關節痛看哪科？醫師一次說明白骨科、復健科、免疫 ... - 奇摩新聞

「關節痛要看哪一科？」對於不熟悉醫療分類的民眾來說，在選擇骨科、復健科、免疫風濕科時，常會茫然不已。

如果跑錯 ... 閱讀全文0林以璿2020年12月21日下午4:00·4分鐘(閱讀時間)「關節痛要看哪一科？」對於不熟悉醫療分類的民眾來說，在選擇骨科、復健科、免疫風濕科時，常會茫然不已。

如果跑錯科別，延誤治療、拉長生病時間，對於預後大大不利。

風濕病基金會董事長蔡世滋醫師表示，常見有關節痛的問題，包括了類風濕性關節炎、退化性關節炎、痛風性關節炎。

「這幾種疾病引起的關節痛，原因都不太一樣，但是大部分患者無法分辨，甚至連續疼痛幾個月都無法確診。

」蔡世滋舉例，他曾遇到病患因為全身多處關節疼痛腫脹，日常活動舉步艱難，到骨科、復健科及內科求診，都未能得到改善，一度病情惡化得倚賴輪椅行動。

「最後才發現病患是類風濕性關節炎，但是這段不斷看醫師又找不到疾病原因的過程，是非常痛苦的。

有家庭醫師協助轉診，少走冤枉路蔡世滋指出，想要少走冤枉路，首先建議要有一名熟悉自己家族史的家庭醫師。

「通常診所的家醫科醫師可以擔任這個角色，他了解你的家族史，以及你部分的日常習慣、疾病史，由家醫師來協助選擇科別，能夠少掉很多看錯診的麻煩。

」3種關節炎可以用症狀、部位、發病時間簡單做區分臺北榮民總醫院內科部過敏免疫風濕科醫師曹彥博指出，除了交由專業家醫科醫師協助，病人也可以留意自己的疼痛部位、時間或是其他症狀，藉此來協助醫師快速判斷疾病原因。

1.退化膝關節炎常見於年紀大者、膝蓋等大關節疼痛退化性關節炎顧名思義，主要是因為關節「使用年限」已到而造成。

韌帶、肌腱長期不當或是過度使用而產生破壞，進而影響到軟骨，久而久之硬骨也開始磨損。

退化性關節炎常見好發於膝關節、髖關節、腰部等。

曹彥博表示，退化性關節炎的患者，在活動時會感到疼痛，停下來之後疼痛就緩解了；且疼痛位置多半為單一關節。

另外，如果工作會過度使用關節、肥胖、關節曾有舊傷、都是容易導致退化性關節炎的原因。

治療退化性關節炎，可以到骨科就診，並搭配復健科一同治療。

2.類風濕性關節炎屬於多關節、小關節疼痛類風濕性關節炎是一個自體免疫系統的疾病，確切成因還不清楚，發病的原因是由於身體的免疫系統主動去攻擊關節組織，造成發炎反應，而且不治療、骨骼可能變形到完全無法生活，同時會產生很多其他的免疫疾病。

曹彥博分析，相較於退化性關節炎，類風濕性關節炎容易出現在手指等小關節，且發病時是多發性的，也就是非常多的關節一起感到疼痛；這種疼痛感在早上起床時最嚴重，但是在開始行動後就有所緩解。

「所以我們常跟病人說，退化性關節炎在早上起床時需要有一段『開機』的時間。

」另外，相較於退化性關節炎常見於高齡者，類風濕性關節炎患者較年輕，大約40多歲開始發病。

治療類風濕性關節炎，需要到風濕免疫科。

其他免疫性疾病，例如僵直性脊椎炎、乾癬，同樣會造成關節疼痛，如果有免疫性疾病家族史，建議可以優先到免疫風濕科做檢查。

3.痛風性關節炎初次發作常見於腳大拇趾第一關節痛風是因為「普林」代謝異常，使體內尿酸生成過多或排泄受阻，引起高尿酸血症，過飽和的尿酸結晶沉積在關節上，形成「痛風石」。

最容易受影響的關節包括了蹠骨、膝關節及趾骨關節。

過半數人第一次發作時，是在腳大拇趾第一關節，也可能發作於膝關節或腳踝、手部關節。

另外，痛風常常伴隨紅、腫、熱、痛甚至引起關節變形。

痛風實際上要看風濕免疫科，除了及早確認病因且預防併發症，高解析度超音波可以在一般X光都還看不出來的時候，及早發現關節內的痛風石沉積。

如果因為外觀或X光上看不到痛風石，就沒有採取合適的治療，未來關節變形的機會也會比一般人高出許多。

了解自己的症狀、學會表達，協助醫師做判斷蔡世滋表示，雖然能夠按照一些明顯症狀初步判斷疾病種類，但是專業診斷還是要交給醫師。

「民眾最重要的是把自己的疼痛部位、時間、症狀記清楚，如果有相關的家族史也要一併說明，協助醫師判斷疾病。

」文/林以璿圖/林以璿延伸閱讀：「痛風排行榜」出爐！第一名不是海鮮、豆腐而是「飲料」細胞治療能夠解決類風濕性關節炎嗎？骨科醫師分析2關鍵問題椎間盤突出也能自我檢測！骨科醫師教「抬腿測試法」一躺就知道結果EMBA雜誌·20小時前排除阻礙創新的四個摩擦要怎麼讓子彈準確射中目標？你可能會回答，有足夠的燃料。

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