如何消除紅痘疤？ - 皮膚科王修含醫師

一般治療青春痘的外用與口服藥對紅痘疤，都只能間接改善，不能讓擴張的微血管直接消失，例如杜鵑花酸雖可促進角質代謝、淡化色素沉澱造成的棕色痘疤，但無法退紅；有些人會 ... 如何消除紅痘疤？ 如何消除紅痘疤？什麼是紅痘疤雷射？ 皮膚科  王修含醫師(台大醫院皮膚部青春痘與痘疤特別門診醫師) 有紅痘疤怎麼辦？ 在青春痘門診常被問到：「紅紅的痘疤(青春痘紅疤)是怎麼來的？」「痘痘紅疤有辦法處理嗎？」「怎麼除紅痘疤？」「有好的痘痘消紅和痘痘消腫的方法嗎？」「有快速去痘疤的雷射，或是去痘疤產品或去痘疤的方法嗎？」「什麼是紅痘疤雷射，可以快速消紅痘疤嗎？」紅痘疤非常惱人，但卻比凹洞痘疤容易處理，治療效果也比較好。

凹洞痘疤的治療方式，請參見「痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕)：形態分類與治療方法」：http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html  關於紅痘疤的治療方式，分析如下： 什麼是紅痘疤？ 一般人所說的痘疤，可分為三類：色素疤、凸疤、凹疤。

詳細的分類說明，請參見「痘疤的種類與治療原則」一文：http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html 「紅痘疤」(紅色痘疤)屬於色素性痘疤，嚴格而論，青春痘紅疤並非真正的永久性疤痕。

紅痘疤其實是強烈發炎階段的青春痘，引起的微血管增生、擴張，以及皮膚組織水腫，所以形成紅紅的痘疤，併隨著腫脹的外觀，但在經過一段時間後(例如數星期至幾個月後)，發炎反應會逐漸消退，而這些微血管也會趨於正常，此時「紅痘疤」就會消失，因此紅痘疤並不是真正會永久存在的疤痕組織，這種「痘痘紅疤」是一種所謂的「假性痘疤」。

在臨床觀察上，有些病人會說臉上的「紅痘疤」已經過了好幾年，卻沒有消退，這可能是當年的痤瘡(青春痘)較為嚴重，或是體質性的因素，使得在當時的發炎與水腫反應消退後，增生的血管組織卻仍持續存在，若想去除這種泛紅的狀況，就可能需採用光電雷射的治療方式，破壞這些微血管網絡，才能改善外觀；然而這種情況對皮膚健康通常並不會有急迫的問題，未必需要處理，不需過於擔心。

紅痘疤消除法：要如何有效地消去紅痘疤呢？ 原則上，青春痘紅疤並不需要特別治療也會在一段時間後消失，然而對於嚴重的「紅痘疤」而言，這段時間可能需要耗時數週至數月，並造成臉部皮膚外觀上的嚴重困擾。

一般治療青春痘的外用與口服藥對紅痘疤，都只能間接改善，不能讓擴張的微血管直接消失，例如杜鵑花酸雖可促進角質代謝、淡化色素沉澱造成的棕色痘疤，但無法退紅；有些人會嚐試塗抹維他命C(左旋C)、杏仁酸、果酸等成分，然而消紅痘疤的效果並無法讓人滿意。

要直接消除紅痘疤的微血管病灶，應使用脈衝式染料雷射(pulseddyelaser,PDL)或脈衝光(intensepulsedlight,IPL)來治療，而且染料雷射的效果又比脈衝光顯著。

紅痘疤的微血管內的紅血球具有含氧血紅素，可吸收脈衝式染料雷射的波長，並將光能轉化為熱能，達到加熱血管，選擇性破壞血管病變的效果，並且只影響血管病灶，並不傷害週邊的正常組織，所以可用於治療紅色的痘疤的微血管增生、擴張，同時具有殺菌的作用，故對發炎性青春痘有極佳的治療效果。

