精神科醫師談話室：老是感到恐懼、焦慮不安？專家剖析

但如果莫名原因的恐慌發作不斷持續，那麼我們最好還是透過精神分析會談，來了解看看究竟是不是內心遇到什麼難以承受的痛苦，在對你發出警訊。

本文出自 ... 閱讀全文0圖文提供／大田出版2019年7月14日下午3:00【華人健康網圖文提供／大田出版】光線在通過三稜鏡之後，會色散成幾種不同的有色光。

人的情緒也像通過三稜鏡的光線一樣。

我們因為人際關係遭遇痛苦時，就會從對方的言語和行為當中，尋找自己受傷的原因。

但其實是我們自己將他人的言語和行為，解讀為一種刺激。

精神科醫師談話室：老是感到恐懼、焦慮不安？專家剖析換句話說，這些行為通過情緒的三稜鏡之後，才會變成特定的有色光進入我們的心。

如果因為別人的幾句話、幾個表情就受到極大的傷害，那就應該要思考一下我們心中接受刺激的情緒三稜鏡，會不會有破損或是遭到扭曲。

你的三稜鏡，讓什麼顏色進入你的心呢？—「腦內探險隊」孫正賢〔談話室〕無法平息不安京民第一次來門診的時候，我還以為他是百貨公司男性服飾賣場的假人模特兒。

抹了髮蠟，整齊後梳的頭髮，穿著看起來十分舒適的灰色襯衫，上頭印有藏青色的條紋，還有一條九分褲……整個人打扮得很完美！我是天氣冷就多穿一件，天氣熱的時候，就穿著不會過度引人注目的輕便服裝，對打扮不太在意的類型。

而他這樣從頭到腳精心打扮的人，對我來說真的很陌生，難道是從事大眾藝術還是演講的人嗎？說不定是經常需要簡報的新創業者喔！總之，我以為他的工作經常需要跟人接觸。

雖然用第一印象來判斷一個人是有點失禮，但在精神科會談初期，從個案的「外型看到的一切」會成為很重要的資訊。

尤其是第一次見到個案時的穿著、手勢，都需要注意且深入觀察，京民實在打扮得太好，所以我也花了更多時間觀察他。

京民從扁扁的手提包中，拿出一張白紙。

那是鑑定書：此個案兩個月前恐慌第一次發作，此後便持續有預期性焦慮，需要額外的精神評估。

鑑定書提到的「恐慌發作」「預期性焦慮」吸引了我的注意。

預期性焦慮是遭遇一次壞事之後，便一直擔心，害怕那件事會再度發生的焦慮症狀，是恐慌症或創傷後壓力症候群（PTSD）個案身上常見的問題。

「你曾經恐慌發作啊？」「對，那是兩個月前的事，之後就一直覺得很焦慮。

因為不知道恐慌的原因，所以一直無法平息不知何時會復發的焦慮，這徹底影響我的日常生活。

」最近開始有很多人自我診斷，認為自己罹患了恐慌症，再跑到醫院求診。

這是因為藝人們偶爾會在電視上提及自己罹患恐慌症，而使這種疾病廣為人知。

也因為這樣，一般人對精神疾病的認知開始不再那麼負面，但其實到醫院求診的人當中，大多數人並不是真正的恐慌症。

「恐慌症」成了對未知不安與恐懼的代名詞。

雖然還要詳加確認，但京民經歷的症狀似乎是恐慌症沒錯。

精神科醫師談話室：老是感到恐懼、焦慮不安？專家剖析▎焦慮感一直無法平息▎「原來如此，你是在怎樣的情況下發作的呢？」「我跟幾個感情很好的哥哥聚在一起喝酒，一開始有種喉嚨卡到什麼東西的感覺，然後無法呼吸。

