衛生福利部【台灣e院】-胸腔內科 常見問題
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1.X光是診斷肺結核很重要的工具,雖然X光有一些盲點,但是大部分的病灶X光都可顯現出來,不過要確定診斷還是要驗痰。
2.肺結核經過治療後傳染性便大大降低,尤其如果您的 ...
常見問題-肺結核
共106筆,目前顯示第21~40筆
#115818肺結核更換治療國度疑問
閱覽次數 15738
發問者 王先生/男/(40~49),2016/12/01
簡醫師您好,
我是長年在中國工作的台幹,配偶是中國人;前段日子因為咳嗽不止,8月就醫診斷出肺結核陽性後,在中國上海肺科醫院治療,每天前往醫院吊點滴2個月(藥物注射入點滴內).10月再做檢查(CT,血液,痰液),醫院說痰液檢查已成陰性,不用再吊點滴治療,每天按時吃藥定期回診拍X光片檢查即可,想請問以下幾個問題
1,我因為工作調動全家將回台定居,請問妻子是繼續服用中國醫院的藥物還是回台灣就診,按台灣的醫院的療程治療服用台灣醫院的藥物?如果服用台灣醫院的藥物會跟已經在服用的中國藥物會有療效上的銜接不上嗎?有可能變成抗藥性肺結核嗎?(中國的醫院只給葯一個月,往來看病機票費用實在太高)
2,異地的治療轉換,對肺結核的病人病況會有很高的惡化風險嗎?
3,請問您知道,我們需要在入境國門時主動告知疾管局嗎?還是到醫院檢查時醫院通報呢?
謝謝您!
王先生
答復者 胸腔內科/簡順添, 2016/12/02
1。
是否有健保,無健保應可以無健保身份治療。
2。
是否具有中華民國國籍。
3。
有無菌種鑑定報告,有無藥物敏感性報告,是否有抗藥,是否為耐多藥肺結核,以前是否治療過,須帶回胸部X光片,所有診察資料
4。
須向CDC或所在衛生局通報,或機場CDC通報
5。
搭飛機須全程戴外科口罩(因尚不知是否仍具傳染性)
6。
在台灣接續治療應無問題,回台灣後向CDC或衛生局通報,會協助就醫
簡順添敬覆
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#66648肺結核病菌
閱覽次數 27891
發問者 DA/女/(20~29),2012/02/04
1.請問肺結核在還沒發病前具有傳染力嗎?
2.請問要怎麼確定自己是否得肺結核?
3.若家人有肺結核那我們得到的機會會很大嗎?
謝謝=)
答復者 胸腔內科/陳嘉銘, 2012/02/08
1.肺結核在發沒病前是不具傳染力的,更精確的說法,沒發病的話,只能算潛伏性感性,還不算肺結核.
2.檢驗肺結核的方法很多,一般會先做胸部x光檢查,若有異常再做驗痰檢查來確認.
3.共同生活的人得到肺結核的機會比一般人大,不限定家人.同一工作場合,教室,寢室等.都有可能.
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#75981肺結核皮膚測試
閱覽次數 27020
發問者 CSY/男/(20~29),2013/11/30
醫師您好,
在禮拜二的時候有打針做了皮膚測試,48小時之後去檢查是陰性反應,只有一點點的紅斑可是沒有腫起來,但是在檢查之後(有用手觸摸測量)72小時,卻反而變的有點紅腫,大概有10mm,這幾天剛好是寒流,這跟天氣有關係嗎,這樣子還需要再做一次檢查確認?這個紅腫大約多久才會消掉,有點擔心...
答復者 胸腔內科/楊文達, 2013/12/02
1.每個人體質不同,反應硬幣大小最大的反應時間也不同,如果在72小時硬幣直徑有接近10mm,應以此數值做為判斷參考
2.理論上與天氣沒有太大關係
3.通常紅腫反應會在兩周左右消退
4.如果您很想確定有無結核菌潛伏感染可到台中榮總自費抽血做血清反應檢查
祝好!
