牙科濫拍X光「不拍不看診」 - 熱血流成河

診後醫生建議記者，每次看診最好都拍一次X光，比較清楚口腔狀況，且X光輻射 ... 牙醫師公會建議，初診病人如有鄰接面蛀牙或牙周炎問題，才需照X光。

關閉廣告 熱血流成河 跳到主文 即使是血流成河，還是要熱血啦！ 部落格全站分類：財經政論 相簿 部落格 留言 名片 Oct06Mon201410:25 牙科濫拍X光「不拍不看診」   【聯合報╱記者陳皓嬿、詹建富／台北報導】 2014.10.0604:57am   不少民眾發現，最近到醫院、診所看牙，還沒看到醫生，就先被要求拍Ｘ光，護士還說「不拍就不能看診」，讓民眾氣憤不解，也擔心輻射傷身。

記者查訪，牙科濫拍Ｘ光的情形相當普遍，不只出現在診所，教學醫院也不少。

健保署統計，近年來牙科申報Ｘ光診療的件數及金額的確逐漸增加，光是牙科初診病患的Ｘ光給付，三年內就增加逾一億元。

若以去年為例，牙科初診Ｘ光的健保申報金額超過十億元，其中是否有浮濫弊端，健保署將深入追查。

徐姓民眾表示，最近帶孩子到北醫附設醫院檢查蛀牙，但才報到、還未診察，就被要求先拍Ｘ光，她覺得很不合理，和其他媽媽一聊才發現，類似情況大家都碰過。

本報記者以病患身分前往北醫檢查牙齒，診察前護理人員亦要求先拍Ｘ光，表示：「因齒縫間的蛀牙肉眼看不到，所以要拍。

」一次拍了四張，健保給付兩百八十元。

診後醫生建議記者，每次看診最好都拍一次Ｘ光，比較清楚口腔狀況，且Ｘ光輻射劑量很小，不影響健康。

民眾林小姐最近曾因牙齦發炎去診所掛號，也被要求拍全口Ｘ光，她拒絕後，診所表示因不符合看診標準流程，無法幫她看診。

民眾王小姐則說，以前都是先坐到診療椅上、給醫生看牙後，醫生說要拍Ｘ光才去拍，這幾年診所卻把拍Ｘ光當例行公事，一去就拍、也不解釋原因，「難道每個月洗牙都要拍一次嗎？」她覺得不舒服，後來就不太看牙了。

原能會指出，單齒Ｘ光的輻射不高，僅○‧○○五毫西弗，連照十八張的劑量總和，約等於坐飛機往返台北和美國西岸一趟所受的宇宙輻射。

但徐姓民眾說：「如果真有需要，就算得多拍幾張也要拍；但若非必要，就不該拍。

」 徐姓民眾從事輻射監督工作，她發現民眾常覺得「反正拍Ｘ光有健保給付，不用錢」，加上信賴醫生權威，沒思考必要性就接受拍Ｘ光，「大家害怕核電輻射，卻接受醫療不必要的輻射，豈不矛盾？」 清大核工所兼任副教授張似瑮說，非必要輻射就不該接受，她常聽到民眾昨天才在Ａ院拍Ｘ光，今天轉診Ｂ院又拍同部位Ｘ光，這就是非必要的輻射。

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2014.10.0604:57am     牙醫師公會建議，初診病人如有鄰接面蛀牙或牙周炎問題，才需照X光。

本報資料照片  牙醫師公會與健保局討論健保總額時，曾建議初診病人如有鄰接面蛀牙或牙周炎問題，可照四張牙根尖Ｘ光，做為診斷依據，並向健保申報六百元。

但部分醫院及診所未依此指引，濫照浮報。

牙醫師公會全聯會前理事長黃建文說，個別醫院如何向健保申報初診Ｘ光費用，公會不能置喙，但也不可能每個病人都照Ｘ光。

他表示，牙根尖Ｘ光片的輻射量為○‧○○五毫西弗，比起一次胸部電腦斷層要七西弗，相差卅五萬倍，民眾不必太擔心牙科Ｘ光輻射問題。

不過，牙醫師公會全聯會總額執委會主委陳彥廷表示，公會曾在民國九十九年調查發現，部分企業化經營的牙科院所，為了節省看診時間，確實會先讓初診病患照Ｘ光，病患躺上診療椅時，醫師即可馬上為病患解說牙齒狀況。

他說：「歐美國家也是如此。

」 由於牙醫已實施健保總額預算制度，陳彥廷指出，對於少數浮報醫療費用的院所，公會也都會進行例行抽審，揪出害群之馬。

除了浪費健保爭議，很多民眾擔心看牙照Ｘ光，輻射暴露恐過量。

新光醫院牙科部主任張志麟說，牙科Ｘ光檢查的輻射量是所有放射檢查中最低的，根據原能會網站公告，一般民眾輻射量的限值為每人每年不超過五毫西弗，牙科單齒照射的輻射量只有○‧○○五毫西弗，全口Ｘ光攝影則是○‧○一毫西弗。

換言之，民眾做四次單齒Ｘ光攝影或兩次全口Ｘ光攝影的輻射暴露量，大約等於一次胸腔Ｘ光的暴露量。

「最好固定在同一家牙科院所就診。

」張志麟說，這樣醫師就沒有理由讓病患照那麼多次Ｘ光。

有病家指在台北醫學大學附設醫院看診，卻被要求先照Ｘ光。

北醫表示，Ｘ光對於檢查齲齒有其必要性；但對於護理人員未詳盡說明，造成病人及家屬的憂慮與誤解，也表達歉意。

北醫牙科指出，如果求診目的是檢查蛀牙，牙齒是口腔內封閉的構造，特別牙齒的鄰接面有沒有蛀牙，無法從肉眼觀察得知，Ｘ光檢查是齲齒檢查的常規作業之一。

  圖／聯合報提供  【聯合報╱記者陳皓嬿／台北報導】 2014.10.0604:57am   生活中有哪些游離輻射是民眾常接觸，但其實沒必要接觸的？清大核工所教授李敏表示，非必要輻射多來自醫療行為，如非必要的Ｘ光片、電腦斷層掃描。

李敏指出，非必要醫療輻射增加，原因有二，一是醫生害怕醫療糾紛，越來越依賴高級儀器檢測，以避免診斷錯誤、造成麻煩；二是台灣健保太好，很多放射檢測都由健保給付，所以民眾經常使用，兩者皆造成國人每年接受的醫療輻射量一直提高。

正在攻讀成大醫科的戴姓醫學生說，學校教給他們的原則是「醫生先看診，視病人狀況再決定是否有需要使用Ｘ光片、電腦斷層掃描診斷」，但是實際看診時，醫生會為了提升看診效率，而養成一些「壞習慣」—要病人先拍Ｘ光片，要用時馬上就有照片，比較方便。

戴姓醫學生說「未看先拍」的問題不只發生在牙科，日前他的親戚因背痛去看骨科，護理人員也在看診前直接帶去照脊椎Ｘ光。

李敏認為，未先診療就直接要求民眾先照Ｘ光片的確不恰當，醫生應先問診、了解問題，有需要照Ｘ光才照，「這和看病前先量血壓不一樣，不能相提並論。

」 原能會輻防處處長李若燦指出，接受輻射相關的檢查或治療，需考量「健康上的好處大於輻射的影響」，如有疑慮，應與醫師多溝通後再看診。

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