解析憂鬱症患者的腦電波：什麼是「反芻性思考」？為何它讓令 ...

臺南市立安南醫院精神科主任張俊鴻補充，這些思考內容可以分好幾種，例如被害妄想（覺得被跟蹤，大腦被外星人裝監視器）、強迫性思考（覺得手有病毒一定要 ... 0101文字分享友善列印0101專欄活得科學精神心理醫療健康解析憂鬱症患者的腦電波：什麼是「反芻性思考」？為何它讓令人傷心欲絕？台灣科技媒體中心・2021/10/14・2273字・閱讀時間約4分鐘＋追蹤本文與新興科技媒體中心合作，內文經泛科學改寫。

完整文章請見：「憂鬱症的反芻性思考與腦部自我相關反應的關聯」專家意見、憂鬱症與反芻性思考研究記者會會後新聞稿資料更新至2021年9月28日臺北醫學大學心智意識與腦科學研究所副教授徐慈妤團隊的最新研究發現，即使在沒有任何負面情緒的狀況下，只要去做與自我有關的決定，憂鬱症患者的腦電波就與一般人不同，而且這個腦部活動跟憂鬱症病人的「反芻性思考量表」有相關。

這份研究於9月正式發表在國際期刊《精神病學和神經科學雜誌》（JournalofPsychiatry&Neuroscience），研究標題為：「當大腦在處理與自我相關的訊息時，腦部活動與憂鬱反芻性思考有關」（Depressiveruminationiscorrelatedwithbrainresponsesduringself-relatedprocessing）。

最新研究顯示，憂鬱症的病徵與大腦處理訊號的方式有關。

圖／envatoelements什麼是「反芻性思考」？臺北醫學大學醫學系副教授＆精神科主治醫師鐘國軒說明，反芻性思考，指的是一種反覆專注於自我負面感受與想法的思考傾向，是憂鬱症病人常見的思考模式，也與憂鬱的嚴重度及自殺的風險相關。

臺南市立安南醫院精神科主任張俊鴻補充，這些思考內容可以分好幾種，例如被害妄想（覺得被跟蹤，大腦被外星人裝監視器）、強迫性思考（覺得手有病毒一定要繼續清潔用酒精清潔20次）等等，而憂鬱症病人的反芻性思考，通常是跟自己有關的負向思考，例如覺得「為什麼我這麼沒有用」、「這都是我造成的」、「我活該」⋯⋯等。

徐慈妤提到，過往研究發現憂鬱症患者的反芻性思考更頻繁，而這些消極、負面的反覆想法與憂鬱症的嚴重程度、持續時間有關聯。

這個研究，是想知道在沒有任何外在情緒性刺激的情況下，憂鬱症患者處理與「自我有關訊息」的腦電波，是否與一般人不同，以及這樣的腦部活動與憂鬱反芻性思考的關聯性。

反芻性思考會讓人陷入負面的無限循環。

圖／envatoelements臺北醫學大學心智意識與腦科學研究所的尼爾．鄧肯（NiallW.Duncan）副教授接著說明，所謂「自我有關訊息」指的是人們思考與自己有關的事件，例如當人們在生活中做決定，其實就是在處理跟自我有關的訊息。

而憂鬱症患者則比一般人更常在無意識的狀況下，處理與「自我」有關的資訊。

過去的各種研究雖然已知大腦某些區域的功能，與反芻性思考有關，但評估方式可能受到患者情緒的影響，而無法呈現憂鬱症在自我概念失調的真貌。

科學如何證實大腦與反芻性思考的關係？本研究透過不受情緒影響之心理評估任務，分析腦波（EEG）之事件相關電位（ERP），發現憂鬱症病人在處理與自我有關的資訊時，在半秒鐘之內，腦電波就開始與一般人不同，且受試者在額葉中心電極之反芻性思考與自我相關反應的差異有關，而對照組則無此關聯；此外，憂鬱症受試者於接受自我相關反應之心理評估任務時，其中心電極可見較高之θ振盪功率，而對照組則無此現象。