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#98956想請問肺結核感染
閱覽次數 21087
發問者 Bi/男/(20~29),2016/03/08
醫師您好~不好意思百忙打擾...有一些關於肺結核的問題想請教
若有打擾之處請見諒,感恩
1.肺結核會經由物品或書本、衣物、大眾運輸的拉環傳染嗎?例如有人咳嗽用手摀嘴,手之後再碰其他物品,其他使用的人摸到不就碰到細菌嗎(若該名患者為有傳染力肺結核患)這種情況是有可能嗎??我在網路上看有些人說肺結核使用過的物品要消毒,有些則說不會經由物品傳染,還是說有可能經由物品碰到細菌,但再進到體內機率很低....,或細菌會從物品上再被人吸入感染嗎?
2.如果有人在附近咳嗽很嚴重,需要閉氣嗎...感覺大眾運輸上好多人都在咳....不知道有沒有感染肺結核的可能,還是短時間接觸其實沒
什麼危險
3.如果有人咳嗽後用手摀嘴,在跟你借用物品使用,那需要再把物品洗一洗嗎,以防上面有結核菌。
或是自己使用不知道有沒有被汙染的物品,需要在使用後洗手,以防染沾到其他物品嗎.....還是說即使物品真的有結核菌,也不會進入體體內感染?
答復者 胸腔內科/楊文達, 2016/03/10
您好:
肺結核最主要是透過飛沫傳染,您在擔心病人透過接觸過的物品傳染的機會極低,只要您和病人共處一個空間透過正常呼吸就可能吸入帶有結核菌的飛沫,不能閉氣幾分鐘以上吧!
一般人須吸入大量的結核菌才有可能被感染的風險,一般來講連續接觸八小時(如家人或室友)或斷斷續續累計接觸40小時(如同室或同學或探視至親好友)才達到被感染風險的程度,請先不必過度憂慮!
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#9159肺結核
閱覽次數 23759
發問者 小玉/女/(20~29),2002/07/09
江醫師您好:
我的內容較多請您費心看完它,因我現不知該怎麼辦,需要多一點意見。
我父親於今年3月左右發現有肺結核病,醫生說他有抗藥性且又有腎藏病,能吃的藥有限且量也要控制,一般人要吃6個月,我父親要吃9個月至一年才會好,現已吃了個3月了,可是身體確越來越差,初期時都不怎麼會喘,可是近一個月來卻常常會喘或喘不起來,而腳會酸會麻,好像快沒有知覺,三餐都吃不下,大小便有時都不曉得,日夜顛倒,沒睡覺時坐也不是躺也不是,眼睛也快看不見(眼科醫師說是肺結核藥EMB造成,現已停吃),我與家人趕緊去詢問醫師,醫生說從X光片看肺部是比之前好一點,做其它血液檢查除腎臟不好外沒些什麼問題,至於我父親的這些症狀可能是一些慢性病及心病造成(消極、厭世),而且情況會越來越糟沒法治好,而我們問醫生住院治療病情會不會好一點,醫生說住院沒有助益(打點滴、觀察而已)........
請教江醫師,我父親這些症狀是不是吃肺結核的藥所引起的副作用?這些症狀還能治療好嗎?第二線的藥是什麼?適合我父親吃嗎?
還有如果有很多症狀不是一位醫師可以處理的,不能由相關醫生一起會診嗎?還是有規定要怎樣的情況才能醫師會診?(像我父親這樣也不知該從何看起)
以上,希望能得到您寶貴的意見,謝謝您!
答復者 胸腔內科/江振源, 2002/07/10
小玉小姐:
由您的來信可以看出您相當關心令尊的病情,令人感動。
從您的描述看來,令尊的種種不適,是肺結核病人常有的症狀,希望經由規則服藥可以改善。
二線藥是效果較差而副作用較多的抗結核藥,通常使用於多種抗藥性結核之治療,令尊是否需要用二線藥,視其抗藥情形而定,希望以上答覆對您有幫助,感謝您的來信。
祝身體健康
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#76167肺結核藥物的副作用多久會好轉呢
閱覽次數 31425
發問者 張小姐/女/(30~39),2013/12/23
父親因肺結核目前已投藥第二周,這周開始他出現嘔吐、噁心、食慾不好、視力模糊等副作用,請問這些副作用會伴隨他吃藥期間這半年嗎?還是幾周會消失呢?有更輕副作用的藥物嗎?
