發,要嘛就是生活支持系統很混亂,有長期婚姻、經濟上難以解決的壓力;不然就是家族史有很多的憂鬱症,或不明原因的輕生。

這兩類病人要嘛是心理上壓力太大,要嘛是生理體質很容易憂鬱,真的不適合停藥。

「發病症狀非常嚴重,幻覺或妄想、自殺念頭與行為。

」:這樣的病人從風險度來說,復發時的嚴重度會較高、較危險,但說到要「吃一輩子的藥」?我並不同意。

每個人的一生中都有可能陷入極度混亂,輕生的念頭其實很多人有過,最近的調查甚至顯示,青少年每10人就至少1個曾有過輕生的念頭。

憂鬱症發病時有幻覺或妄想是比較奇特的,必須考慮是否有思覺失調症、雙極情感性疾患,或物質濫用,這時治療則是另一種的考慮。

「停藥後極易復發」、「復發後極易惡化」 是我建議病患終生服藥的最大考慮 這兩句話淺顯易懂,就不多做解釋了,「復發後極易惡化」跟個人體質關係較大,該問的是為何「停藥後極易復發」?其實有幾個最常見的理由 (圖片來源/Shutterstock) 不好好吃藥,不願接受心理治療:往往病情沒好,心理上的壓力跟情緒沒解決就想停藥,當然會很快復發。

有很多狀況心理治療是必要的,比如給自己跟別人過度的壓力、強迫自己跟不適當的人相處、沒有面對現實的能力,或難以解決的經濟狀況。

(推薦閱讀:長期心理諮商 究竟能幫上什麼忙?) 醫師開的藥跟臨床研究結果相比,劑量明顯不足:經常發現台灣精神科醫師的開藥過度保守,往往維持起始1顆抗憂鬱藥的劑量,但是臨床研究的結果平均都需要2顆,重度病人甚至3~4顆。

抗憂鬱藥的安全性是很高的,副作用也還好,選擇也多,為何停留在1顆?病人其實還快樂不起來,還睡不好,這時停藥當然復發。

不吃藥不代表遠離醫師 這是一個最重要的觀念,精神科醫師應該是花很多時間了解你的病情、心理、環境、想法的人。

你要停藥前應該跟醫師討論是否仍有症狀,請他幫你觀察幾次停藥後的狀況,討論是否該改變生活作息、接受幾次心理諮商?至於堅持只開藥,只要你「吃一輩子藥」;或者看著你痛苦「也不調藥」,只努力安慰你的醫師,倒是可以考慮換個醫師好好討論了。

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