也就是說，大腦前額區還有中央區的皮質，會在自我相關測試時，出現不同腦波，而且腦波變化會隨著憂鬱症的症狀嚴重而增加，也會隨反芻性思考嚴重度增加。

研究發現，憂鬱症患者處理自我訊號時，大腦的腦波與一般人不同。

（示意圖）圖／envatoelements不過，要補充的是，這份研究裡的受試者都是平均年齡為中年的女性，且絕大多數都有使用抗憂鬱藥物。

因此，未來可能要再做進一步的實驗，區別個別藥物影響；並且無法直接將這個大腦結果，推論到其他年齡層或其他性別。

徐慈妤也指出，還需要透過後續研究進一步釐清，與自我相關的定義是不是還能再擴大或修正。

未來也會進一步研究自我相關處理的神經網絡與反芻性思考如何影響憂鬱症狀。

所以，我們可以怎麼理解憂鬱症？話說回來，這份研究從更明確的生理證據擴大我們對憂鬱症的理解，展現出憂鬱症可能是一種「自我概念失調」的精神疾病。

鄧肯指出，憂鬱症的大腦生理基礎，讓憂鬱症患者無法單靠自我意志來改變想法，就如同沒辦法叫感冒的人不要咳嗽一樣，且就算感冒的人忍著不咳嗽，也不代表感冒好了。

張俊鴻也認為，這時候，也許我們能做的就是陪伴，以及鼓勵他就醫接受治療。

憂鬱症患者可能因為腦部變化，無法自行終止負面想法，需要他人的鼓勵與陪伴。

圖／envatoelements臺北醫學大學附設醫院精神科李信謙主任指出，世界衛生組織將憂鬱症定為2020年全球第二大疾病，僅次於心血管疾病。

憂鬱症造成的失能狀況可能不僅影響患者自己，更會影響到周遭家人朋友。

早期臨床都會認為，憂鬱症是對各種事件的被動反應，大家就會認為治療都是治標不治本。

李信謙表示，本研究看到憂鬱症患者的腦部活動，在思考與自己有關的事之前，已與一般人有異。

從研究中看到的生理變化，可再更深入研究並應用在治療憂鬱症，鍾國軒舉例，或許可著力於自我概念失調這個層面，包括使用可能改變自我概念的藥物與非藥物療法。

引用文獻Hsu,T.Y.,Liu,T.L.,Cheng,P.Z.,Lee,H.C.,Lane,T.J.,&Duncan,N.W.(2021).Depressiveruminationiscorrelatedwithbrainresponsesduringself-relatedprocessing. Journalofpsychiatry&neuroscience:JPN, 46(5),E518–E527.https://doi.org/10.1503/jpn.210052日常隨手的物品，看起來像是海底世界！？德國紅點大獎—兩顆球對準，讓磁鐵相互吸引，觸發開關點亮燈！帶你看見看不見的世界，科學實驗室EP.4—史上最小顯微鏡！25的16%是多少？帶你一起更靈活思考！FinTech持續發燒，玩出Baas金融生態圈！夢想覺醒！探索自我潛能、打造夢想藍圖！相關標籤：反芻性思考大腦憂鬱症腦電波自我訊號熱門標籤：量子電腦BNT疫苗珊瑚諾貝爾獎前列腺文章難易度剛好太難所有討論 0登入與大家一起討論台灣科技媒體中心26篇文章・ 314位粉絲＋追蹤台灣科技媒體中心希望架構一個具跨領域溝通性質的科學新聞平台，提供正確的科學新聞素材與科學新聞專題探討。

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揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。

圖／科技魅癮提供基因定序對人類生命健康的意義在歷史上，DNA解碼從1953年的華生（JamesWatson）與克里克（FrancisCrick）兩位科學家確立DNA的雙螺旋結構，闡述DNA是以4個鹼基（A、T、C、G）的配對方式來傳遞遺傳訊息，並逐步發展出許多新的研究工具；1990年，美國政府推動人類基因體計畫，接著英國、日本、法國、德國、中國、印度等陸續加入，到了2003年，人體基因體密碼全數解碼完成，不僅是人類探索生命的重大里程碑，也成為推動醫學、生命科學領域大躍進的關鍵。