接著我開始頭暈、冒冷汗，感覺再這樣下去很快就會死，所以我非常焦慮，全身發冷、手腳不停顫抖，心臟劇烈跳動，就像要暈過去一樣，真的這輩子沒遇過這種事情。

」可能是因為回想起當時的不安與恐懼，他原本就已經很白的臉又更加蒼白。

「應該很痛苦吧，後來你怎麼做了？」「我本想不動聲色，但可能是太明顯了，所以大家都問我怎麼了，一直很擔心。

我實在想不起來當時回答了什麼，最後就去掛了急診。

醫院說需要確認是不是甲狀腺還是心臟異常的問題，就要我抽血檢驗，還另外照了心電圖，但都沒有什麼問題。

」「這麼痛苦的情況持續了多久？」「那個痛苦到讓我神智不清的狀況，其實在到急診室之前就已經緩和下來了。

我覺得自己好像痛苦了一個小時，但哥哥們說實際上大約十五分鐘左右。

」呼吸困難、心跳加速，還伴隨著感覺自己就要死亡的焦慮感，京民描述的是典型的恐慌發作。

只要遭受過度壓力，或累積了身體難以承受的疲勞，就有可能發生這種問題，只要立刻針對症狀進行治療，並適當休息就會好轉，通常不會造成太大的問題。

但有時候可能是因為不明的內在原因以恐慌的形式出現，如果是這樣的話，那恐慌就可能一再復發，或轉變為其他症狀。

這麼一來，就得找出根本的原因才能解決問題，但現在很難確定京民的恐慌發作，究竟是屬於哪一種情況。

「急診室那邊說我的身體沒什麼特別的問題，要我到精神科看門診，然後還幫我掛了號。

」「所以你有在那邊接受診斷嘍？」「對，有在那邊接受診斷。

」他的眉頭微微地皺了起來，回答中透露著一絲不快。

「他們只是問了我幾句話，就說我好像是恐慌發作，開了藥給我。

說最近有很多我這個年紀的人發生類似的症狀，吃藥就不會復發……」「原來如此，那服了藥之後情況還是沒有好轉嗎？」「不，吃了藥之後就沒有再出現類似症狀，看來應該是有效。

」我歪著頭不解地想，既然如此為何要特地轉診，這時京民很快又接著開口說：「吃了藥馬上就會好轉，但還是有吃了藥卻無法平息的不安。

那天是氣氛非常輕鬆的場合，我跟幾個很久不見的哥哥們聚會，為什麼會發生這種事……如果不知道原因，我就一直覺得好像遲早會再發生同樣的情況。

我說了我的煩惱，急診室那邊就建議我另外接受精神分析。

」「原來如此，但我們很難找出真正使你經歷恐慌的原因。

所以我們通常只能把焦點擺在控制、治療現在出現的症狀。

這種『表面上的治療』可說是相當有效。

」繼續閱讀報導「對，這部分我有聽急診醫生說了。

」京民點點頭，但他的表情還是告訴我這對他來說並不重要。

我想比起短期的處方，他更想知道自己內心究竟發生了什麼事情。

「通常是這樣沒錯，但有時候也會遇到在會談的過程中，發現什麼連你自己都不知道的原因。

那要不要我們一起來看看是什麼原因？」我提議不如試著進行精神分析會談，他的表情反而變得比較開朗，於是我便開始詢問關於恐慌發作的更多細節。

精神科醫師談話室：老是感到恐懼、焦慮不安？專家剖析▎觸動內心的究竟是什麼挫折與打擊？▎「當時你是否過度飲酒呢？」「雖然是在酒席上發作，但那是在我都還沒喝完一杯啤酒時發生的事，並不是我太勉強自己或太疲憊。

