喪親之痛：認識、陪伴、走過 - 林煜軒

從認識喪親之痛的特徵，我們將更深度瞭解「傷慟」與「憂鬱症」。

凱博文教授（Arthur Kleinman）談到自己心愛的妻子罹患失智症過世之後，他的傷痛持續 ... WFU 網路心理 個人簡歷 精選文章 程式開發 職場冷暴力 探索大腦的會談地圖 2021年7月31日星期六 喪親之痛：認識、陪伴、走過 如何區別喪親之痛的「傷慟」和「憂鬱症」呢？這份圖表介紹如何專業地評估、認識「傷慟」，以及陪伴、走過喪親之痛的臨床小品。

台灣2015年電影「百日告別」描述一段以一百多天經歷失去摯愛傷慟的故事。

這樣的「傷慟」和「憂鬱症」該如何區別？從認識喪親之痛的特徵，我們將更深度瞭解「傷慟」與「憂鬱症」。

凱博文教授（ArthurKleinman）談到自己心愛的妻子罹患失智症過世之後，他的傷痛持續了超過一年的時間。

他不認同將喪親之痛視為精神疾病。

他說道：花一年的時間哀悼摯愛一生的伴侶，怎能說成是「生病」呢？他在權威醫學期刊刺胳針（Lancet）上諷刺地指出：第三版精神疾病診斷準則手冊（DSM–III）給人們一年的時間走出喪親之慟，第四版（DSM-IV）給兩個月，現在第五版（DSM-5）則乾脆把期限去掉，只要喪親之人出現憂鬱、失眠、失去胃口、注意力缺乏⋯等症狀，就是「生病」了！喪親之痛的「悲傷」（grief）有三個階段：1.第一階段是數小時至數天內，會震驚、麻木感（numbness）、無法接受（denial）2.第二階段是數週至6個月內，呈現憂鬱症狀3.第三階段通常是數個月後，回憶起的總是過去相處的美好時光「傷慟」（bereavement）是指對於失去重要人際關係的反應，「傷慟」和「鬱症發作」（majordepressiveepisode）最大的差別是「傷慟」的負面情緒有浪潮般忽高忽低的特性，這和「鬱症發作」整天大部份的時間處於情緒低落的狀態，有所不同。

此外「傷慟」會伴隨正面情緒，但「鬱症發作」可能會完全喪失興趣、無法感受到快樂（anhedonia）。

儘管從情緒、思考內容、對死亡的態度的差異，有助於區分「傷慟」和「鬱症發作」，但一定要個別化地考量每個人的文化背景，或是參考他的個人病史。

從社會文化的視野來理解他表達苦惱的程度，是不是超過了他文化背景的常模。

對時間太長的「傷慟」，仍要注意是否需要精神健康專業的協助。

DSM-IV描述「傷慟」的時間一般不超過2個月，這和我國民俗傳統喪事的7×7=49天，比較接近。

DSM-5與世界衛生組織在即將出版的國際疾病分類（ICD-11）定義的「持續性複雜哀慟障礙症」（persistentcomplexbereavementdisorder/complicatedgrief）：指在持續6個月的時間裡，符合8項中的4種症狀。

經歷納粹集中營煎熬，創立「意義治療法」的弗蘭克醫師（ViktorE.Frankl）在他的名著《活出意義來》，講述了他如何安慰一位因喪妻而憂鬱的醫師：一位年老的全科醫師來看我，他患了嚴重的憂鬱症。

兩年前，他最摯愛的妻子死了，此後，他就一直無法克服喪妻的沮喪。

現在我能怎麼幫助他呢？我又應該跟他說些什麼呢？我避免直接告訴他任何話語，反而問他：「請問醫師，如果您先離世，而尊夫人繼續活著，那會是怎樣的情境呢？」他說：「喔，對她來說這是可怕的。

她會遭受多大的痛苦啊！」於是我回答他說：「您看，現在她免除了這痛苦，而那是因為您，才使他免除的。

現在您必須付出代價，以繼續活下去及哀悼來償付您心愛的人免除痛苦的代價。

」他不發一語，但卻緊緊握住我的手，然後平靜地離開我的診所。

痛苦在發現意義的時候，就不成為痛苦了⋯人主要的關心並不在於獲得快樂或避免痛苦，而是要了解生命中的意義。

喪親之痛與憂鬱症更深入的內容，請參考《會談地圖》第三章「憂鬱症」（P.102~110），以及我們先前所製作的「憂鬱症，該怎麼問？」https://www.facebook.com/pg/InterviewMap/photos/?tab=album&album_id=2017421395179652歡迎轉載與分享！ 較新的文章 較舊的文章 搜尋 總網頁瀏覽量 熱門文章 沒有員工表演的尾牙，是幸福企業的象徵 應該倒著讀的中國上古史 全自動工時記錄系統「行醫記錄器」 一張圖表幫您看懂誰最可能跳槽 網路遊戲成癮盛行率調查記者會 離職守則裡的職場智慧 離職：歡送？AAD？ 數位憂鬱症：千禧世代的文明病？ 人工智慧稱霸後，「人腦」還可以從圍棋學到什麼？ 從名畫學職場肢體語言 網誌存檔 ▼  2021 (18) ►  十一月 (1) ▼  七月 (11) 如何專業地評估「自我傷害的風險」？ 酒癮的評估重點 急性大腦衰竭：譫妄（Delirium） 老年憂鬱症 營養精神醫學與輔助替代療法 自律神經功能的檢查-心率變異分析(HRV) 網路遊戲成癮 喪親之痛：認識、陪伴、走過 5分鐘檢查長輩的認知功能 躁症的診斷性會談技巧 寫短篇論文雜感—「我沒時間寫短信給你，只好寫一封長信」 ►  六月 (2) ►  五月 (1) ►  四月 (2) ►  二月 (1) ►  2020 (15) ►  十二月 (1) ►  十一月 (1) ►  十月 (1) ►  九月 (1) ►  八月 (1) ►  七月 (1) ►  六月 (2) ►  四月 (3) ►  三月 (1) ►  二月 (2) ►  一月 (1) ►  2019 (8) ►  十二月 (1) ►  九月 (1) ►  八月 (1) ►  四月 (3) ►  三月 (1) ►  二月 (1) ►  2018 (9) ►  十一月 (1) ►  十月 (2) ►  九月 (1) ►  七月 (1) ►  六月 (1) ►  三月 (1) ►  二月 (1) ►  一月 (1) ►  2017 (10) ►  十二月 (1) ►  七月 (1) ►  五月 (4) ►  四月 (1) ►  三月 (2) ►  一月 (1) ►  2016 (5) ►  十一月 (1) ►  十月 (2) ►  九月 (1) ►  八月 (1) ►  2015 (1) ►  五月 (1) ►  2014 (2) ►  十一月 (1) ►  八月 (1) ►  2013 (3) ►  八月 (1) ►  六月 (1) ►  二月 (1) ►  2012 (1) ►  一月 (1) ►  2011 (2) ►  十月 (1) ►  五月 (1) 著作人 林煜軒 ellenstory4