均可做檢查。先簡略介紹MRI的構造及原理如下

磁共振影像掃描，簡稱為MRI (magnetic resonance imaging)，這個名稱大多數的人很陌生；簡單說，就是一個大磁場(magnetic)、共振(resonance)與影像(imaging)所組成。

1.大 ... 磁共振掃描簡介 磁振造影於醫學診斷上四大利器的簡介   磁共振掃描簡介 放射診斷科系廖漢弘何能貴吳茂昌、主任萬永亮、林坤榮校閱 磁共振造影(MRI)使用已有多年歷史，在最近10年來才逐漸普遍，而成為重要診斷工具主要原因，是有良好的組織對比、多切面的影像、又不具侵襲性、且應用多個互相作用參數，獲取有效訊息影像品質。

磁共振造影檢查雖然費用比較昂貴，運用在臨床方面將會較廣泛，因為它具有的特性是電腦斷層、血管攝影、超音波造影術所不及。

除一般MRI的禁忌外，均可做檢查。

先簡略介紹MRI的構造及原理如下： 什麼是磁共振造影？ 磁共振影像掃描，簡稱為MRI (magneticresonanceimaging)，這個名稱大多數的人很陌生；簡單說，就是一個大磁場(magnetic)、共振(resonance)與影像(imaging)所組成。

1.大磁場：就是得到信號的能源。

2.共振：為所激發偵測的原理。

3.影像：是信號轉為影像的方式。

這是近年來放射診斷醫學，實際應用於臨床診斷上一個重要影像工具，因其可得到高解析度的影像及非傷害性的掃描方式，已成為各大醫院必需設備之一。

在大磁鐵內，有像隧道式的空洞，運用超導體原理產生高強度均勻磁場，磁鐵內含有各式線圈，足夠容納掃描病患人體的空間。

MRI是一種最新醫學影像檢查工具，除了一般解剖形態上的應用，還可利用影像切面，垂直或平行於人體的長軸，提供三種切面空間、軸切面(axial)、冠切面(coronal)、及矢切面(sagittal)、與良好功能的分析，且不具侵襲性或游離輻射的產生。

MRI如何產生？ 磁振造影不同於一般的X光攝影或電腦斷層，它並不是利用X光來形成影像。

其成像原理頗為複雜，以下簡單介紹MRI如何產生： 物質的基本單位是原子，身體是由很多原子所組成，原子內含有原子核與電子。

人體內含有水(H2O)、脂肪、蛋白質等，而每18公克的水含有2x6x1023個氫原子，所以人體有無數個氫原子，而每個氫原子核只含有一個質子(proton)，質子帶有電荷，並且不斷旋轉，電荷旋轉就像電磁鐵運動，會產生感應電流一樣，既然每一個氫原子核都像個小電磁鐵，那麼組合起來就很大。

在正常情形，人體內原子核的旋轉排列是沒有一定方向，一旦將人體放入一個靜磁場內，氫原子排列變成相同方向的旋轉便具有磁性，如果在利用外加磁場垂直於靜磁場方向的無線電波，使原子核吸收能量改變排列方向，當關閉外加磁場後，原子核就會恢復原來的排列狀態，同時釋放出吸收的能量。

激發後吸收的能量，會放出電磁波信號，由接收器收集、電腦分析，再經過傅立葉轉換，計算成磁振影像掃描圖形。

掃描過程需要準備什麼？ 在磁振造影掃描檢查前，如沒有任何特別狀況，可按照平日作息、飲食習慣即可。

而以下幾點是掃描過程必須注意事項： 1.進入檢查室前，為避免傷害人體及影響檢查結果，檢查前必須取下身上任何金屬及有磁性物品，例如髮夾、手錶，及含有磁帶的銀行卡、信用卡，切勿攜入檢查室。

2.在MRI櫃台前，你必須先填寫一份檢查例行問卷表，要確實填寫病史，若有接受任何手術，請務必先告知工作人員，例如心律調整器、金屬夾鉗住動脈瘤、骨釘等，檢查時須穿著檢查服及頭套、耳塞。

