腸阻塞| 醫學影像學習園地 - 中國醫藥大學

腹部X光（KUB）的檢查是簡單且重要的診斷工具。

腸管的氣液平面是腸阻塞特有的 X 線檢查表現。

小腸阻塞者一般顯示小腸擴張積氣 ，並有大小不等的階梯狀液平面；小腸 ... 腸阻塞|醫學影像學習園地 首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊 腸阻塞‭‬Ileus‭文‭/‬家翔‭‬佳茵‭‬柏安‭‬韋愷觀念剖析腸阻塞是指腸內容物不能正常運行及順利通過腸道，是外科常見病症，腸阻塞不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變，並可導致全身性生理上的紊亂。

定義腸阻塞的定義是腸內含物部份或完全沒法順利到達肛門。

分類發病的基本原因分類：機械性阻塞(mechanicalobstruction)：一般所指的腸阻塞麻痺性腸塞(paralyticileus)：並無真正的阻塞，只是腸子不蠕動，失去推進食物的能力。

病因AdhesionsMalignancyHerniasStricturesSmallintestinaltumorsEarlypostoperativeobstructionTraumaIntussusceptionBezoarsGallstoneileusSuperiormesentericarterysyndrome臨床症狀各類腸阻塞在臨床上最易出現四大症狀：1. 腹痛(abdominalpain)大多數會合併腹鳴症狀出現，這種症狀大都因小腸阻塞而造成。

典型的腸阻塞造成的腹痛為間歇性絞痛（intermittentcrampingpain）。

2. 腹脹(abdominaldistension)越往下位的阻塞，尤其是結腸部位的阻塞，腹脹更趨明顯。

3. 嘔吐(vomiting)若為上段小腸阻塞，通常會在早期即出現墨綠色的嘔吐物。

越上段的小腸阻塞，嘔吐越明顯，而且很快會有虛脫現象。

若為下段小腸或結腸阻塞，則會在幾天後才出現上段現象，之後則會慢慢轉變為黃褐色的嘔吐物。

若阻塞部位在迴腸末端，則嘔吐較不明顯，虛脫現像較遲緩。

大腸的阻塞甚至不會產生嘔吐，而主要是以腹脹表現。

4. 停止排便排氣腸道受阻，內含物沒法到達肛門，因此典型的完全阻塞的病人，不只沒有排便，也不會排氣。

影像學檢查腹部Ｘ光（KUB）的檢查是簡單且重要的診斷工具。

腸管的氣液平面是腸阻塞特有的X線檢查表現。

小腸阻塞者一般顯示小腸擴張積氣，並有大小不等的階梯狀液平面；小腸高位阻塞者，空腸黏膜環狀皺襞常呈“魚骨刺”樣；結腸阻塞者，盲腸、升結腸膨脹顯著。

小腸的縐褶（Valvulaeconniventes）橫貫整個腸腔徑，因此小腸阻塞會形成所謂“stackofcoinsign”。

區別大腸阻塞引起的大腸擴張是看到大腸縐褶（haustralfolds）並沒有橫貫整個腸腔徑。

當麻痹性腸阻塞時大腸、小腸皆廣泛擴張。

當懷疑腸套疊、乙狀結腸扭轉或結腸腫瘤時，應作鋇劑灌腸，可見鋇劑通過受阻，呈杯口型、鳥嘴型、狹窄等不同特徵。

在區分腸腔是否阻塞進而造成擴大的情形，可以用腸腔的直徑來分辨：1. 小腸：正常小腸直徑應該小於2CM。

而大於3CM時代表有脹大的情況。

2. 大腸：正常大腸直徑應該小於5CM。

而大於6CM時代表有脹大的情況。

治療除了少數例外，大部份的腸阻塞都應儘早手術（urgentoperation）。

手術方式則視腸阻塞原因及嚴重程度而定。

案例探討案例一‭:‬機械性阻塞mechanicalobstruction(糞石阻塞Bezoarobstruction)KUB(圖1)AbdomenCT:(圖2)(圖3)(圖4)鑑別診斷1‭.‬‭‬麻痺性腸塞(paralyticileus)λ Commomcauses:Post-surgery,medications,post-injury,ischemiaλ Dilatedsmallbowelandlargebowelloopswithnotransitionpoint,aperistalticfluidlevelsλ AbsenceofobstructiononCT2‭.‬‭‬缺血性腸炎‭‬(Ischemicbowel)KUBMultipleair-fluidlevels;ileuspatternThickeningofvalvulaeconniventesLineardistributionofgas(pneumatosisintestinalis)CTSegmentalthickeningofbowelwall(>3mm);average8mm,≦20mmClotorreducedlumeninSMA,SMVorothermesentericvessels.EmboliusuallyobservedatoriginofSMAor3-10cmfromSMAdistaltomiddlecolicartery.“Mistymesentery”:Mesentericfatinfiltratedbyedema;morecommonwithvenousthrombosis.3‭.‬急性胰臟炎(Acutepancreatitis)KUBDuodenalileusSentinelloop:mildlydilated,gas-filledsegmentofsmallbowelorair-fluidlevels“Coloncutoff”sign:markedlydistendedtransversecolonwithair,absenceofgasdistaltosplenicflexureduetofunctionalcolonicspasm(spreadofpancreaticinflammationtoproximaldescendingcolon)CTFocalordiffusepancreaticenlargementRimenhancementofacutefluidcollection,abscesses,andpseudocystsinfiltrationofperipancreaticfat;gallstones4‭.‬‭‬闌尾破裂‭(‬appendixrupture‭)‬KUBAppendicolithin5-10%ofpatientAir-fluidlevelwithinbowelinRLQSplintingLossofrightpsoasmarginFreeperitonealairveryuncommonWithperforation:smallbowelobstruction,RLQextraluminalgas,displacementofbowelloopsfromRLQCTWithperforation:SBO,inflammatoryfluidcollectionsdemonstratingmasseffect,mostcommonlyinRLQordependentpelvis(cul-de-sac)參考資料1. 台北榮民總醫院‭‬一般外科主治醫師‭‬石宜銘‭‬「腸阻塞」一文2. Harrison'sPrinciplesofInternalMedicine17thEdition3. UpToDate4. DiagnosticImagingAbdomen2ndEdition5. RobbinsandCotranPathologyBasisofDisease8thEdition