孕婦看牙齒,可以照X光嗎?醫師來解答- 照護線上 - 診所藥局
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根據美國牙科協會(ADA)網站提到:「當孕婦需要牙科的X 光,包括單張的牙科根尖X光片,或是站著掃描一圈的牙科環口X光攝影,甚至牙科的錐狀束電腦斷層, ...
2017年8月18日星期五
孕婦看牙齒,可以照X光嗎?醫師來解答
牙科,牙醫一般科,消化系統,張添皓,醫師,懷孕的大小事
「醫生,我懷孕,可以拍牙科X光嗎?」
「醫生,我懷孕,拍牙科X光會不會讓胎兒流產或畸形呀?」
根據美國牙科協會(ADA)網站提到:「當孕婦需要牙科的X光,包括單張的牙科根尖X光片,或是站著掃描一圈的牙科環口X光攝影,甚至牙科的錐狀束電腦斷層,於拍攝過程中時,在有防護的情況下是相對來說相當的安全的。
」
這篇文章,沒有很多阿哩阿雜的專業術語與名詞,我試著用病人能夠秒懂的角度出發,且不悖離實證。
輻射領域非常廣,有天然輻射、人為輻射、游離輻射、非游離輻射、職業暴露、醫療暴露...等等分類。
接下來我們以診斷性質,也就是我們平時所說的拍攝牙科數位X光檢查做說明。
它的照射劑量非常低,遠低於醫療上用於治療性的放射線劑量。
所以,以下用「照幾張」來說明時,前提應是指數位新設備系統。
我的目的是想讓大家知道,牙科數位X光照射的劑量,是非常低的,不太需要為了害怕而放棄醫療診斷,進而失去醫療介入的黃金點。
先認識一下牙科常用的X光攝影
牙科常用的X光攝影有以下幾種
●牙科單齒X光攝影:0.005毫西弗
●牙科環口X光攝影:0.01毫西弗
●牙科錐狀束電腦斷層:0.011~1.073毫西弗(小範圍~大範圍)
一次性照射的劑量安全範圍?
一次性照射的意思就是,單一次就診,拍攝牙科數位X光的劑量安全範圍。
對於胎兒的單次參考劑量
根據美國疾病管制中心(CDC)的資料指出,對於胎兒來說,單次急性劑量(在短時間,通常為分鐘內遞送的劑量)若小於0.05Gy(戈雷)是安全的範圍。
「戈雷」是吸收劑量單位,牙科X光的射質因素是1,所以0.05Gy(戈雷)的吸收劑量可視為50毫西弗的等效劑量。
經過一連串的簡化與計算,也許可以簡單視為50毫西弗的有效劑量。
牙科單齒X光攝影的劑量約0.005毫西弗,換言之,單一次拍攝牙科單齒數位X光片,在10,000張以內的劑量是相對安全的。
對於一般人的單次參考劑量
美國醫學物理學會(TheAmericanAssociationofPhysicistsinMedicine)建議,當單次醫療劑量暴露在50毫西弗以下,或是短期多次醫療放射暴露累積劑量在100毫西弗以下時,該風險可能太低以致無法被評估,或是不存在風險。
根據該建議,換算起來大概是這樣子:
單一次拍攝牙科單齒數位X光片,在10,000張以內的劑量是相對安全的。
單一次拍攝牙科環口數位X光片,在5,000張以內的劑量是相對安全的。
單一次拍攝牙科錐狀束電腦斷層,在46張以內的劑量是相對安全的。
這也就是說,孕婦或病人來我們診間就診,短短的30~60分鐘一次診療時間,也許會拍攝一至兩張牙科數位X光片,在標準的防護下進行拍攝,這劑量是相當安全的。
不照X光就沒有輻射嗎?
其實我們日常生活中就會不斷接受背景輻射,根據行政院原子能委員會的資料,台灣人每人平均1年接受的背景輻射劑量為1.6毫西弗。
甚至從台灣坐飛機往返美國西岸一趟,背景輻射也有0.09毫西弗。
至於醫療方面的輻射劑量,如下圖。
由此可知,牙科所拍攝的數位X光,在醫療輻射的診斷部分,劑量非常的低。
做好防護,該用則用
既然牙科數位X光照射劑量已經很低了,牙醫師在對於疾病的評估,若需要X光的輔助檢查,病友可以暫時把所謂的成見、偏見、農場文、聽說文擺一邊。
只要做好適當的防護,像是防護鉛衣的穿戴,就無需太多擔憂。
讓牙醫師好好為您診視、與處置,才不至於病入膏肓、悔不當初。
醫療決策需要醫病共同理解與參與
當然,數據歸數據,即便很多研究都說,安全劑量下胎兒不太會出問題。
但是萬一,人生總是會有萬一的,萬一流產或是有問題的嬰兒,病人或是家屬會不會歸咎於牙科X光呢?這是一道難解的題。
所以,美國疾病管制中心(CDC)的資料特別指出:「如何與孕婦溝通任何類型的風險,取決於許多因素。
首先,考慮的是患者的教育背景和語言和文化障礙。
但一般也要考慮到母親的壓力水平和其他潛在的心理影響。
」
由此可知我們醫療決策仍是需要在提供相對適度的資訊溝通後,醫師與病人共享這個決策。
貼心小提醒
倘若孕婦對於拍攝X光有任何疑慮,請務必尊重婦產科醫師給您的意見,婦產科醫師會依照您的個體狀況、差異,給予適合的建議。
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