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】 新型脈衝式染料雷射 舊式的染料雷射極易產生淤青的副作用，而俗稱的「櫻花雷射、櫻花染料雷射」是一種波長595nm的染料雷射，儀器設計上可讓醫師根據需求，靈活調整脈衝時間，防止淤青，屬於一種新世代的長脈衝式染料雷射，除了傳統染料雷射的治療範圍，亦具類似脈衝光的治療作用，訴求回春淡斑的美容保養治療，適合用於治療紅痘疤。

圖：使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射/櫻花染料雷射,VBeamII)治療發炎性青春痘(紅痘疤,inflammatoryacnevulgaris) 警語：任何雷射治療皆有其風險，治療紅痘疤的染料雷射亦不能免除風險的可能性，例如蘋果日報曾刊載台大批踢踢網站ptt.cc之雷射副作用案例，治療前請與您的醫師詳細諮詢，確定治療的必要性與適當性，並於治療時用恰當的眼睛防護工具。

脈衝式染料雷射對青春痘的治療效果 1.抑制痤瘡桿菌 造成青春痘的痤瘡桿菌代謝過程中，會產生內生性紫質(porphyrins)，主要成分為coporporphyrin，某些可見光可活化這些內生性紫質，產生單態氧等自由基而破壞細菌細胞壁上的脂質。

脈衝式染料雷射(pulseddyelaser,585-595nm)的波長屬於黃光波段，可活化痤瘡桿菌的內生性紫質(endogenousporphyrins)，破壞細菌細胞壁，進而消滅痤瘡桿菌。

2.抑制皮脂腺活性 但含氧血紅素對脈衝式染料雷射波長的吸收能力更好，所以這種雷射的作用，主要透過微血管吸收雷射後的光熱效應，抑制皮脂腺活性，改善青春痘症狀。

3.消炎作用--同時刺激膠原蛋白新生 染料雷射治療同時有消炎作用，據研究顯示，可能與增進transforminggrowthfactorβ(TGF-beta)的表現有關。

TGF-β對於膠原蛋白新生(neocollagenesis)具有強烈刺激作用，而且也是促進發炎反應消退的免疫抑制性的關鍵細胞激素，同時可抑制黑色素形成(melanogenesis)。

所以染料雷射同時具有促進真皮層膠原蛋白重組新生的回春效果，且可抑制青春痘的發炎反應。

4. 消除微血管不正常增生與擴張 發炎性青春痘微血管擴張造成的泛紅反應(俗稱「紅痘疤」)，也可在染料雷射治療後，破壞不正常擴張增生的微血管，得到改善消退的效果。

結合櫻花染料雷射與其它波長的雷射，可用來治療傳統藥物療法效果不佳的青春痘，請參見「青春痘(痤瘡)的雷射光電治療」：http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html 圖1：此病患已經過兩個多月青春痘口服抗生素與外用藥治療，但青春痘狀況仍相當嚴重，由於對副作用之疑慮，不考慮口服維他命A酸治療 圖2：經過包括櫻花染料雷射的多種波長複合式青春痘光電雷射(俗稱「雞尾酒雷射」)治療三次後，青春痘狀況大幅改善，同時由於雷射的美白效應，膚色也變得較白皙 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。

