憂鬱症要吃一輩子的藥嗎？精神科醫師不認為 - 黃偉俐診所

但是研究也指出，憂鬱症中，在經過良好的治療後，6個月後能夠完全痊癒的頂多80％。

換句話說，有20％的人，依然有很明顯的憂鬱症狀。

如果加上醫師對於治療 ... Togglenavigation 首頁 最新消息 關於我們 服務項目 交通位置 看診進度 門診預約 聯絡我們 English 首頁 最新消息 最新消息 門診異動 專欄文章 新書摘要 媒體採訪 2021/04/10 憂鬱症要吃一輩子的藥嗎？精神科醫師不認為 分享到 「醫師啊！最近我的心情又變不好了，晚上都睡不著，可以加藥嗎？」 「醫師不要嘆氣好嗎？每次我這麼說，都可以感覺到你嘆氣的聲音。

」 看看眼前一天已經十幾顆的藥丸，林林總總的抗憂鬱、抗焦慮藥物，加上情緒穩定劑，我還能做什麼？不由得就會嘆氣，最近這個動作都已經無法隱藏了。

問題是「憂鬱症要吃一輩子的藥嗎？」 有這種不怕每天拿藥當飯吃的病人，卻有更多的病人很怕吃抗憂鬱藥，希望能愈快不吃愈好。

最多的還是因為：「有太多的傳言，包括親友說的跟網路寫的，都說一旦吃了抗憂鬱藥，就要吃上一輩子。

」這種不負責任的人云亦云是沒什麼好反駁的，就像有人說「憂鬱症知足就會好」，沒專業也不追求正確的知識。

（圖片來源/Shutterstock） 一般國際臨床治療的指引，嚴重憂鬱症的藥物治療在症狀完全消失後，抗憂鬱藥持續使用6個月，復發率可以降低至10～20％；相較之下，安慰劑治療的復發率為50％或更高。

但是研究也指出，憂鬱症中，在經過良好的治療後，6個月後能夠完全痊癒的頂多80％。

換句話說，有20％的人，依然有很明顯的憂鬱症狀。

如果加上醫師對於治療憂鬱症不夠積極，像藥物劑量明顯不足、缺乏適當心理治療的情況都很常見，至少三分之一的病人的憂鬱症往往會拖得很久，超過1年的所在多有。

研究指出，當憂鬱症有下述狀況，宜延長維持性治療至2年，甚至終身： 多次復發的憂鬱症。

發病後非常困難治癒，或無法完全康復的慢性憂鬱。

發病時症狀非常嚴重，嚴重失能、有幻覺或妄想、有自殺念頭與行為。

所以很多精神科醫師會說，「一旦得過兩次憂鬱症，最好抗憂鬱藥不要停，吃一輩子。

」（推薦閱讀：憂鬱症藥物要持續多久，能多早停藥？要注意什麼？） 「抗憂鬱藥吃一輩子」不該是醫師的目標 「把憂鬱症治好」才是 首先針對「多次的復發」：這真的要看在「多久」之內多次的復發，而不是一概而論。

舉例來說，學生時代失戀的算1次，職場上40歲被陷害發作過1次，60歲因得到癌症又發作1次，這算多次嗎？當然是，要吃藥一輩子嗎？當然不用。

但是高中1次、大學2次，每次憂鬱期都拖得很長，那真的要認真考慮心理治療，還有「不能停藥」。

「發病後困難治癒，或難以康復的慢性憂鬱狀態」：經驗上一般這類病人都很容易復發，要嘛就是生活支持系統很混亂，有長期婚姻、經濟上難以解決的壓力；不然就是家族史有很多的憂鬱症，或不明原因的輕生。

這兩類病人要嘛是心理上壓力太大，要嘛是生理體質很容易憂鬱，真的不適合停藥。

「發病症狀非常嚴重，幻覺或妄想、自殺念頭與行為。

」：這樣的病人從風險度來說，復發時的嚴重度會較高、較危險，但說到要「吃一輩子的藥」？我並不同意。

每個人的一生中都有可能陷入極度混亂，輕生的念頭其實很多人有過，最近的調查甚至顯示，青少年每10人就至少1個曾有過輕生的念頭。

憂鬱症發病時有幻覺或妄想是比較奇特的，必須考慮是否有思覺失調症、雙極情感性疾患，或物質濫用，這時治療則是另一種的考慮。

「停藥後極易復發」、「復發後極易惡化」 是我建議病患終生服藥的最大考慮 這兩句話淺顯易懂，就不多做解釋了，「復發後極易惡化」跟個人體質關係較大，該問的是為何「停藥後極易復發」？其實有幾個最常見的理由 （圖片來源/Shutterstock） 不好好吃藥，不願接受心理治療：往往病情沒好，心理上的壓力跟情緒沒解決就想停藥，當然會很快復發。

有很多狀況心理治療是必要的，比如給自己跟別人過度的壓力、強迫自己跟不適當的人相處、沒有面對現實的能力，或難以解決的經濟狀況。

（推薦閱讀：長期心理諮商　究竟能幫上什麼忙？） 醫師開的藥跟臨床研究結果相比，劑量明顯不足：經常發現台灣精神科醫師的開藥過度保守，往往維持起始1顆抗憂鬱藥的劑量，但是臨床研究的結果平均都需要2顆，重度病人甚至3～4顆。

抗憂鬱藥的安全性是很高的，副作用也還好，選擇也多，為何停留在1顆？病人其實還快樂不起來，還睡不好，這時停藥當然復發。

不吃藥不代表遠離醫師 這是一個最重要的觀念，精神科醫師應該是花很多時間了解你的病情、心理、環境、想法的人。

你要停藥前應該跟醫師討論是否仍有症狀，請他幫你觀察幾次停藥後的狀況，討論是否該改變生活作息、接受幾次心理諮商？至於堅持只開藥，只要你「吃一輩子藥」；或者看著你痛苦「也不調藥」，只努力安慰你的醫師，倒是可以考慮換個醫師好好討論了。

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