我也沒有喝很多咖啡，那幾天也沒有飲酒過度，也沒有吃什麼營養品或補品。

」我才問一個問題，他就給了我很詳細的回答，顯然是已經做過功課才來的。

最近大多數的個案，都會事先調查過自己的狀況才來看診。

尤其是像京民這種年輕人，會透過網路搜尋自己懷疑的病症，深入了解之後才到醫院就診。

問題是，網路上的資訊實在太多，並非全都正確，甚至有許多內容十分偏頗。

「好，我知道了。

剛才你說的是很常見的原因。

如果那幾天都睡不好、過度熬夜導致身體極度疲勞，或是處在緊張的狀態下，都有可能發生，也可能是喝太多酒或咖啡造成的。

但你剛剛說這些條件都不符合對吧？那有沒有發生什麼讓你心裡很有壓力，或感覺到焦慮的情況呢？」「沒什麼特別的。

幾天前我在面試最後一關的時候被刷掉，落榜這種事情已經經歷很多次了……所以幾個兄弟才說要見個面安慰我一下。

」他的語氣十分平靜，而我也盡量地掩飾自己驚訝的感受，在病歷上頭寫下「準備就業↓最終面試」，然後又打上一個問號。

跟我推測他是需要與人接觸的專業人士形象相去甚遠。

多次重複經歷同一事件，有時候會讓人變得麻木，有些則會使人更加敏感，就業面試落榜越多次，難道不是會更讓人感到有壓力嗎？既然已經到了最終面試階段，那應該有很大的期待才對，但他卻說已經好幾次這樣，他也不太在意，而且臉上也帶著真的不當一回事的表情。

「那你試著描述一下跟當天有關的事情好了，不是恐慌發作之前的事情也沒關係，想到什麼就說什麼。

」靜靜回憶的京民，突然露出緊張的神色。

「嗯……我想起一件事。

白天我跟那群兄弟當中最要好的一個哥哥先碰了面，分享很多跟就業有關的事，聽他碎唸了一下。

他說最近就業市場很競爭，要我稍微放低自己的標準，還問我說上一份工作明明不錯，為什麼要辭職？說我前年進到一間比較小的公司，待了半年左右就離職！接著準備就業，現在應該要考量現實……」他清了清喉嚨繼續說：「他說的話跟當時的狀況讓我有點在意，適合我的現實選擇究竟是什麼？從他的角度來看，適合我的公司難道就只是那個程度的公司而已嗎？但傍晚見面的時候，其他幾個哥哥也都說要我放低標準。