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】 相關資訊--延伸閱讀： 1.青春痘(痤瘡)的病理機轉、治療原則與方法 http://www.skin168.net/2013/09/acne.html 2.治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素 http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html  3.青春痘(痤瘡)的雷射光電治療 http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html 4.如何消除紅痘疤？ http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html 5.痘疤的種類與治療原則：色素性痘疤、凸疤、凹疤 http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html 6.痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕)：形態分類與治療方法 http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html 7.消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?--各種治療方式實例分析 http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html 8.外用A酸十大須知 http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-cautions.html 9.什麼是第n代外用A酸(retinoicacid)? http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html 10.外用A酸(retinoicacid)作用原理 http://www.skin168.net/2013/09/retinoic-acid-mechanism.html 11.青春痘治療：口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用 http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html 12. 如何讓口服A酸的治療效果更好？ 口服A酸(isotretinoin)的吸收、代謝與排除 http://www.skin168.net/2013/10/a.html 13.口服A酸療程中或治療後六個月內，真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎？ http://www.skin168.net/2013/10/oral-retinoids-dermabrasion-surgery.html 14. 同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaicacid) http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html 15.粉刺和痘痘有何不同?哪種清粉刺方式最有效? http://www.skin168.net/2013/10/comedone-acne.html 16.傳統醫學中藥/中醫治療青春痘的觀點 http://www.skin168.net/2015/10/acne-chinese-medicine.html 17.櫻花染料雷射 http://www.skin168.net/2013/10/VBeamII-VBeam2-dye-laser.html https://dyelaser.wordpress.com/2015/11/26/櫻花雷射-王修含/ https://skin168.wordpress.com/2015/11/25/櫻花雷射-王修含醫師 【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。

】 張貼者： 皮膚科醫師王修含 以電子郵件傳送這篇文章BlogThis！分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest 標籤： 皮膚疾病, 皮膚雷射光電, 青春痘, 美容保養, 痘疤, 醫學美容 皮膚科醫師王修含 王修含診所-皮膚科王修含醫生 簡歷http://www.skin168.net/p/blog-page.html 學歷： 台灣大學醫學系醫學士(DoctorofMedicine,MD) 台灣大學電機資訊學院生醫電子碩士(MasterofScienceinElectricalEngineering,MSEE) 台灣大學工學院機械工程學士(BachelorofScienceinMechanicalEngineering,BSME) 經歷： 王修含皮膚科診所院長 台大醫院皮膚部主治醫師 台大醫院皮膚部皮膚外科與雷射特別門診醫師 台大醫院皮膚部青春痘與痘疤特別門診醫師 台大醫院皮膚部皮膚高頻超音波特別門診醫師 較新的文章 較舊的文章 首頁 王修含醫師簡歷 專業文章搜尋 本站QRCode，感謝您的閱讀 臉書 文章分類 王修含皮膚科診所公告 (7) 王修含醫生採訪 (24) 王修含醫師演講 (131) 皮秒雷射 (7) 皮膚生理學 (48) 皮膚科書籍 (8) 皮膚科藥物 (81) 皮膚疾病 (129) 皮膚病理學 (17) 皮膚軟組織高頻超音波 (23) 皮膚雷射光電 (176) 皮膚黴菌學 (5) 全民健保 (5) 印地安紋 (10) 肉毒桿菌素 (26) 肝斑 (21) 青春痘 (42) 染料雷射 (9) 玻尿酸 (38) 疤痕 (28) 美容保養 (139) 音波拉皮 (24) 酒糟 (4) 除毛雷射 (11) 健保 (3) 淚溝 (19) 淨膚雷射 (9) 眼袋 (9) 痘疤 (31) 超音波 (29) 超音波減脂 (10) 韌帶調整術 (10) 微整形 (67) 落髮/禿髮/掉髮與生髮 (17) 電波拉皮 (104) 電漿治療 (10) 劄記 (61) 膠原蛋白 (20) 醫用真菌學 (4) 醫學美容 (209) 醫學繼續教育測驗 (44) 懷孕用藥 (7) 藥妝品 (28) 蟹足腫 (7) 關於王修含醫師 (107) 櫻花雷射 (11) Thermage (71) 熱門文章 毛囊炎的預防與治療 四環黴素-治療青春痘的口服抗生素藥物 外用A酸十大須知：效果與副作用 口服A酸效果、副作用：口服A酸可以根治青春痘嗎？ 蟹足腫、肥厚性疤痕：疤痕治療方法 水痘十大須知 青春痘(痤瘡/面皰/粉刺)：成因、治療、根治方法 杜鵑花酸-同時去粉刺、抗痘美白淡痘疤的藥膏(azelaicacid) 美白針(美白點滴)真相：常見成分與風險 如何消除紅痘疤？ Facebook 王修含皮膚專科診所 總網頁瀏覽量