胸部X光判讀(Chest X-ray interpretation) - 小小整理網站 ...

理論上一張正確之正面胸部X光片，其胸椎之棘突必在二個鎖骨之中間。

2.姿勢是否正確？ ＊吸氣要吸飽滿後肋骨角度比前肋骨較橫較好數，至少要看到 ... 首頁(Home) 醫學(medicine) 人體組成物質(componentsofhuman) 全身性概論(非個別系統)(Introductiontobody) 神經系統(nervoussystem) 循環系統(circulatorysystem) 消化系統(digestivesystem) 內分泌系統(endocrinesystem) 表皮系統(epidermissystem) 免疫系統(Immunesystem) 骨骼系統(skeletalsystem) 肌肉系統(muscularsystem) 呼吸系統(respiratorysystem) 生殖系統(reproductivesystem) 泌尿系統(urinarysystem) 法律(law) 憲法(Constitution) 行政法(Administrativelaw) 民法(CivilLaw) 民事訴訟法(Civilprocedure) 刑法(Criminallaw) 刑事訴訟法(CriminalProcedure) 公司法(CompaniesLaw) 票據法(NegotiableInstrumentsAct) 證券交易法(SecuritiesandExchangeAct) 國際公法(Publicinternationallaw) 法學英文(LegalEnglish) 語言(Language) 德文(German) 日文(Japanese) 英文(English) 藥學(pharmacy) 遊戲(Games) 交通模擬(Simutrans) Superstarracing 世紀帝國2-征服者入侵(AgeofEmpiresII:TheConquerors) 會計(Accounting) 資產(Assets) 費用(Expenses) 負債(Liabilities) 業主權益(Owners'equity) 收入(Revenue) 實驗(experiment) 地理(Geography) 空白地圖(Blankmap) 氣候圖(Climograph) GIS地圖(GISmap) 疾病(disease) 全站介紹Introduction 胸部X光判讀(ChestX-rayinterpretation) 判讀CXR要先鑑定X光片包括這包括3個步驟： 1.品質是否良好？ ＊二側肩胛骨有充分張開(立姿)　以及正面或側面之X光投射角度正確。

理論上　 一張正確之正面胸部X光片，其胸椎之棘突必在二個鎖骨之中間。

2.姿勢是否正確？ ＊吸氣要吸飽滿 後肋骨角度比前肋骨較橫較好數，至少要看到9根才代表吸氣足夠 前肋骨，角度較斜，至少看到6根才能算是好片子 資料來源：auntminnie ＊理論上以下結構應該在正中央:　 1.氣管 2.脊椎骨突起(spinalprocess) 3.兩側鎖骨內緣的連線中點 如果上述結構不是在中央　表示病人的姿勢不是很好 3.曝光是否適當？ 不要過度曝光(overpenetrated) 胸部X光是密度(density)的展現 項目　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陰影濃度 氣體　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黑色 脂肪　　　　　　　　　　　　　　　　　　　深灰色 軟組織、液體(大部分的實質器官)　　　　　　淡灰色 人工器械、金屬物、牙齒、骨頭、鈣化、金屬　白色 資料來源：大仁技術學院 在判定這一張CXR的狀況尚可之後　然後再研判： •有無異常？ •何種病變？ 一、看片X光片方法 看片子的順序　在此提供兩個方法： 方法一:ABCDEF A：Airway B：BoneandBreast Bone：Symmetric Breast：tumormetastasis,multiplemyeloma C：Cardiac ＊relativeposition ＊cardiacsilhouette(心剪影):以下圖片是正常的，有正常的cardiacsilhouette，可以清楚指出哪裡是心臟邊緣、一些動脈與靜脈，如果有心剪影邊緣不清楚(Positivesilhouettesing)的話，代表兩種不同特性的組織交界時應有分界已經不清楚了 資料來源：hakeem-sy 如果右中葉肺炎，肺的實變區靠近心臟，所以右心邊緣線就看不清楚（稱之positiveSilhouettesign）；反之，如果病灶在右下葉，因為沒跟心臟接連，所以右心緣可以清楚看出輪廓（稱之negativeSilhouettesign） 資料來源：bear1002 ＊cardiothoracicratio Size:normal<50% 資料來源：revise4finals ＊由lateralview可以清楚看到位於前方的Retrosternalspace與後方的Retrocardiacspace，正常大小的心臟不會占超過1/3的胸骨的比例 資料來源：美國芝加哥Loyola大學 ＊測量JVP頸靜脈壓-->可以觀察Lou'sangle Lou'sangle位在胸骨柄和胸骨體的交界處，劃一水平線會碰到後方脊椎T4的下緣，這條線可以將我們的縱隔腔分成上／下縱隔腔（Superior/inferiormediastinum）。