即使沒辦法進大企業工作，人生也不會怎麼樣。

當白天那位先跟我碰面的哥哥說『不要太勉強』的時候，我開始在想難道我也得放棄他們了嗎？就從那之後開始喘不過氣跟冒冷汗。

」聽他說話的過程中，我一直很冷靜地點頭，但他所說的這段話，很難看成是恐慌的原因。

或許他自己沒有意識到，但在最終面試被刷掉這件事，確實帶給他打擊和挫折。

雖然哥哥們那些讓他傷心的話也發揮了一定的作用，但這並非全部的原因。

只能說京民對哥哥們給的建議非常敏感，但那究竟觸動了他內心的什麼，才會促使他恐慌發作？正當我陷入思緒當中時，京民那望著我的不安神色讓我瞬間回神。

精神科醫師談話室：老是感到恐懼、焦慮不安？專家剖析▎我內心壓抑的想法和感受▎「我自己說出來也覺得這件事很怪。

」「沒有人能夠百分之百了解自己的想法與行為。

內心的某些情緒或想法，會對言語和行為造成很大的影響，但有很多人一開始不知道原因，一直到後來才真相大白，甚至也有很多人一輩子沒發現自己心中的某些感受。

就我看來，那天跟哥哥們發生的其他事，或許間接或直接地讓你恐慌發作，且持續感到不安。

或許是你一直壓抑自己內心的想法、感受，受到刺激之後才突然爆發出來。

」「我內心被壓抑的想法和感受嗎？該怎麼做才能知道那是什麼？」京民整個上半身向前傾，焦急地詢問方法。

「方法就是跟我一起回顧一下以前和最近的經歷、當時的感受與想法，這麼一來就能慢慢了解你內心的不安究竟是什麼，或許也能找到不再恐慌發作的方法。

不要太著急，慢慢來吧，定期進行會談你覺得怎麼樣呢？」京民毫不猶豫地答應，他表現出自己是真的想這麼做，以及想找出為何會恐慌發作的堅定意志。

[恐慌]當不安的大浪席捲了我恐慌發作是突如其來的強烈恐懼、呼吸困難、顫抖、心悸、冒冷汗等同時出現的急性症狀。

經歷恐慌發作的瞬間，會像是發瘋一樣無法控制自己，或是讓人有一種即將死亡的感覺，症狀前後會出現腹痛、頭痛、胸悶等具體的生理現象。

「發作」這個用詞聽起來很恐怖、很危險，但英文其實是「PanicAttack」，因為是突然出現的症狀，所以翻譯成「發作」。

健康的人在非常疲憊的狀態下，或過度飲酒隔天都可能經歷恐慌發作，算是很常見的症狀，據說每十個人當中就有一個人有這種經歷。

恐慌發作短則數秒到幾分鐘，最長可以持續二十至三十分鐘，症狀才慢慢消失。

但對當事人來說，那段時間「彷彿長到永遠不會結束」，就像京民說感覺起來好像比實際的時間更久。

恐慌發作並不會直接對身體造成危害或損傷，因為這是一種基於心理因素而突然發生的焦慮現象。

但因為有可能引發其他問題，所以第一次恐慌發作之後，建議還是到醫院做個檢查比較好。

舉例來說，心律不整或甲狀腺功能亢進，就很有可能引發類似恐慌發作的症狀。

所以必須像京民這樣，到醫院接受血液檢查和心電圖掃描。

如果在這些檢查中發現異常，那只要經過適當的治療，症狀就會跟著緩和。

如果沒有其他身體因素導致恐慌發作，後遺症卻持續超過一個月，嚴重影響日常生活的話，就會診斷為焦慮症。

後遺症包括擔心恐慌再次發作的害怕心理（預期性焦慮）、避免前往與恐慌有關的地點（逃避行為）等。

治療焦慮症較有效的方法，包括透過想法與行為的訓練防止焦慮復發的認知行為治療，以及開立抗憂鬱藥、抗焦慮藥等。

所以有很多人接受短期治療，症狀就會好轉，尤其是認知行為治療當中，會重複練習感到恐慌時使用的「漸進式肌肉鬆弛法」，這個方法非常有效，若持續感到焦慮，建議可以透過治療學習這個方法。

但對有些人來說，恐慌發作很可能只是未知的心理問題。

反覆的恐慌發作，很可能是因為近來內心承受龐大的壓力，或長時間承受巨大壓力，但自己卻還沒有察覺這些內心衝突所致。

經歷過一次恐慌發作後，就立刻開始接受精神分析的京民，算是比較特殊的個案。

但如果莫名原因的恐慌發作不斷持續，那麼我們最好還是透過精神分析會談，來了解看看究竟是不是內心遇到什麼難以承受的痛苦，在對你發出警訊。

本文出自大田出版《為什麼總是感到很受傷：五個精神分析的真實故事，帶你找到不斷逃跑的自己》一書【延伸閱讀】甩開「腹愁者」，不必斷食挨餓！骨頭湯3大減重魔力，燃燒脂肪、甩腹部肥肉‧Yahoo奇摩（即時新聞）·7小時前物價漲不停龔明鑫估要等到2023年才會趨緩主計總處7日公布的11月消費者物價指數（CPI）年增率衝上2.84%，創下近9年新高，放眼國外，美國通膨率更飆破6%；而與民眾生活切身相關的外食費年增率則達1.65%，創逾2年半新高，顯示國內物價上漲壓力仍大。

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中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說：「境外的移入案子非常的多21例，是我們今年最多的一天。

」台灣本土連續33天沒有本土個案，但境外人數卻不斷增加，連專家小組李秉穎，都擔心起春節返鄉的疫情，更直言如果可以，14天好好隔離才是最佳上策，中央疫情指揮中心專家小組李秉穎說：「以防疫的觀點來看的話，7+7是比較大的一個風險，如果防疫旅館夠的話，應該是14天的隔離是比較可行的，但是在實務上我們知道有的人沒有辦法。