答復者 胸腔內科/周梓光, 2013/12/23
您好
如有所述之副作用,建議儘早回診告知醫師,看是否需調整藥物或其他檢查,如肝、腎指數、視力等。
以上回覆 謝謝
放射診斷科主任 周梓光醫師 敬覆
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#89390肺結核的問題
閱覽次數 25614
發問者 匿名/男/(60~69),2015/11/03
醫師您好:
我是肺結核高危險群,曾長時間接觸開放性病人,目前我的肺部電腦斷層結果疑似肺結核,但是驗痰是陰性,培養是NTM菌。
目前已經吃了兩個月肺結核藥,X光上的病灶好像有改善,請問醫師,我肺結核藥是繼續吃嗎?還是中斷它轉治療NTM?
如果吃了兩個月抗結核藥後被停藥了改吃NTM藥,可是後來又發現其實是TB菌,那中斷了結核藥要再回去吃,這樣會不會產生抗藥性?
請問痰裏沒有細菌,如何做藥敏測試,怎麼知道藥吃了有效。
要如何治療?
謝謝醫師解答
答復者 胸腔內科/楊文達, 2015/11/05
您好:
有明顯接觸史,但因為病灶小未培養出結核菌,治療後改善,有二種可能(一)TB改善,NTM只是寄生在您體內和平共存而已,照標準處方持續服藥滿6個月,(二)NTM改善,可能這一株NTM(不知鑑定出來沒)使用傳統抗結核藥物也有效,如果傳統抗結核藥物無效X光應該要惡化,結論建議繼續抗結核藥物治療6個月!
祝好!
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#110214肺結核+粉塵疑問
閱覽次數 16362
發問者 匿名/男/(20~29),2016/08/16
想請問醫師肺結核會經由物品傳染嗎
比較擔心是像如果超商店員有感染我去消費飲食之類會傳染嗎?
(最近發現某間常去店店員都戴著口罩....今天還聽到他們店長在跟其他店員講怎麼不戴口罩阿心中毛毛的)
另一個想問是老舊公寓壁癌會有白粉那個對肺部會有影響嗎?
答復者 胸腔內科/周梓光, 2016/08/17
您好:
1.肺結核是由空氣傳染的,尤其是長時間同一密閉空間較容易被傳染,不會由食物傳染。
2.長期粉塵吸入會傷害肺部。
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#105273照X光發現肺門有鈣化結節判定可能是肺結核但若都沒咳嗽跡象是否會感染給別人?
閱覽次數 20753
發問者 翔翔/男/(20~29),2016/05/04
本身工作有時後會接觸到粉塵,戴口罩還是會吸入一些,回家後會咳嗽咳得很嚴重,不知道這會不會是造成鈣化結節的原因,去檢查X光時,醫生有跟我說我肺部有白色班點,可能就是肺結核,但本人一段時間沒去接觸到粉塵了,不會咳嗽也沒什奇怪跡象,會不會有感染的疑慮?
如果檢查出來真的是肺結核,這種情況還會感染給別人嗎?還是需要隔離?(本人是學生)
過幾天會去做斷層。
謝謝
答復者 胸腔內科/楊文達, 2016/05/05
您好:
鈣化結節代表以前肺部發炎(可能多年前以咳嗽或發燒表現,未照X光),痊癒後原發炎部位組織以纖維化及鈣化來修復,和小時候受傷留下來的疤痕類似,因此目前不需要治療,它是非活動性的組織,也不會釋放細菌,除染給她人,往後您只要注意咳嗽三星期以上沒有好,建議要照X光追蹤一下!祝好!
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#103711請問家父服用3周肺結核藥物後肺積水
閱覽次數 19414
發問者 桃子/女/(40~49),2016/04/19
請問家父服用3周肺結核藥物,2天前因肺積水抽出約500cc,請問可能狀況及需要做的檢查?醫院有說等檢查結果,請問是要檢查什麼及等待時時間多久?謝謝您
答復者 胸腔內科/楊文達, 2016/04/20
您好:
令尊肋膜積水檢查通常包括結核菌相關檢查(看是否為結核菌引起的肋膜積水),一般細菌學檢查(有些細菌也會引起積水),或檢查是否有惡性腫瘤細胞(惡性肋膜積水),或者是其它原因引起的積水(如白蛋白缺乏,肝硬化或腎衰竭,心臟衰竭...)相關報告出來,主治醫師會告知您們結果.