資料來源：yalemedicine 參見：縱隔(mediastinum) ＊carinaangle用來辨識左心房是否擴大 參見：胸部X光心臟擴大(cardiacenlargementinchestXray) D：Diaphragm ＊Location:90%右高左低(1~3cm) ＊Gastricbubble(70%patient):<1cmbelowleftdiaphragm，APview不常看到 資料來源：美國芝加哥Loyola大學 ＊Shape:：圓頂高度，約1.5~2cm ＊右邊的橫膈確實比左邊的高一些 資料來源：密西根州立大學 ＊hilum擴大：如果男性/女性rightdescendingpulmonaryartery直徑大於16/15mm，可以判定是Pulmonaryhypertension(肺高壓)等疾病 E：Else－softtissue ＊Neck:thyroid,lymphnode ＊Subcutaneoustissue ＊Skinlesion ＊外來物：Wire,tube,catheter F：Field(lungfield) ＊肺紋路(Lungmarking):血管陰影(左右對照) ＊＊走向 ＊＊分布：正常外1/3看不見 ＊＊＊肺動脈栓塞→肺紋路消失 ＊＊＊氣胸→肺紋路消失，背景也會一片黑 ＊＊＊肺氣腫→肺紋路減少 ＊空氣支氣管徵象(Airbronchogramsign) ＊＊支氣管壁薄→正常影像顯現不出 ＊＊肺泡充滿發炎液體(肺組織實質化Consolidation)→白，襯托支氣管內空氣→黑→白白背景看到小小黑黑氣道，如：肺炎、肺泡型肺水腫 ＊＊＊(swan-ganz鑑別) 1.心因性:PAWP>25mmHg肺泡充滿滲出液體 2.非心因性:吸入化學性毒氣輸血等..(ARDS) ＊異常 ＊＊Infiltrates ＊＊Masses ＊＊Absenceofnormalmargins ＊＊Increasedvascularity 　 資料來源：robochest 方法二:由外向內 Neck　－－＞Chestwallandsofttissue－－＞Diaphragm　－－＞Heart－－＞Mediastinumandhila－－＞Lungfields 資料來源：icu-tainan ＊易遺漏的部位（MissingareasofChestX-Ray） 1.Retrocardialregion：心臟後方 2.Ribsorclavicularboneoverlapping：被骨頭與骨頭的交界處擋住，兩骨重疊區呈像更白，若tumor長在此處難以察覺 3.Hilarregion：在肺門附近，因為肺門附近有血管，當血管朝向觀察者（光源）的方向時，其呈像會變得白白圓圓，易與tumor混淆 4.Diaphragmregion：橫膈位置，長在肺底部的tumor可能會被橫膈膜蓋住，橫膈與tumor同屬軟組織，因此在X光片中不易區辨 參見：胸腔X光(chestXray) ▼循環系統檢查(circulationexam) 顯示/隱藏(show/hide) 標籤： 循環(circulation), 循環系統檢查(circulationexam) 以電子郵件傳送這篇文章BlogThis！分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest 0 意見: 張貼留言 訂閱： 張貼留言(Atom) 全站搜尋Searchoursite 文章分類(Category) ●生物化學(Biochemistry)●●胺基酸(Aminoacid)●●●胺基酸應用(Aminoacidapplication)●●蛋白質(Protein)●●酵素(Enzyme)●●醣(Carbohydrate)●●脂肪(Lipid)●●維生素(Vitamin)●●遺傳物質(Geneticmaterial)●●生物發育(Biologicaldevelopment)●●代謝(Metabolism)●●●有機物代謝(Organicmattermetabolism)●●●身體能量(Bodyenergy)●●個體與變化(Bodyandchanges)●●死亡(Death)●●循環(Circulation)●●●血液(Blood)●●●血管(Bloodvessel)●●●心臟(Heart)●●●循環系統檢查(Circulationexam)●●神經(Nerve)●●●神經組織(Nervetissue)●●●訊息傳遞路徑(Neuropathway)●●●腦(Brain)●●●脊髓(Spinecord)●●●自主神經系統(Autonomicnervoussystem)●●●神經傳導(Nerveconduction