」不過礙於現實折衷方案的7+7，考驗民眾的自律也檢視著台灣防護網，雖然疫苗覆蓋率陸續達標，但指揮中心專家小組成員李秉穎強調，面對病種病毒，不能再倚賴群體免疫，疫苗勢必人人得打，中央疫情指揮中心專家小組李秉穎說：「變異病毒出現的時候，你馬上群體免疫的效果就是打折扣，或甚至消失，有疫苗引起的免疫力，並沒有辦法保證，你不會帶病毒傳給別人。

」為了催出疫苗打氣，指揮中心在人來人往的台北車站設置接種站，還加碼祭出領禮券的好康，果然催出75歲以上的施打率，第1劑覆蓋率在11月最後2週，只有上升0.2%，不過在12月6日卻明顯增加到73.7%，就連第2劑也明顯上升，感染科醫師黃高彬認為，北市府應該要多開賣場施打站疏通人潮，加上過去就有施打流感的經驗安全性不成問題，但也有診所醫師持不同意見，診所醫師羅源彰說：「你如果設很多點，其實會造成疫苗的浪費，因為它是多包裝的多支劑型的疫苗，所以不如集中。

」眼看12月9日和12月12日也都各有約5萬劑莫德納疫苗到期，盼著這一波疫苗政策，能提高施打率避免疫苗浪費。

原始連結華視影音·9小時前瓦城集團5品牌調漲3%胖老爹漲3-5元台北市/陳堯棋徐弋桓報導最近物價飆漲，餐飲業也漲聲不斷，民眾的荷包真的很有感！繼速食業紛紛調漲後，瓦城泰統集團也宣布，因應營運成本攀升，從12月15日開始，包括旗下的瓦城、非常泰在內，一共5個品牌同步調整價格，平均漲價調幅約3%，這也是近10年來首度調漲。

另外，知名炸雞品牌胖老爹也宣布，16日開始調整全台門市價格，單項漲幅大約3到5元不等。

用餐時段顧客來來往往，工作人員忙進忙出，好不容易盼到國內疫情趨緩，以泰式料理起家的連鎖餐飲品牌，還是撐不住宣布調漲，因應營運成本考量，12月15日開始，包括瓦城、非常泰、大心等，旗下5品牌部分品項喊漲，平均漲價調幅約3%，但就怕喊漲顧客不買單，業者也同時推出，消費送甜點或啤酒買一送一優惠，喊漲一波接一波，現在就連平價美食也要跟進。

連鎖炸雞品牌胖老爹，也宣布從12月16日開始調整價格，每個地區漲幅不同，單項產品漲價大約3-5元不等，還有知名酸菜白肉鍋東北之家，因應基本工資與物料成本飆漲，公告從15日開始，每人用餐費用，將從460元調漲到498元，漲幅逼近8%。

這一波物價飛漲，民眾真的超有感，行政院主計處公布，11月消費者物價總指數CPI，比上個月上漲0.24％，經調整季節變動因素後，更比去年同期漲了2.84％，創下近9年新高，有漲幅的原料包含油料費漲35.8%、外食費上漲0.57%，水果蛋類價格也通通調漲，在這個物價飆漲，只有薪水不漲的時代，民眾荷包縮水的程度，恐怕只會越來越大。

原始連結Yahoo奇摩（即時新聞）·1天前巴基斯坦菲律賓國內濫殺仍受邀華郵批拜登民主峰會名不符實拜登政府廣邀世界110個國家地區舉辦民主峰會，但不乏人權劣跡斑斑者受邀、歐盟成員國反被拒於門外的情況。

「華盛頓郵報」認為美國的民主倒退，也是舉辦民主峰會一尷尬挑戰。

Reactions13華視影音·2天前招待所違建今拆除顏寬恒開怪手敲磚台中市/綜合報導台中市立委補選，國民黨參選人顏寬恒在南屯區楓樹里的招待所，因為蓋在公共設施保留地上，其中有高達500平方公尺，被認定違建，必須拆除，而顏寬恒也抵達現場，針對拆除作業進行相關說明。

