KUB-7, basic 1 - 人生沒有用不到的經歷

腹部X光又稱為KUB(Kidney, ureter, bladder)，它不像胸部X光(CXR)每個人大同小異，Clerk/Intern/PGY只要掌握幾個trick就能學會判讀CXR。

KUB則不同， 關閉廣告 人生沒有用不到的經歷 跳到主文 國防醫學院二三事，歡迎學長、學弟妹、及國醫的朋友們光臨。

部落格全站分類：心情日記 相簿 部落格 留言 名片 Jul22Mon201912:32 KUB-7,basic1 腹部X光又稱為KUB(Kidney,ureter,bladder)，它不像胸部X光(CXR)每個人大同小異，Clerk/Intern/PGY只要掌握幾個trick就能學會判讀CXR。

KUB則不同，宛如一張張抽象畫，每個人的差異極大，同一人在不同時間照出來的KUB也會出現截然不同的圖像。

網路上有各式各樣的KUB教學：https://www.stepwards.com/?page_id=4395https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/Imaging/OSCE3.pdfhttp://www2.cmu.edu.tw/~cmcmd/ctanatomy/anatomyguide/xrayabdomen.html 圖一：這張KUB標示腹腔內的器官，KUB之所以抽象在於形狀不固定的大腸與小腸，裡面的「水、糞、氣」把KUB的影像變得抽象。

當大腸與小腸內的「水不多、糞不多、氣不多」時，Liver(肝)、Kidney(腎)、Psoasmuscle(腰肌)就會浮現出來，如下圖： 圖二：Liver、Kidney、Psoasmuscle可以視為軟組織，在KUB若能顯影，是白色的。

下圖有標示Liver、Kidney、Psoasmuscle、Ascendingcolon(gas)、Descendingcolon(stool)、rectalgas。

 圖三：Ascendingcolon(升結腸有腸氣，所以可看到)，Descendingcolon(降結腸有糞便，所以也可看到)，那橫結腸(Transversecolon)呢？圖三橫結腸「氣」及「糞」都很少，所以很難看到，但仍能從影像中推測橫結腸的走向，如下圖所示： 圖四：藍箭頭顯示橫結腸的糞便(擋住部份左腎)，藍圓圈顯示橫結腸與降結腸重疊的糞便，重疊處也是胃的位置。

再看看下面的KUB： 圖五：T:Transversecolon，S:Sigmoidcolon，SI:smallintestine，R:Rectum 。

這張KUB是病人做完大腸鏡之後因腹痛而照的，做大腸鏡要灌氣撐開大腸，這張KUB可以從「大腸氣」看出升結腸、橫結腸、降結腸的走向。

圖四的橫結腸應該也是先彎到骨盆腔上方然後往上與降結腸平行。

圖五腹腔內的大腸「氣多」；腹腔內的小腸「水多」並和胃內的「氣」重疊；因小腸的水與大腸的氣，Kidney及Psoasmuscle都看不見了。

小腸是軟組織，如果裡面沒氣就是白色，如果沒氣但水多看起來就會比較「霧白」。

圖五骨盆腔內的小腸氣(SI)清析可見。

膀胱與子宮也是軟組織，KUB下是白色的，若骨盆腔內的小腸氣/乙狀結腸氣/直腸氣不多，乙狀結腸及直腸的糞便如果也不多，可在骨盆腔看到一團白色的軟組織(膀胱-男生或膀胱+子宮-女生)，如下圖： 圖六A(50歲男性) 圖六B1.大腸的糞與氣可見典型的升結腸、橫結腸、降結腸，乙狀結腸、直腸的位置。

2.腹腔內的小腸氣很少，因此都是小腸軟組織的白色。

右側小腸內水分多，因此右腎變得模糊，左側小腸內水分較少，因此左腎輪廓清楚。

3.骨盆腔內的小腸氣很少，因此除了乙狀結腸(Sigmoidcolon)的氣，直腸(Rectum)的糞便，膀胱的白(與直腸的糞便重疊--藍箭頭)之外，圖六小腸(氣少)在骨盆腔內彎曲重疊成白色(直腸/膀胱兩側的★)。

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