)●●●感覺(Sensory)●●●記憶(Memory)●●●神經損傷(Nerveinjury)●●●神經診斷工具(Neurologicaldiagnostictool)●●●身心科(MentalHealth)●●●睡眠(Sleep)●●●心理學(Psychology)●●●情緒管理(EmotionsManagement)●●呼吸(Respiration)●●●呼吸系統發育(Respiratorysystemdevelopment)●●●呼吸道(Respiratorytract)●●●呼吸運動(Respiratorymovement)●●●臨床呼吸(Clinicalrepiration)●●消化(Digestion)●●●腸道胚胎學(Intestinalembryology)●●●消化道(Digestivetract)●●生殖(Reproduction)●●●發育(Developraent)●●●懷孕(Pregnancy)●●●生殖器官(Reproductiveorgan)●●●女性生殖週期(Femalereproductivecycle)●●●臨床生殖(Clinicalreproduction)●●●演化論(EvolutionTheory)●●泌尿(Urinary)●●●泌尿系統發育(Urinarysystemdevelopment)●●●泌尿器官(Urinaryorgan)●●●腎臟生理(RenalPhysiology)●●表皮(epidermis)●●●皮膚檢查治療(Skinexamandtreatment)●●骨骼(Skeleton)●●●骨骼各論(Skeletalmonograph)●●●關節(Joint)●●●韌帶(Ligament)●●肌肉(Muscle)●●●骨骼肌(Skeletalmuscle)●●●人體肌肉(Humanmuscle)●●●平滑肌(Smoothmuscle)●●●心肌(Cardiacmuscle)●內分泌(Endocrine)●●腺體(Gland)●●內分泌檢測(Endocrineexam)●●免疫(Immune)●●●感染的控制(Thecontrolofinfection)●●●免疫機制(Immunemechanism)●●●免疫系統(Immunitysystem)●●●周邊免疫(Peripheralimmune)●●●免疫疾病(Immunedisease)●●●發炎與過敏(HypersensitivityandInflammation)●●微生物(Microorganism)●●●細菌(Bacteria)●●●披衣菌(Chlamydia)●●●黴菌(Mold)●●●病毒(Virus)●●●寄生蟲(Parasites)●病理學(Pathology)●●細胞(Cell)●●●細胞間連結(ntercellularjunction)●●組織(Tissue)●生物統計學(Biostatistics)●營養學(Nutrition)●語言(Language)●●德文(German)●●日文(Japanese)●●英文(English)●法律(Law)●●憲法(Constitution)●●行政法(Administrativelaw)●●民法(CivilLaw)●●民事訴訟法(Civilprocedure)●●刑法(Criminallaw)●●刑事訴訟法(CriminalProcedure)●●公司法(CompaniesLaw)●●票據法(NegotiableInstrumentsAct)●●證券交易法(SecuritiesandExchangeAct)●●法學英文(LegalEnglish)●●國際公法(Publicinternationallaw)●地理(Geography)●●空白地圖(Blankmap)●●氣候圖(Climograph)●●GIS地圖(GISmap)●政治學(Politics)●社會學(Sociology)●會計學(Accounting)●●資產(Assets)●●費用(Expenses)●●負債(Liabilities)●●業主權益(Owners'equity)●●收入(Revenue)●航太科技(Aerospace)●物理(physics)●●一般物理(generalphysics)●●X光(Xray)●化學(chemistry)●實驗(Experiment)●●顯微鏡(Microscope)●遊戲(Game)●●交通模擬(Simutrans)●●Superstarracing●●世紀帝國2(AgeofEmpiresII)●站務統計(VisitorStatistics) sideRWD2   總瀏覽量 最近7天瀏覽量 RevolverMap TOP