祝好!
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#3542肺結核的疑慮
閱覽次數 20558
發問者 小翔/男/(20~29),2001/07/06
醫師你好:1.請問照x光片就一定知道是否得肺結核嗎?
2.我的家屬前幾個月檢查出是輕微的開放性肺結核,並住院治療,現在已出院
在家繼續用藥物治療,請問出院後肺結核的傳染是否還存在?
3.還有,如果被感染到肺結核,請問會有何徵狀出現?
答復者 胸腔內科/江振源, 2001/07/09
小翔您好:很高興接到您的來信。
1.X光是診斷肺結核很重要的工具,雖然X光有一些盲點,但是大部分的病灶X光都可顯現出來,不過要確定診斷還是要驗痰。
2.肺結核經過治療後傳染性便大大降低,尤其如果您的家屬治療前是耐酸性痰塗片陽性、而經過治療已轉為陰性、則其傳染性更低。
3.感染到結核桿菌通常無特別的症狀,要知道自己是否已感染,可接受結核菌素測驗。
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#100499吃肺結核藥當中感冒,會不會又發病呢
閱覽次數 21247
發問者 玉鴻何/女/(40~49),2016/03/22
吃肺結核當中,感冒吃感冒藥都不會好,但我已吃肺結核藥快6個月了,這樣會不會又發病呢?
答復者 胸腔內科/楊文達, 2016/03/24
您好:
肺結核只要規則治療6-9個月,不會在治療中惡化(除非有抗藥性,惡化的定義是指結核菌又在痰液檢查中出現及胸部X光範圍變大或新病灶跑出來)
服藥期間感冒,可看一般診所,服用症狀治療藥物,這一陣子感冒相關症狀如鼻塞,咳嗽不會好,大部分以氣溫不穩定,過敏性鼻炎或支氣管黏膜過敏比較有關,如擔心原肺結核有惡化,可照胸部X光由醫師幫您解釋!
祝好!
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#25135肺結核症狀
閱覽次數 26156
發問者 jack/男/(20~29),2004/08/06
請問一下,肺結核有啥症狀啊??
這幾天因為胸口痛去看醫生,照完x光後,醫生就問我胸部有沒受過傷,疑我有肺結核,要求我驗痰...
後來我上衛生署看肺結核的症狀,如咳嗽,體重減輕,等等的症狀,我都沒有
所以我想問一下,肺結核會有啥症狀,以及這是否屬於很嚴重的疾病???
答復者 胸腔內科/楊文達, 2004/08/18
Jack您好:
肺結核是慢慢發病的疾病,在疾病早期可以完全沒有症狀,但胸部X光已可看出有不正常的白色浸潤,有些人可再體檢時早期發現這些病灶。
如果早期沒有發現等到病灶範圍更加廣泛時,就可能出現您在網站上看到的久咳不癒咳血、倦怠,傍晚後發燒、夜間盜汗,食慾不振、體重減輕等症狀。
您的醫師目前只是懷疑,尚未確診,配合醫師做驗痰動作有助於確診,一旦確診,經過六個月的藥物治療,治療率高達95﹪以上,不用過度擔心!
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#66576右下胸部有不明顯的陰影
閱覽次數 31304
發問者 ck/男/(20~29),2012/01/29
你好,我想請問10月時,人在國外接受過健康檢查,X光片有不清楚的小黑影,當時醫生無法判定是否為結核,所以再1月時回診接受抽血檢驗,結果結核呈現陽性反應,經過詢問後,醫生表示疑似發病過但可能已自行痊癒,要求我2月底再次回診!!
如果感冒請立刻回診,但是可以正常生活也沒有開藥給我!!
我想請問如果已經自行痊癒為什麼還是呈現陽性反應?
會不會有復發的情形??