3.掃描的過程非常簡單，你只要躺在掃描台上，身體保持不動狀態，直到檢查完畢為止，每次檢查的時間大約需要45分鐘左右，視檢查部位而定。

大部份的檢查是不需要注射顯影劑，只有在少數情況下，必須由靜脈注射顯影劑，才能使病變特徵更加清楚以利診斷。

MRI所用的是順磁性顯影劑(GD-DTPA)，和一般含碘顯影劑不同，極少會引起過敏現象，是一種很安全，而且不會有危險的檢查。

4.進入磁場內，在檢查過程中，你會聽到一些噪音，這些都是電流在主磁場內受到推擠，所產生類似馬達發動的聲音，你不用害怕。

5.本科醫師會將您檢查後的結果，寫成報告轉交給您的主治醫師，讓他對您的病情作一個最適當最正確的診斷及治療。

那些人不適做MRI檢查？ 本院MRI使用磁場範圍，都在於1.5特斯拉(Tesla)內，對一般人體而言，並沒有傷害危險。

對於體內使用心律調整器、腦部血管有金屬夾鉗住動脈瘤、眼部有鐵屑、裝有助聽器者、與無法維持不動者且無法用安眠劑、和需要維生系統維持者，以及不堪運送的病患，以上這類的病人不適宜作磁共振檢查。

磁共振造影對人體絕對無傷害，不含放射線而且檢查過程安全，在不需移動病人的情況下，就能夠提供非常清晰的二度或三度空間切面影像，能提供醫師獲得更多早期病變資料，以利早期治療、節省或減低一些不必要的診斷性手術。

磁振造影掃描可應用於人體那些部位？ 磁振造影可應用於人體部位，可分為腦與脊椎、骨骼肌肉系統、胸腔及心臟血管系統、腹部、耳鼻喉科及眼科等。

1.顱內及脊椎病變除急性外傷用電腦斷層攝影比較便捷外，用MRI 因多切面及有良好組織對比，所得到資料很多，對診斷幫助很大。

2.MRI真正應用在骨骼肌肉系統，最主要關鍵是能夠對軟組織、韌帶、關節、骨骼內病變、軟骨。

有良好的對比效應與好的解析度，此外對一些較常見不尋常的腫瘤作正確的評估，而對於轉移性的骨變化，具有極高的貢獻。

3.MRI的硬體及軟體發展極迅速，新的MRI對心臟血管系統造影有十分良好且非侵襲性檢查，主要是利用軟組織與流動血液間的訊號對比，做定量的分析與多切面的選擇。

尤其對心臟內及心臟旁的腫塊、先天性心臟疾病與大血管（如主動脈）異常，在不需要注射含碘的照影劑，即可明顯表現出更多訊息，來幫助診斷。

4.MRI對縱隔腔腫塊的評估。

也可以應用於偵測內臟器官的病變和癌症的分期，如肝臟、胰臟、膽道、腎臟、前列腺、卵巢、子宮等。

5.MRI對耳鼻喉病灶（如顱底、顱內的侵犯）診斷，及軟組織的解析度比較能辨認，如腺體、脂肪、肌肉等。

在顱底與鼻咽腔旁的腫瘤，通常需注射順磁性顯影劑(Gd-DTPA)，來強化腫瘤訊號強度與肌肉、軟組織間區別。

6.磁振造影應用於眼科領域，主要是對於眼眶內解剖結構、病理變化，均可清楚顯示出來。

MRI未來發展方向及目標 以提昇MRI研究及臨床的應用： 1.功能性磁振造影(functional MRI)：觀察人體腦部活動的真實情況，用於腦部手術前釐清掌管重要功能的腦部組織，與欲切除病灶（如腫瘤或癲癇病灶）的關係，藉以評估手術的危險性和可行性。

各種腦部功能的研究，包括視覺、嗅覺、聽覺、語言、記憶，以及成人或小孩腦部功能運作的差異等。

2.擴散磁振造影(diffusion imaging)：(1)應用於早期診斷腦梗塞（及缺血性腦中風）。

(2)評估腫瘤的治療效果，可以區分存活的腫瘤、壞死的組織、周圍的水腫，以及良性的水泡。

3.灌流磁振造影(perfusion imaging)：臨床應用大約包括，測量腦部血流的供應情況，評估病人是否需要接受腦血管繞道手術，應用於梗塞嚴重程度的評估；股骨頭壞死接受活股移植後，評估移植部位血液灌流的情況；測量腫瘤造成不正常血管增生的程度，藉以評估腫瘤的分期及治療效果。

4.磁振頻譜(magnetic resonancespectroscopy)：磁振頻譜使得醫師不必動手術取出人體組織，就可利用磁振掃描儀測得特定部位組織的代謝化合物含量。