原本這項計畫預計在2005年才能完成，卻因為基因定序技術的突飛猛進，使得科學家得以提前完成這項壯舉。

提到基因定序技術的發展，早期科學家只能測量DNA跟RNA的結構單位，但無法排序；直到1977年，科學家桑格（FrederickSanger）發明了第一代的基因定序技術，以生物化學的方式，讓DNA形成不同長度的片段，以判讀測量物的基因序列，成為日後定序技術的基礎。

為了因應更快速、資料量更大的基因定序需求，出現了次世代定序技術（NGS），將DNA打成碎片，並擴增碎片到可偵測的濃度，再透過電腦大量讀取資料並拼裝序列。

不僅更快速，且成本更低，讓科學家得以在短時間內讀取數百萬個鹼基對，解碼許多物種的基因序列、追蹤病毒的變化行蹤，也能用於疾病的檢測、預防及個人化醫療等等。

在疾病檢測方面，儘管目前NGS並不能找出全部遺傳性疾病的原因，但對於改善個體健康仍有積極的意義，例如：若透過基因檢測，得知將來罹患糖尿病機率比別人高，就可以透過健康諮詢，改變飲食習慣、生活型態等，降低發病機率。

又如癌症基因檢測，可分為遺傳性的癌症檢測及癌症組織檢測：前者可偵測是否有單一基因的變異，導致罹癌風險增加；後者則針對是否有藥物易感性的基因變異，做為臨床用藥的參考，也是目前精準醫療的重要應用項目之一。

再者，基因檢測後續的生物資訊分析，包含基因序列的註解、變異位點的篩選及人工智慧評估變異點與疾病之間的關聯性等，對臨床醫療工作都有極大的助益。

基因定序有助於精準醫療的實現。

圖／科技魅癮提供建立屬於臺灣華人的基因庫每個人的基因背景都不同，而不同族群之間更存在著基因差異，使得歐美國家基因庫的資料，幾乎不能直接應用於亞洲人身上，這也是我國自2012年發起「臺灣人體生物資料庫」（Taiwanbiobank），希望建立臺灣人乃至亞洲人的基因資料庫的主因。

而2018年起，中央研究院與全臺各大醫院共同發起的「臺灣精準醫療計畫」（TPMI），希望建立臺灣華人專屬的基因數據庫，促進臺灣民眾常見疾病的研究，並開發專屬華人的基因型鑑定晶片，促進我國精準醫療及生醫產業的發展。

目前招募了20萬名臺灣人，這些民眾在入組時沒有被診斷為癌症患者，超過99％是來自中國不同省分的漢族移民人口，其中少數是臺灣原住民。

這是東亞血統個體最大且可公開獲得的遺傳數據庫，其中，漢族的全部遺傳變異中，有21.2％的人攜帶遺傳疾病的隱性基因；3.1％的人有癌症易感基因，比一般人罹癌風險更高；87.3％的人有藥物過敏的基因標誌。

這些訊息對臨床診斷與治療都相當具實用性，例如：若患者具有某些藥物不良反應的特殊基因型，醫生在開藥時就能使用替代藥物，避免病人服藥後產生嚴重的不良反應。

基因時代大挑戰：個資保護與遺傳諮詢雖然高科技與大數據分析的應用在生醫領域相當熱門，但有醫師對於研究結果能否運用在臨床上，存在著道德倫理的考量，例如：研究用途的資料是否能放在病歷中？個人資料是否受到法規保護？而且技術上各醫院之間的資料如何串流？這些都需要資通訊科技（ICT）產業的協助，而醫師本身相關知識的訓練也需與時俱進。

對醫院端而言，建議患者做基因檢測是因為出現症狀，希望找到原因，但是如何解釋以及病歷上如何註解，則是另一項重要議題。

從人性觀點來看，在技術更迭演進的同時，對於受測者及其家人的心理支持及社會資源是否相應產生？回到了解病因的初衷，在知道自己體內可能有遺傳疾病的基因變異時，家庭成員之間的情感衝擊如何解決、是否有對應的治療方式等，都是值得深思的議題，也是目前遺傳諮詢門診中會詳細解說的部分。

科技的初衷是為了讓人類的生活變得更好，因此，基因檢測如何搭配專業的遺傳諮詢系統，以及法規如何在科學發展與個資保護之間取得平衡，將是下一個基因時代的挑戰。

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