原始連結Reactions3東森新聞影音·1天前31人登日月潭水社大山女登山客迷路落單台南31名登山客組隊，六日前往攀登南投日月潭水社大山，下午下山途中，一名女登山客，因為腳程比較慢，脫隊迷路，消防隊接獲通報，調派人力前往，靠著手機聯絡上她，花了六小時順利將她救下山。

#登山客#日月潭#水社大山Reactions1中天快點TV·1天前快訊／境外「暴增21例」！本土、死亡「持續＋0」　陳時中：今年最多一次…記者張立人／綜合報導中央流行疫情指揮中心今（6）日公布國內新增21例COVID-19境外移入確定病例；國內、[...]Reactions1壹哥的科技生活·12小時前Google台灣2021年度搜尋排行榜：戴資穎成年度風雲人物Google稍早公開台灣2021年度搜尋排行榜（YearinSearch），台灣因為「奧運」賽事接連奪牌，世界球后「戴資穎」在關鍵冠亞軍戰雖然失利，卻也贏得台灣人對體壇賽事的重視，在網路關鍵字搜尋排行蟬聯數周且高居不下。

此外，今年台灣本土COVID-19疫情大爆發，其中有約三個月左右的時間全台採取居家防疫措施，這讓「疫情」、「疫苗預約」、「1922」防疫專線備受用戶關注。

台灣好新聞·15小時前勇奪三項2022CES創新獎　工研院智慧健康監測與AI機器人大放異彩全球消費性電子市場風向球的美國消費性電子展（CES）指標性大獎「消費性電子展創新獎（CES2022InnovationAwards）」近日發布獲獎名單。

在經濟部積極投入與帶領下，工研院以智慧熱影像安護系統、智慧寵物項圈、RGB-DAI機器人創新技術同時勇奪三項創新獎，顯示經濟部投注之研發資源與深具影響力之技術布局成果斐然，讓臺灣的創新研發實力閃耀國際。

工研院院長劉文雄表示，2022CES創新獎是全球科技最矚目的獎項之一，揭櫫最新技術發展䞷勢、科技市場創新應用。

今年角逐CES2022創新獎的產品數量超過1,800件創記錄，在國內外眾多商業化產品競爭下，工研院以三項技術獲獎，展現傑出創新研發實力，凸顯工研院技術抓住市場需求，切入產品缺口，才能獲得評審青睞。

面對臺灣進入超高齡社會及企業轉型智慧生產趨勢，呼應個人與寵物照護、企業升級智慧製造等需求，工研院開發「智慧熱影像安護系統」，利用AI人工智慧及熱影像偵測技術，打造個人健康監測秘書；創新研發的「iPetWeaR智慧寵物項圈」，成為非接觸微型寵物生理感測產品，布局全球寵物商機；面對產業智慧製造轉型，工研院的「RGB-DAI機器人TVBS新聞網·11小時前抗漲！肯德基、拿坡里6大速食優惠整理　最多炸雞買8送8年底許多速食業因應通膨一一喊漲，不過小資族也需要抗漲吃法，包含肯德基、拿坡里、麥當勞都推出限定優惠，許多品項買1送1、甚至有炸雞買8送8，《TVBS新聞網》一次為您整理。

民視影音·9小時前柯文哲號召查網軍前攝影官控做賊喊抓賊立委高嘉瑜遭男友家暴，引爆綠營網軍帶風向風暴，台北市長柯文哲號召網友一人一信寄到行政院籲查網軍，但柯P的前攝影官潘俊霖反嗆，自己就是遭柯陣營網軍攻擊受害者。

更指柯P明明就是網軍暗黑始祖，怒嗆「這不是雙標什麼才是雙標？」，也有網友製作梗圖，發起一人一信寄台北市政府。

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很。

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