各種不同的腦部疾病，會造成各種代謝化合物不同程度的改變。

可以利用磁振頻譜，在疾病早期測出組織代謝的異常變化，並且可以長期、連續監測代謝化合物的變動情形，藉此了解疾病的進展以及治療的效果。

可以鑑別腦腫瘤的分期、評估腦腫瘤對治療的反應、鑑別再發性腦腫瘤與放射治療造成的壞死、診斷顳葉癲癇的病灶、診斷阿茲海默氏症、評估頭頸部腫瘤的治療效果等。

評估前列腺癌的分期與治療，廣泛應用於酒精中毒、吸毒、頭部外傷後遺症、各種癡呆症、以及腦梗塞等的臨床研究。

磁振造影於醫學診斷上 四大利器的簡介 放射診斷二科主治醫師　許元昱、主任　林坤榮醫師校閱 1946年，Edward Pucell和FelixBlock這兩位科學家，分別發表有關核磁共振(nuclearmagneticresonance)的論文，並且因而共同獲得1952年的諾貝爾物理獎。

他們的發現不僅對物理和化學界的研究有重要的影響，更促成現代醫學影像學的突破性進展——也就是磁振造影(magnetic resonanceimaging;MRI)的出現。

事實上，人體橫斷面的磁振影像，是在1977年才首次成功發展出來的，又經歷十多年的研究、改進，磁振造影、電腦斷層和超音波，已成為現代醫學影像的重要診斷利器，是臨床診斷、治療評估以及醫學研究不可或缺的一環。

磁振造影的優點 磁振造影不同於一般的X光攝影或電腦斷層，它並不是利用X光來形成影像。

其成像原理簡單來說是利用原子「核」自轉及在「磁」場中「共振」的現象及特性，經由電磁波來形成影像的。

物質的基本單位是原子，而原子內有原子核及電子。

身體是由很多原子所組成，在正常情形體內的原子核的自轉沒有一定方向。

若將人體放入一個靜磁場內，原子核便如小磁棒般，變成相同方向排列並且自轉，如給予垂直於靜磁場方向的無線電波，原子核會吸收能量而改變方向。

當無線電波關閉後，原子會恢復原來排列狀態，並釋出所吸收的能量，此時還原的過程中會放出電磁波，而經由接收器收集後，經過電腦分析後就可得到一幅磁振影像圖。

一般看到的磁振影像，即是人體組織內的水分子和脂肪分子，經過磁振造影掃描儀所表現出來的影像。

除了不具游離輻射之外，磁振造影還有許多優點，包括：優良的軟組織對比、高的解析度、可同時取得不同切面的影像，且若需要注射顯影劑時，不僅注射量少，而且人體幾乎不會產生過敏反應。

新一代的磁振造影掃描儀，不僅呈像更為清晰，而且更加迅速，可以達到大約50毫秒(millisecond)，形成一張影像的速度。

由於快速磁振造影技術的成熟，也使得「擴散磁振造影」(diffusionMRI)、「灌流磁振造影」(perfusion MRI)、以及「功能性磁振造影」(functionalMRI)的臨床應用成為可能。

因此，磁振造影除了顯示詳細的解剖構造之外，更可以提供生理及生化的訊息，正因為磁振造影具有這些優點，而且對人體幾乎無任何傷害性，所以成為臨床診斷以及醫學研究的最佳利器之一。

擴散磁振造影的應用與發展 簡單地來說，在特定的磁場梯度內，活蹦亂跳的水分子會喪失信號，而在磁振造影影像上呈現出灰暗，固定不動的水分子則維持原有的信號，而在磁振影像上較為明亮。

藉此，擴散磁振造影可非常敏感地測量組織各部份水分子的擴散特性，並可以定量其擴散係數(apparentdiffusioncoefficient)。

擴散磁振造影最普通的臨床應用，是早期診斷腦梗塞（即缺血性腦中風）。

電腦斷層和一般的磁振造影，最早可在腦梗塞發生約1224小時後，才能確切診斷。

而擴散磁振造影可以在腦梗塞發生後3小時，甚至3分鐘內，即顯示出病灶部位、大小，即嚴重程度。

這對於進一步發展或評估腦梗塞的治療方法，是非常有幫助的。

擴散磁振造影也可用來評估腫瘤的治療效果，可以區分存活的腫瘤、壞死的組織、周圍的水腫、及良性的水泡等。

已有研究報告顯示，擴散磁振造影可以準確評估腦部、肝臟以及骨骼腫瘤的治療效果。

擴散磁振造影的成像時間短、不需注射顯影劑，非常適合腦梗塞及腫瘤的治療評估和預後追蹤，未來的發展是可預見的。

灌流磁振造影的應用與發展 把少量的顯影劑經由靜脈注入人體，利用快速磁振造影測得顯影劑在血管或組織內造成的信號改變，即可計算特定部位的血流速度和血流量等數據，並可形成影像，這就是灌流磁振造影。

