人體能量儲存庫－肝臟的醣類代謝功能 - 肝病防治學術基金會

醣類進食過多 還可能引起脂肪肝. 我們吃進來的東西轉化成葡萄糖；如果吃太多，過多的葡萄糖不僅會轉化成肝醣貯存在肝臟和肌肉裡，也會轉換成脂肪型態 ... 好心肝會刊肝病資訊 第65期 出刊日：2014-01-15 返回上一層 人體能量儲存庫－肝臟的醣類代謝功能 肝臟不僅是一個解毒器官，還是人體裡貯存能量的倉庫。

當嚴重慢性肝炎、肝硬化造成肝細胞廣泛損傷、肝機能衰竭時，肝臟不能有效將體內多餘的血糖存成肝醣，就可能出現血糖偏高現象。

    諮詢／徐士哲（臺大醫院雲林分院肝膽醫學中心主任） 撰稿／呂玲玲   55歲的曹先生勤於拜訪客戶拼業績，最近覺得體力變差，還喝了雞精、蠻牛想要維持精力，沒想到收到今年度健檢報告時竟發現肝功能指數嚴重異常，到醫院進一步追蹤，才知道原來自己已經肝硬化了，醫師說，肝臟調節血糖濃度的功能受到影響，所以比較容易出現疲勞現象，要他保持正常作息、睡眠充足並攝取均衡營養，不要亂服藥物，以免增加肝臟負擔。

  我們每天必須吃東西，才能維持身體活動、基礎代謝所需的能量，而能量來源主要來自碳水化合物（醣類）、脂肪、蛋白質等三大類食物，尤其是前二大類；多餘的能量則以肝醣的形式貯存在肝臟和肌肉，所以肝臟不僅是一個解毒器官，還是人體裡貯存能量的倉庫。

  碳水化合物依分子大小分為三類：多醣類（如澱粉、纖維質）、雙醣類（如蔗糖、麥芽糖與乳糖），與單醣類（如葡萄糖、半乳糖與果糖），只有單醣類才能為人體直接吸收，轉換為身體所需的能量。

  以我們攝取的主食來說，如米飯、麵包、馬鈴薯、玉米等，多半屬於分子結構較大的多醣類，不能通過細胞膜，身體無法直接吸收利用，必須經過唾液、十二指腸、胰臟等消化酵素水解成雙醣（由兩個單醣分子合成），再經由小腸黏膜酵素分解為單醣，才可被細胞吸收和利用。

因此，我們若吃下雙醣或單醣類食物，例如水果、牛奶等，消化分解的過程就會簡單許多。

  多餘的醣類會轉化為肝醣   單醣類經腸道消化吸收之後，會透過血液循環運送至體內，部分會轉化為肝醣貯存於肝臟及肌肉，部分釋放到血液中，提供腦部、肌肉等身體活動耗用。

當人體處於飢餓狀態，或葡萄糖供應不足，也就是血糖濃度低時，肝臟就會分解肝醣再生成葡萄糖釋出，以供身體利用，並且使血糖維持在穩定的濃度。

也就是說，肝臟具有調節血糖濃度的功能。

例如人在夜間睡覺時，身體為維持生命所需的最低熱量（呼吸、維持體溫、心臟跳動、器官運作等），就會消耗肝醣，所以早上醒來一定要吃早餐，補充能量，面對一整天活動。

  至於要將醣類貯存起來或提取使用，則是由胰臟分泌胰島素及昇糖素發號施令來控制。

若血糖過高，就會分泌胰島素刺激肝臟，把消化吸收的葡萄糖、半乳糖、以及果糖轉化為肝醣貯存起來；若身體耗用能量，血糖降低，則轉而分泌昇糖素，將肝醣再生成葡萄糖供器官運用。

果糖及半乳糖無法直接做為器官的能量來源，必須透過前述醣類貯存及再生過程，轉換成葡萄糖以提供能量。

而果糖除了以肝醣型式供身體間接運用，部分果糖會轉化為三酸甘油酯。

過去認為添加果糖代替砂糖，在相同甜度下可以減少熱量攝取，具有預防及控制糖尿病的作用，但此觀點已經遭到反駁。

越來越多醫學研究認為果糖可能造成血中三酸甘油酯過高，如果身體吸收太多果糖，反而會增加肥胖及罹患心臟病、糖尿病等新陳代謝疾病的機率。

  肝醣貯存量有限   由於肝醣只能當成短時間能量使用，貯存量就像電池一樣，在幾小時之內就會用光，若是從事較激烈活動如跑步，肝醣在30分鐘之內就會消耗完了，身體必須將脂肪或將蛋白質轉化成醣類來提供能量；如果一直未吃東西補充能量，一旦血糖濃度低於50-60mg/dl（正常人空腹時的血糖值為70-110mg/dl），在腦部無法運作的情況下，就可能發生昏倒的現象，嚴重時甚至危及生命。

  雖然體型差異、基因等因素也會影響肝醣貯存量，但一般來說，正常人的肝臟不會貯存過多的肝醣，除非患有罕見疾病「肝醣貯積症」，這是一種合成、分解肝醣功能出現嚴重缺陷的代謝疾病，罹病的孩子通常不容易長大就早夭。

  肝細胞受損無法貯存肝醣 血糖易偏高   既然肝臟對血糖的調節代謝具有重要作用，因此，當嚴重慢性肝炎、肝硬化造成肝細胞廣泛損傷、肝機能衰竭時，肝臟不能有效將體內多餘的血糖存成肝醣，就可能出現血糖偏高現象，這種狀況被稱為「肝源性糖尿病」；但當他們身體需要肝醣時，肝臟倉庫裡沒有什麼肝醣可供分解為葡萄糖釋出，或無法有效分解肝醣為葡萄糖釋出，又會造成低血糖現象。

  「肝源性糖尿病」症狀通常不明顯，建議急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化的病人都應定期檢測血糖，若確診為「肝源性糖尿病」，透過控制肝病病情以改善肝功能、飲食控制、及藥物治療，就能幫助血糖恢復穩定，也不容易出現糖尿病併發症。

  醣類進食過多 還可能引起脂肪肝   我們吃進來的東西轉化成葡萄糖；如果吃太多，過多的葡萄糖不僅會轉化成肝醣貯存在肝臟和肌肉裡，也會轉換成脂肪型態堆積在身體組織中貯存，造成肥胖問題。

負責代謝醣類的肝臟也可能受到波及，形成脂肪肝，對肝臟健康形成威脅。

  不過，也別為了減肥就不吃含碳水化合物的食物，因為醣類是調節體內代謝機能的重要物質，正常人每天所需的總熱量中，醣類食物應占50%至60%。

其實，要維持健康不變胖的道理很簡單，就是吃了多少，就得消耗多少，而不是只思考「吃什麼才不會胖」，否則吃再健康的食物，只要一天攝取總熱量超過消耗的熱量，體重還是會增加。

    〔健康Q&A〕  Q：肝功能異常時，也會影響肝臟的醣類代謝功能嗎？ A：不一定，視病人肝病病程而定。

許多B型或C型肝炎病毒引起慢性肝炎的病患，在年輕時並無明顯的肝細胞受損症狀，他們可能在感染數十年以後才開始出現肝硬化、肝衰竭等症狀，這時體內血糖值會像翹翹板一樣，一下子飆高又很快掉下來，嚴重時陷入昏迷甚至致死。

所以肝病病患必須監測肝機能和血糖。

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