因為目前有一點小咳嗽,偶而會點想吐痰的感覺,有點擔心是不是因為結核所引起的
謝謝
答復者 胸腔內科/楊文達, 2012/01/31
皮膚結核菌素測驗陽性代表過去已有受到結核菌感染,大部分感染病灶極小,不易由X光發現,全世界有三分之一以上人口已有感染,所幸被感染者一輩子只有10%發病機會,90%的人一輩子相安無事,不會發病,一但發病常見的症狀是久咳超過三週,不明原因發燒,體重減輕,倦怠或夜間盜汗,如有上述情形再到胸腔科門診評估
少部份的人發病咳嗽時未照X光,有1/3的人會靠自己免疫系統自然痊癒而留下鈣化點或小疤痕,先有感染才有發病,發病的人確定有所感染,所以皮膚測試大部份會有陽性反應,將來會有復發機會(雖然不高),注意事項同上述發病常見症狀,小咳小痰症狀太輕微了,不太像結核病復發表現,如果不放心,當然也可以複查乙張胸部X光,請醫師幫您比較原來的小點有無擴大現象.
祝好!
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#62610肺開洞復原時間
閱覽次數 28774
發問者 蘇/男/(40~49),2011/01/31
2月前於診斷出肺結核開洞(右上肺)即開始用藥,請問一般約需多少時間可以由X光片看到開洞的完全癒合?
答復者 胸腔內科/周梓光, 2011/01/31
您好
開洞性病灶癒合時間不一定,甚至治好後仍留下空洞,但己無結核菌,重要的是用藥時間,種類是否足夠。
以上回覆 謝謝
肺功能科主任 周梓光醫師敬覆
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#39023肺結核治療有需要轉診嗎??
閱覽次數 25749
發問者 阿丰/男/(30~39),2006/03/22
我老婆半年前發現肺結核,於台南新樓醫院接受治療,這個月滿半年,這星期需回診,若還沒好,醫生說須延長治療!
想請問我老婆目前體重51,再最初服藥初期二個月只服用2種藥物,一個3粒,一個2粒,目前每天服用孟表多2粒,樂肺寧2粒(快4個月了),此藥量是否適當,因為與網路上看到的資料多不太一樣..所以也在想是否是醫生診療的因素!
所以想問本週回診若還沒痊癒,是否有轉診必要,或在原醫院居受治療;若轉診需準備那些資料...可否進快幫我回答,謝謝!!
答復者 胸腔內科/周梓光, 2006/03/23
您好:
一般而言,肺結核的治療前兩個月使用四種藥物(四種藥分開吃或一種藥加一種三合一藥物),由文中無法知道是否如此使用,之後病情許可可改為三種藥(孟表多+樂肺寧)(樂肺寧為二合一藥物).治療多久,是否改藥需依臨床狀況(如X光變化,症狀,驗痰情形)而定,若欲轉診,最好有之前醫院的資料(病歷摘要,用藥史,驗痰報告,(含培養菌種鑑定,藥敏試驗)之前的胸部X光,以供參考判斷.
一般內科周梓光醫師敬覆
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#138613肺結核吃了差不多一年藥,但x光顥示肺的白影範圍只是變少了一些
閱覽次數 6751
發問者 匿名/男/(20~29),2018/08/20
楊主任您好:
我是去年9月確診了acutemiliarytuberculosis,但因對藥物過敏所以醫師當時開了INH和RMP兩種藥服用
我在今年6月前驗痰都是陰性
但是今年4月到學校附醫回診時,醫師跟我說X光還有不少白影,我的復原速度較慢
所以他開了藥給我吃到9月再回診照x光
請問楊主任我這個情況是正常的嗎?是不是還要吃多幾個月的藥才會康復?
我擔心會不會是染上了抗藥性肺結核才令復原速度這麼慢?
謝謝楊主任
答復者 胸腔內科/楊文達, 2018/08/21
您好:
建議治療一年(364天)是恰當的時間,除非仍有發燒,或X光比以前更差,才需重新評估!
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#131692肺結核確診
閱覽次數 8669
發問者 335/女/(50~59),2017/12/29
您好
我10月27日送驗第一次痰液(其實我根本沒痰,只是吐了口水,是否沒痰就不應該用口水送驗呢?),10/31、11/2各送一次。
染色結果只有第一次是1-2/300field(scanty),後來都是陰性。
9月的X光報告Nonspecificmildexaggeratedlungmarkingsatbilaterallungs.Mildinfiltrationinrightlowerlungfield.Minimaldegenerativechangeofthoracolumbarspine.12月的X光報告Nosignificantabnormalityinbilaterallungs,mediastinum,heart,airway,diaphragm,andchestwall.