另外也有不同的技術，不需注射顯影劑，便可獲得類似的影像和數據。

有關灌流磁振造影的臨床應用非常廣泛，大約包括：測量腦部血流的供應情況，評估病人是否需要接受腦血管繞道手術；可和擴散磁振造影配合，應用於腦梗塞嚴重程度的評估；股骨頭壞死接受活骨移植後，評估移植部位血液灌流的情況；測量腫瘤造成不正常血管增生的程度，藉以評估腫瘤的分期及治療效果。

功能性磁振造影的應用與發展 現代醫學影像學另一令人振奮的發展，即是功能性磁振造影，這項技術使得我們可以利用磁振掃描儀，觀察人體腦部活動的真實情況。

當我們右手握拳時，與此動作有關的腦部皮質也會活躍起來，此時局部腦組織的血流會明顯增加，帶來大量的含氧血紅素，超過腦組織活動所消耗的含氧血紅素，因此局部含氧血紅素與去氧血紅素的比值會升高，造成磁振信號的增加，而在影像上顯示出來。

功能性磁振造影的臨床應用仍在起步的階段，大多用於腦部手術前，釐清掌管重要功能的腦部組織，與欲切除病灶（如腫瘤或癲癇病灶）的關係，藉以評估手術的危險性和可行性。

此外，有許多醫學中心著力於各種腦部功能的研究，包括：視覺、嗅覺、聽覺、語言、記憶，以及成人、小孩腦部功能運作的差異等。

對於人腦這最神祕、難以探究的獨特領域，經由功能性磁振造影的發展，可望在21世紀獲致突破性的成就。

磁振頻譜的應用與發展 磁振頻譜(magnetic resonancespectroscopy)使得醫師不必動手術取出人體組織，就可利用磁振掃描儀測得特定部位組織的代謝化合物含量。

磁振頻譜的原理其實和磁振造影是相同的，但是直到1980年代，科學家才成功發展出應用於人體的磁振頻譜。

近十年來，尤其是氫原子磁振頻譜，在臨床上的應用更是迅速而廣泛，主要原因包括：氫原子在人體代謝化合物的含量最多、氫原子的磁振信號強、而且氫原子磁振頻譜可在一般的磁振掃描儀上進行。

氫原子磁振頻譜可測得化合物，主要包括N-axetylaspartate（NAA，與神經元細胞相關的胺基酸）、choline（與細胞膜代謝有關）、creatine（與細胞能量的新陳代謝有關）、以及lactate（與無氧代謝有關）等。

各種不同的腦部疾病，會造成各種代謝化合物不同程度的改變，因此可以利用磁振頻譜，在疾病早期測出組織代謝的異常變化，並且可以長期、連續監測代謝化合物的變動情形，藉此了解疾病的進展以及治療的效果。

舉例來說，氫原子磁振頻譜可以鑑別腦腫瘤的分期、評估腦腫瘤對治療的反應、鑑別再發性腦腫瘤與放射治療造成的壞死、診斷顳葉癲癇的病灶、診斷阿滋海默氏症、評估頭頸部腫瘤的治療效果等等。

近年來，氫原子磁振頻譜也應用於評估前列腺癌的分期與治療，除了choline和creatine，在正常前列腺的磁振頻譜上可見citrate（由上皮細胞分泌），而前列腺癌的citrate則顯著降低。

此外，氫原子磁振頻譜也廣泛應用於酒精中毒、吸毒、頭部外傷後遺症、各種癡呆症、以及腦梗塞等的臨床研究。

這許多有關氫原子磁振頻譜學的研究，將有助於暸解造成疾病的生化原因及其結果，進一步增進人們對疾病診斷治療，甚至預防的知識與能力。

其他 磁振造影技術的進展非常迅速，而且可觀，除了以上介紹的項目之外，高磁場磁振造影、介入性磁振造影、磷原子磁振頻譜、氟原子磁振頻譜、以及心臟磁振造影，都是目前各醫學研究中心努力的領域。

展望 現代醫學影像學的快速進步，磁振造影的貢獻功不可沒，它在臨床醫學所扮演的角色也日趨重要。

現代醫學提倡早期診斷、早期治療，而且任何診斷或治療的步驟，要求對病人造成的侵害最少，好處最大。

磁振造影不具放射性，幾乎無危險性，沒有侵害性，可重複追蹤檢測不傷人體，可迅速獲得解剖學、生理學、生化學等相關資料，提供醫師寶貴的參考數據，以便為病患做最恰當的處置。

因此，磁振造影已是現代醫療不可或缺的一環。