我從11/2開始服藥至今天12/29。
細菌培樣報告仍未出來。
醫生讓我繼續吃3合1五顆,EMB兩顆,副作用真的很不舒服。
請問您一般要吃到什麼時候呢?聽說服藥兩個月後可以降低藥物劑量是嗎?醫生對這部份不願回答,只要我繼續吃,這樣會不會很傷身體呢?細菌培養是不是6-8週,但時間超過許久了,有沒有最長要等多久的建議呢?我的X光有沒有變化呢?因為從字面上看好像有變好,但醫生說沒改變。
只吩咐繼續吃藥,不能多問。
疾管局要病歷審查了,醫生不知為何對我生氣,請問怎樣的情形需要做病歷審查,我的細菌培養都沒出來也可以審嗎?結果可以確診嗎?可以影響醫生的診斷嗎?審查後須要等多久才會有正式的答案呢?
因為醫生溝通不良,請問可以自己換醫生看嗎?是否一定要原主治醫師允許呢?同醫院的其他醫師會接受嗎?
我希望有病就治療,沒病就不要吃藥,很傷身體。
但是醫師傾向叫我一直吃藥,也沒有一個期程規畫,我覺得很困惑。
冒昧的請問您,謝謝您。
答復者 胸腔內科/楊文達, 2017/12/29
您好:
尊重醫師針對您的病情做診斷及治療,如有病例審查,會有二位專家再為您的診斷把關!勿過慮!
如果對主治醫師的提問及溝通有障礙,亦可請教同醫院其他胸腔科醫師,或拷貝光碟片到其他醫院聽取第二意見
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#63355肺結核家庭照護及如何避免被傳染
閱覽次數 31668
發問者 Chris/女/(40~49),2011/04/13
日昨家翁檢出有肺結核,因年齡大(79歲)且行動不便
當醫師要求住院時,並未能及時辦理
於前幾個個案問題中多為投藥治療..
請問若於居家照護,是否可行?
如何避免被傳染?
飛沫嗎?還是食具等需隔離?
謝謝您的回覆
答復者 胸腔內科/陶瑞明, 2011/04/15
1.可居家照護,個案服藥14天後,傳染性即大幅下降,
2.居家照護:保持空氣流通,避免門窗緊閉.即可個案若有咳嗽,打噴嚏情形,請摀住口鼻,平日可戴口罩,因正處及併發坐期抵抗力下降,戴口罩可保護自己,可保護自己也可避免再傳撥細菌,痰請吐衛生杯後,直接丟馬桶沖掉,也可降低傳染力,
3.肺結核飛沫,不需做食具上的隔離可多補充個案營養,以增進體力,好對抗疾病
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#32469肺結節是不是肺癌的前兆??
閱覽次數 23769
發問者 李先生/男/(20~29),2005/05/04
醫生你好:
我在93年9月份公司檢查時,發現胸部X光檢查出左上肺結節,
由於小弟有抽煙習慣,很擔心是不是得了肺癌,故不敢面對現實去檢查,
想請教一下貴醫師,這種症狀會好嗎??還是沒有救了呢?
麻煩醫師告知好嗎??....謝謝您~~
答復者 胸腔內科/張正達, 2005/05/05
李先生:歡迎來信
Q:在93年9月份公司檢查時,發現胸部X光檢查出左上肺結節,
由於小弟有抽煙習慣,很擔心是不是得了肺癌,故不敢面對現實去檢查,
A:你一定要找胸腔科醫師詳細檢查.
不論如何早期診斷必可有機會治癒
有時只是無關緊要的節結吧,有時是醫師判讀診斷的問
題。
有也可能是發炎的陰影數天後消失了.
祝福你
張醫師
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- 5原著文章 - 衛生福利部疾病管制署
確診個案,初判均為異常無關肺結核,但5 名經由X 光片之複判後確診,另1 名. 原判讀為左側腫瘤與左肺肋膜積水,由於衛生單位的高度警覺轉介就醫驗痰而.